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UdeM PS questions > Lambeau (tous) > Flashcards

Lambeau (tous) Flashcards

1
Q

SGAP: nom du pédicule et longueur possible

A

perforante de l’artère glutéale supérieure
7 cm

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Q

SGAP/IGAP: nerf possible (3)

A

nerf clunéal supérieur, médial et inférieur

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Q

SGAP: entre quels muscles (2) trouvent-ont les perforantes?

A

piriformis
gluteus medius

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4
Q

SGAP: marking pour localiser la perforante

A

Ligne entre PSIS et grand trochanter
Perforante 1/3 de cette ligne
(environ 5cm latéral et 6 cm inférieur au PSIS)

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Q

SGAP/IGAP: type Mathes and Nahai

A

C, musculoctuané

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6
Q

IGAP: nom du pédicule et longueur possible

A

perforante de l’artère glutéale inférieure
8-10 cm

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7
Q

Gluteus maximus: origine et insertion

A

Origine: PSIS + coccyx
Insertion: grans trochanter + tractus iliotibial

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8
Q

IGAP: où se trouve le pédicule (markings)

A

2/3 de la distance entre PSIS et ischion

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9
Q

Cuisse postérieure (gluteal thigh flap)
- pédicule
- où trouver le pédicule
- nerf

A

branche descendante de artère glutéale inférieure

Entre dans le lambeau à sa sortie sous le glutéus maximus, midline de la cuisse post

nerf cutané fémoral post de la cuisse

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10
Q

Biceps femoris (chef long): type M&N et nom des pédicules

A

type II
Majeur: 1ere perforante profunda femoris
Mineur: 2e perforante profunda femoris + art glutéale inférieure

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11
Q

Biceps femoris (chef court): type M&N et nom des pédicules

A

type II
Majeur: 2e perforante profunda femoris
Mineur: art géniculée latérale supérieure

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12
Q

Biceps femoris: cbm de cm d’avancement ou de rotation est-il possible d’avoir? Cbm de plus si on divise le nerf sciatique?

A

8-10 cm
+ 2 cm

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13
Q

Biceps femoris: markings/repères

A

Tubérosité ischiatique
Condyle fibulaire
Condyle tibial (si tu inclus aussi le semi-tendineux)

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14
Q

Semi-tendieux: pédicule

A

Majeur: 1ere perforante profunda femoris
Mineur (3)
- branche descendante MCF art
-art glutéale inférieure
-art géniculée inf médiale

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15
Q

Semi-membraneux: pédicule

A

Majeur: 1ere perforante profunda femoris
Mineur (3)
-2e et 3e perfo profunda femoris
-art glutéale inférieure
-art fémorale superficielle

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16
Q

TFL: type M&N + nom du pédicule + longueur

A

Type I, 1 dominant
branche ascendante (parfois transverse) de l’artère fémorale circonflexe latérale

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17
Q

TFL: 1 nerf moteur et 2 nerfs sensitifs possible d’inclure dans le lambeau

A

moteur: n. glutéal supérieur
sensitif: n. cutané fémoral latéral de la cuisse
branche nerveuse cutanée latérale de T12

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18
Q

TFL: où anticiper le pédicule durant la dissection

A

12 cm distal au ASIS

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19
Q

Vastus latéralis: markings / repères

A

Grand trochanter
Rebord latéral de la patella
ligne entre ces 2 points représente l’axe du muscle

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20
Q

Vastus lateralis: nom du pédicule

A

branche descendante de l’artère fémorale circonflexe latérale

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21
Q

Rectus femoris: type M&N + nom pédicule + longueur

A

type II
Artère fémorale circonflexe latérale
5 cm

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22
Q

Rectus femoris: markings/repères

A

ASIS
centre de la patella

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23
Q

Rectus femoris: où anticiper le nerf fémoral dans la dissection

A

13 inférieur au ASIS

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24
Q

Rectus femoris: option de nerf sensitif

A

nerf cutané antérieur fémoral

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25
Sartorius: type M&N + nom pédicule
branches segmentaires de l'artère fémorale superficielle
26
Sartorius: sur quel versant du muscle entre les perforantes
postérieur et médial
27
Sartorius: à quelle distance du ASIS se trouve la 1ère perforante
6.5cm
28
Sartorius: combien de perforantes faut-il préserver pour un segment donné?
3
29
Sartorius: markings/repères
ASIS Pes anserinus
30
Sartorius: inconvénient principal de ce lambeau
pastille cutanée non fiable donc peut seulement être musculaire
31
ALT: type M&N + nom pédicule + longueur
-Type B ou C selon perforante -Branche descendante de l'artère fémorale circonflexe latérale -12 cm
32
ALT: markings/repères
ASIS Rebord supéro-externe de la patella Ligne entre ces deux point = septum
33
ALT: où se trouve principalement les perforantes p/r aux markings
point central entre ASIS et patelle, dans un rayon de 3 cm
34
ALT: les perforantes proximales sont souvent ______ et les distales sont souven______
proximale = septale distale = musculaire
35
ALT: sur quel pédicule vit un ALT renversé
artère géniculée supérieure-latérale (connecte en distale avec la LCFA)
36
Gracilis: où entre le pédicule dans le muscle?
10 cm distal au tubercule pubien
37
Gracilis: type M&N + nom pédicule + longueur
type II majeur: artère fémorale circonflexe médiale mineur: profonda femoris ou fémorale superficielle 7 cm
38
Gracilis: marking/repères
Tubercule pubien Condyle médial du fémur Ligne entre ces deux points = long adducteur Gracilis se trouve 2 cm sous cette ligne
39
Gracilis: où positionner notre pastille cutanée?
On peut prendre tout le 2 tiers proximal de la longeur du muscle (mais 1/3 distal pas fiable)
40
Gracilis: nerfs sensitifs possibles (2)
branche cutanée du nerf obturateur nerf cutané antérieur fémoral
41
TUG flap markings
mid point cuisse antérieure mid point cuisse postérieure limite sup: 1 cm sous le pli inguinal et glutéal limite inf: 7-8 cm sous ta ligne sup
42
MFC: pédicule + longueur
artère géniculée descendante (7cm) <-- SFA artère géniculée supérieure médiale
43
Sural renversé: repères/markings
5 cm distal au creux poplité midline de la jamne malléole externe (7cm proximal = perforante)
44
Sural renversé: 3 sources de vascularisation du lambeau
artère surale superficielle vasa nervorum du nerf sural perforante de l'artère fibulaire
45
origine et insertion du gastrocnémiens médial
origine: condyle médial du fémur insertion: calcanéum via le tendon d'achille
46
gastrocnémiens: type M&N + pédicule
type I art surale médiale et latéral respectivement pour chaque chef
47
3 façon d'augmenter le reach pour un gastroc médial
Scoring du fascia Squelettiniser le pédicule Désinsérer l'origine
48
gastroc médial: markings/repère
2 cm postérieur au tibias (OU midline du mollet) tendon d'achile
49
soleus: type M&N + pédicule
type II
50
dorsalis pedis: entre quels muscles (2) trouvent-ont le pédicule?
EHL (médial) EDL (latéral)
51
instep flap: entre quels muscles (2) trouvent-ont le pédicule?
Flexor hallucis brevis (latéral) Abductor hallucis (médial)
52
instep flap: marking/repères
ligne entre sustentaculum talis et la partie médiale de la tête du 1er métatarse perforante à 1/3 de cette distance
53
5 lambeaux basés sur le système scapulaire
grand dorsal serratus antérieur scapulaire fasciocutané parascapulaire scapulaire osseux
54
McGregor and Morgan classification of cuaneous flaps
Random flaps Axial flaps Reverse flow axial pattern flaps Island flaps
55
Describe random skin flap
Based on subdermal plexus 3:1 length-width ratio Named after their method of transfer: advancement, rotation, transposition
56
Thatte and thatte calssificatiton of venous flaps
Type 1: undipedicle venous flap (1 vein conduit) Type 2: Flow through venous flap/Bipedicle Type 3: Arterialized venous flap: proximal ateriovenous anastomosis feed into the flow-through venous flap
57
Mathes-Nahai classification of fasciocutaneous flaps
Type A: Subcutaneous arteries running parallel in he superficial plexus of the deep fascia Type B: Artery arises from intermuscular septa and then loose areolar tissue before piercing fascia Type C: Arteries peirce underlying muscle before perforating fascia
58
Mathes-Nahai classification of Muscle flaps + 2 examples each
Type 1: One vascular pedicle (gastrroc, TFL) Type 2: 1 dominant and >1 minorr unable to support muscle alone (gracilus, trapezius) Type 3: 2 dominant pedicles each can support flap (rectus abdominus, temporalis) Type 4: Segmental vascular pedicles that each equally supply the flap (tib ant, sartorius) Type 5: One dominant and secondary segmental that can support the flap together (lat dorsi, pec major)
59
Which Types of muscles flaps are most reeliables
Type 1,3,5 (odds)
60
Advantages of muscle flaps
Obliteration of dead space Increased resistance to infection
61
Muscle flaps used for functional muscle transfer
Gracilus Lat dorsi Serratus
62
Z-plasty gain in length according to angles
30° --> 25% 45° --> 50% 60° --> 75% 75° --> 100% 90° --> 120%
63
Mechanism of flap delay
1. The tissues become conditioned to ischemia allowing it to survive on less blood flow than normally needed 2. The delay improves vascularity through the dilation of chalk vessels connecting adjacent vascular territories
64
5 mechanism of flap delay
1. Sympathectomy 2. Vascular reorganization 3. Reactive hyperemia 4. Acclimatization two hypoxemia 5. Nonspecific inflammatory reaction
65
Mechanism of medical leached
Injects hirudin (natural anticoagulant the inhibits conversion of fibrin to fibrinogen) Secretes HYAL which facilitates spread of anticoagulant in tissues Vasodilation: contributes to prolonged bleeding Creates physical channels for venous drainage
66
Bacteria in medical leaches and prophylaxis
Aeromonas hydrophila Gluoroquinolones
67
DIEP classification MN et longueur du pedicule
MN C 6-10cm
68
DIEP markings and area of perfortators
ASIS, costal margin, pubis (>6cm of vulvar commisure) 90% of perforators are in 6cm radius od umbilicus
69
SIEA/SIEV marking
Midway between ASIS and pubic tubercle
70
Origin and insertion of rectus abdominus
Origin: pubic crest and symphysis Insertion: Cartilage of ribs 5,6,7
71
trajecttory of DIEP artery
Branch of external iliac artery emerges 1 cm cranial to inguinal ligament then runs supromedially and enters posterior rectus sheath at accurate line. It Burificates and perforates muscle on its lateral third. Forms to Rose most perforators are in the medial row. DIE artery ascends cranially and anastomosis with SEA
72
Possible innervation of the DIEP flap
Intercostal nerves T10 – T 12
73
3 muscles à séparer du grand dorsal lors de son prélèvement
trapèze teres major serratus anterior
74
3 avantages du lambeau grand dorsal dans la reconstruction du sein
pédicule fiable possibilité de varier desgin pastille chx plus simple (moins longue, moins invasive)
75
2 façon de diminuer les séromes dans le grand dorsal
Quilting sutures Fibrine sealant
76
temporalis muscle flap: type et pédicule + nerf
III dominant 1: art temporale profonde antérieure dominant 2: art temporale profonde postérieure Nerf V3 trijumeau
77
masseter muscle flap type pédicule nerf
1 art massétérique <-- art max nerf massétérique (V3) aussi petite contribution artère faciale
78
où trouver le nerf massétérique
L'origine du nerf est trouvée en palpant l'encoche mandibulaire, sous l'arcade zygomatique et 2 à 3 cm en avant du tragus
79
limites du lambeau deltopectoral + vascularisation
rebord de la clavicule 3cm au dessus du mamelon bout tout juste dépassé le groove deltopecoral (plus loins si delay en 2 temps) perforante IMA 2-3-4 (1-2-3 selon certaines sources)
80
serratus antérieur - type - pédicule(s) - nerf
III br au serratus de la thoracodorsale thoracique latérale nerf long thoracique
81
serratus antérieure: markings + quelle partie du muscle prendre
ligne axillaire antérieure ligne axillaire postérieure tu prends juste les 3-4 segments inférieurs pour laisser les 5 supérieurs pour stabilité de la scapula
82
scap/parascap: où trouver le pédicule
dans l'espace triangulaire environ au 2/5 de la distance entre épine et pointe de la scapula
83
scap/parascap: quand aller sous-fascial
quand tu rencontre le teres major
84
perforant lombaire: quelles perforantes sont les plus grosses + nerf qui accompagne ce lambeau
2 et 4 nerf clunéal supérieur
85
Trapezius - type + pédicules
type II Dom: art cervicale transverse min: - scapulaire dorsale - occipitale - intercostales
86
nommer les deux variantes d'artères source de la scapulaire dorsale
provient soit de l'artère cervicale transverse, soit directement de la sous-clavière
87
trapezius: où le pédicule dominant perce le muscle?
2 cm médial + 8 cm inférieur au rebord médial de l'épine la scapula
88
Lambeau paraspinal: où entre les perforantes?
Perforantes intercostales 2 à 3 cm latéralement aux processus épineux (perfore le muscle à sa surface profonde) - rangée médiale
89
Nommer vos 4 principaux lambeaux osseux, leur longueur de pédicule leur longueur d'os disponible leur (+) et (-)
la plupart des longueurs ont des ''range'' le chiffre central a été mis dans le tableau pour alléger la rétention
90
Avantages (2) et inconvénient (2) du 3D planning
(+) Sauve du temps per-op Plus précis (meilleure esthétique, occlusion, union) (-) Plus de planification pré-op Coûteux Sessions multidisciplinaire à coordonner

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