Anatomie 1 (visage + analyse faciale) Flashcards
Décrire l’origine et l’insertion du PROCERUS
O: fascia recouvrant les os propres du nez
I:derme du front inférieur (glabelle)
Abaisse l’angle médial des sourcils
Décrire l’origine et l’insertion du FRONTALIS
+ action principale
O: aponévrose de galéa
I: derme supraorbitaire
Élévation des sourcils
Décrire l’origine et l’insertion du CORRUGATOR SUPERCILII
+ action principale
O: rebord orbitaire supéro-médial
I: derme du 1/3 moyen du sourcil
Dépresseur des sourcils
Décrire l’origine et l’insertion du DEPRESSOR SUPERCILII
O: rebord orbitaire médial a/n du processus frontal de l’os maxillaire
I: derme du sourcil médial
Trajet du nerf supratrochléaire
sort du frontal notch à 1.7cm du midline
perce corrugateur puis frontalis
innerve le front
Trajet du nerf supraorbitaire
sort du foramen à 3 cm du midline (mid pupillaire)
se divise en branche superficielle (innerve front) et profonde (innerve scalp)
où se trouve la veine sentinelle
1 cm plus caudal à la branche frontale du nerf facial, et plus superficiel
1.5 cm latéral et supérieur au canthus latéral
distance normale entre ligne des cheveux et sourcil
F: 5 cm
H: 6 cm
avec quelle structure est alignée le sourcil médial
la base alaire
le limbus latéral doit être au niveau de quelle portion du sourcil
jct du 2/3 médial et 1/3 latéral
sourcil latéral se trouve où par rapport au rebord orbitaire
F: 1 cm au-dessus
H: exactement dessus
distance entre sourcil et creux supratarsien (en mid pupillary line)
1.6cm
distance entre sourcil et midpupille (en mid pupillary line)
2.5cm
Muller muscle:
- innervation
- origine insertion
- excursion
- Innervé par le SNAS
- Origine de la surface profonde de l’aponévrose du levator et s’insert sur la marge supérieure du tarse
- Excursion de 2-3mm
Levator palpabrae superioris
- innervation
- origine insertion
- excursion
- innervé par NC 3
- Origine: petite aile du sphenoide
- Insertion: surface antérieure du tarse supérieur et sur le derme, formant le creux supratarsal
- Excursion 10-15mm
Nommez et décrivez 6 glandes dans la région des paupières
- Meibomian : Huile
- Moll : Apocrine, sébum
- Manz : Mucin
- Krause : Eccrine, larmes
- Wolfring : Eccrine, larmes
- Zeis : Holocrine, sébum
couches du film lacrimal
Couche lipidique (externe, mince): prévient l’évaporation du film
- glande Meibomian
- glandes sébacées accessoire de Zeis et Moll de la conjonctive
Couche aqueuse (milieu, épaisse): 90% du film
-glande lacrimale accessoire de Krause and Wolfring
Couche mucoide (interne): hydrophile, facilite la distribution du film
- Produit par mucin goblet cells
6 Structures qui composent le Complex ligamentaire rétinaculaire latéral?
-LCT
-Lockwood’s ligament
-Whitnall’s ligament
-Tarsal strap
-Lateral horn of the levator (mais minime?)
-Check ligaments of the lateral rectus
6 Structures qui composent le Complex ligamentaire rétinaculaire médial?
- MCT
- Lockwood’s ligament
- Whitnall’s ligament
- Pre-tarsal orbicularis
- Medial horn of the levator
- Check ligaments of the medial rectus
Fonction du ligament de Lockwood et Whitnall?
Changer un vecteur de mouvement horizontal (provenant du levator) en vecteur vertical
Qu’est-ce qui sépare les fats pads autours de l’orbite?
- Trochlée: sépare médial du central (paup sup)
- Oblique inférieur: sépare médial du central (paup inf)
- Extension arquée du Lockwood: sépare central et latéral (paup inf)
Quelles sont les 3 parties de l’orbicularis oculi et leur fonctions
- Pré-tarsien : Fermeture involontaire + pomper larmes
- Pré-septal : Fermeture volontaire et involontaire
- Orbitaire : Fermeture volontaire + dépression sourcil médial
Où origine et s’insert le septum orbitaire
Supérieur: origine du périoste du rebord orbitaire supérieur et s’insert sur l’aponévrose du levator (env 1 cm au-dessus du tarse)
Inférieur: idem mais s’insert sur fascia capsulopalbébral, 5mm sous le tarse
Quelles sont les dimensions du tarse supérieur et inférieur
Superior tarsus
* 30 mm horizontal
* 10 mm vertical
* 1 mm depth
Inferior tarsus
* 25 mm horizontal
* 4 mm vertical
* 1 mm depth
chemin du drainage des larmes
punctum –> canalicule –> sac lacrimal –> conduit nasolacrimal –> méat inférieur
où se draine les sinus maxillaire, frontal, ethmoide ant
méat moyen
où se draine les sinus ethmoide post et sphénoide
méat supérieur
vascularisation des paupières
Paupière supérieure = principalement branches de art. ophtalmique (carotide int.)
Paupière inférieure = branches de art. faciale (carotide ext.)
ramifications en artères palpébrales
Décrire l’innervation des paupières
Paupière supérieure
* nerf lacrimal (V1)
* supra-orbitaire (V1)
* supra-troch (V1)
Paupière inférieure
* infra-orbiaire (V2)
* zygomatico-facial (V2)
* Infra-trochléaire
selon plusieurs source le nerf INFRA-TROCHLÉAIRE (v1) descend et va innerver la paupière inférieure médiale
décrire le drainage lymphatique des paupières
Médial: glandes sous-mandibulaires
Latéral: glandes pré-auriculaire et parotide
Quelles sont les limites anatomiques (3) du Tear through
- Ligament orbito-malaire (ORL)
- LLS
- LLSAN
Limites du malar mound? / espace pré-zygomatique
- Ligament orbito-malaire (ORL)
- Ligament zygomatico-cutané
branches de la carotide externe
- Supérieure thyroïdienne
- Pharyngée ascendante
- Linguale
- Faciale
- Occipitale
- Auriculaire postérieure
- Maxillaire
- Temporale superficielle
branches de l’artère faciale
- Palatine ascendante
- Tonsillaire
- Sub-mental
- Pré-massétérique
- Labiale inférieure
- Labiale supérieure
- Angulaire
- Latérale nasale
décrire les 4 couches musculaires des muscles du visage
Superficielle (1) : Orbicularis oculi, Zygomaticus minor, DAO
(2) : DLI, Risorius, plastysma, zygomaticus majeur, LLSAN
(3) : LLS, orbicularis oris
Profonde (4) : Mentalis, Buccinateur, LAO
limites du triangle sous-mentonnien
digastrique antérieur
os hyoid
midline
5 couches du visage
- 1 : Peau
- 2 : Tissus sous-cutanés
- 3 : Couche musculaire/SMAS
- 4 : loose areolar plane
- 5 : Périoste
Quels sont les espaces du visage? (4)
- Temporal supérieur
- Pré-zygomatique
- Pré-massétérique
- Buccal
les 2 vraies retening ligaments du visage
Zygomatico-cutaneous ligament
Mandibular osteocutaneous ligament
3 landmarks pour le tronc du nerf facial
-Suture temporo-mastoidienne
-Supérieur et antérieur au digastrique postérieur
-1cm sous le pointeur tragal
Décrire l’anatomie du platysma
(origine, insertion, artère)
- Origine : Fascia delto-pectoral
- Insertion : symphyse de la mandibule et SMAS
- Artère (type II) :
Majeure : Sub-mental
Mineur : Supra-sternale
Nommez les fonctions du nez
- Protection des voies respi
- Humidification
- Olfaction
- Respiration
- Filtration
- Drainage (sinus)
What structures form the nasal septum
- quadrangular septal cartilage
- perpendicular plate of ethmoid
- vomer
- nasal crest of maxilla
Qu’est-ce qui supporte le complexe crural latéral (3)
- Ligaments suspenseur de la pinte
- Connexions fibreuses au ULC
- Abutement avec l’ouverture pyriforme
Support and projection of the nasal tip is provided by? (5)
- Domal suspensory ligament
- Connections fibreuses entre ULC and LLC
- Connections fibreuses entre crus latéraux et ouverture piriforme
- Medial crural ligaments
- Anterior septal angle
Décrire les rebords de la valve nasale externe (4)
- LLC (crus lateraux caudal)
- Septum caudal nasal
- Alar rim
- Nostril sill
What forms your internal nasal valve
- Septum
- ULC
- Cornet inf
- Nasal floor
What is the normal angle for the internal nasal valve
10-15 degrees
What is Cottle’s maneuver
Pull on cheek laterally to displace the lateral nasal wall. If improves breathing, this confirms internal valve collapse
Qu’est-ce que la loi de Poiseuille?
Le flot augmente au 4e exposant quand le radius augmente (A= (pi)r’4)
The internal nasal valve responsible for which percentage of resistance in the upper airways
50%
What clinical findings can indicate external valve collapse
- Alar rim nothing
- Eversion of alae on inspiration
What is Poiseuille’s law
Airflow through the nose increases to the 4th power as the radius increases
Describe the empty nose syndrome
Late complication of turbinate surgery characterized bu feelings of paradoxical nasal obstruction, nasal dryness and crusting, and a persistent feeling of dyspnea
Describe the nose vascular anatomy
- dorsal nasal (ophtalmic)
- external nasal (ophtalmic)
- anterior ethmoid (ophtamic)
- lateral nasal (angular)
- Angular (facial)
- Superior labial/columelar (facial)
Which branches contribute to innervation of the nose
- infra trochlear
- supra/infra orbital
- external nasal branch from ethmoid nerve
Describe the vascular supply to the nasal septum
- anterior ethmoid
- posterior ethmoid
- greater palatine
- septal branch of superior labial artery
- sphenopalatine
décrire la vascularisation du nez
- si patient a eu rhino ouverte, vascularisation de la pointe seulement pas art nasale latérale
qu’est-ce qui compose le upper vault
juste les OPN
Describe the innervation of the nasal septum
- Nasopalatine nerve
- Internal branch of anterior ethmoid nerve
- Medial branch of posterior nasal nerve
qu’est-ce qui compose le middle vault
ULC
Septum dorsal
qu’est-ce qui compose le inferior vault
comprend les LLC
O et I du digastrique antérieur
+ fonction
O: fosse digastrique de la mandibule
I: tendon intermédiaire du muscle digastrique qui s’insert sur l’os hyoid
fonction: abaisse mandibule et élève os hyoid
O et I du digastrique postérieur
+ fonction
O: incisure mastoïdienne de l’os temporal
I: tendon intermédiaire du muscle digastrique qui s’insert sur l’os hyoid
fonction: abaisse mandibule et élève os hyoid
décrire la vascularisation de l’oreille
art auriculaire postérieure (pavillon ant + post)
art temporale superficielle (pavillon médial)
art occipitale (peau post de l’oreille)
souvent interconneciton entre auriculaire post et STA donc 1 seule artère suffi pour revasculariser
Décrire le drainage lymphatique de l’oreille
- Hillocks 1-3 draine dans la parotide
(Tragus, racine de l’hélix, hélix supérieur) - Hillocks 4-6 draine dans gg cervicaux
(Antihélix, antitragus, lobule)
Quels sont les trois complexes de l’oreille
Hélix et lobule
Anti-hélix et tragus
Conque
Quel est l’apport nerveux de l’oreille?
- Auriculotemporal
- Greater auricular
- Vagues (Arnold’s nerve)
- Lesser occipital
décrire les 4 couches musculaires du visage
1 = depressor anguli oris, zygomaticus minor, orbicularis oculi
2 = depressor labii inferioris, risorius, platysma, zygomaticus major, levator labi superioris alaeque nasie
3= orbicularis oris, levator labii superioris
4 = mentalis, levetor anguli oris, buccinator (BLAM)
tous les muscles sont innervés à leur surface profonde sauf la couche 4 qui est innervé à sa surface superficielle
Temporalis:
Origine
Insertion
Vascularisation
Innervation
O: fosse temporal
I: processus coronoide de la mandibule
V: art temporale profonde
In: branche temporale profonde du nerf mandibulaire (V3)
Qu’est-ce que le plan de Riedel
Analyse faciale: Proportion du menton p/r à la lèvre inférieure
Analyse faciale: Profondeur normale du labiomental crease
4mm femme
6mm homme
Analyse faciale: bony vault doit être quel % de la base alaire
75-80%
Analyse faciale: base alaire équivaut à la distance entre quoi et quoi
idem à distance intercanthale
Analyse faciale: que faut-il évaluer si la base alaire est plus grande que la distance intercanthale
évaluer le alar flaring
Analyse faciale: esthétiquement où doit se trouver le radix
entre la ligne ciliaire supérieure et le pli supra-tarsien
Analyse faciale: décrire la pente du dorsum nasale esthétique chez l’homme et la femme
Pente du dorsum nasal (ligne entre radix et pointe nasale)
Homme devrait avoir ligne droite sans supra-tip break
Femme devraient avoir dorsum concave ad 2mm sous la ligne et présence d’un supratip break
Analyse faciale: qu’est-ce qu’un ‘‘tension nose’’
nasal dorsum haut causé par excès du cartilage quadrangulaire, entrainant déplacement inférieur des cartilages de la pointe
Analyse faciale: quel est le ratio:
projection de la pointe du nez
longueur du nez
projection de la pointe du nez doit être le 2/3
de la longueur du nez
Analyse faciale: quel est l’angle naso-labial esthétique?
Femme: 95-110
Homme: 90-95
Analyse faciale: quel est le columellar show normal
2-3mm
Analyse faciale: quel est l’angle columelle-lobule normale (infra-tip lobule)
30-45d
Analyse faciale: comment évaluer la projection du nez en référence avec la lèvre
Distance pointe nasale - portion lèvre supérieure la plus projetée doit être 50-60% la distance
pointe nasale - jonction nez/joue
Analyse faciale: comment évaluer la projection du nez en référence avec la longueur du nez
la projection du nez équivaut au 2/3 de la longueur du nez
Analyse faciale: quel est le ratio
longueur nez:oreille
même longueur
1:1
Analyse faciale: quel est le ratio
longueur de la bouche
largeur du nez
largeur de la bouche = 1,5 fois celle du nez
Analyse faciale: la largeur du nez rentre combien de fois dans la largeur du visage
4 fois
Analyse faciale: la distance stomion-menton équivaut à la largeur de quelle structure
largeur de la lèvre
Analyse faciale: comment diviser le visage en cinquième verticaux
Portion la plus latérale du visage
Canthus latéral
Canthus médial
Analyse faciale: nommer les 4 repères nécessaire pour séparer le visage en tiers (vertical)
tr: trichion (anterior hairline)
n: nasion (noeud supra-orbitaire)
sn: subnasale (base alaire)
gn: gnathion (menton inférieur)
Analyse faciale: la largeur du visage aux éminences malaire équivaut à quelle distance verticale dans l’analyse faciale?
la distance sourcil-menton
Analyse faciale: à quelle structure se fier si on veut diviser notre ‘‘middle third’’ en deux
et rebord infra-orbitaire
(et ca va diviser en 2 parties égales à la largeur de la base alaire)
Analyse faciale: quel est la ratio
angle mandibule-menton : longueur du visage
longueur du visage est 2 fois la distance
angle mandibule - menton
Analyse faciale: de combien de mm la lèvre supérieure doit projeter de plus par rapport à la lèvre inférieure
2 mm
Analyse faciale: de combien de mm la paupière devrait couvrir le limbus supérieur
entre 1.5 à 3mm
Analyse faciale: lors du regard au repos, combien de mm du pre-tarsal skin devrait-on voir
3-6mm
Analyse faciale:
quelle est la distance entre la ligne ciliaire supérieure et le plis supra-tarsien
Caucasien: 8-10mm
Asiatique: <5mm , absent chez 50%
que signifie un pli supra-tarsien plus haut
une déhiscence du levator palpabrae
What is the normal naso-frontal angle
women: 115-120 degrés
men: 120-130 degrés
quelle est la distance normale de l’ouverture palpébrale au repos?
la largeur de l’ouverture palpébrale?
1cm
largeur 3cm
scléral show: de combien de mm la paupière inférieure doit être sous le limbus
paupière inf doit être max 2mm sous le limbus inférieur
