Radiographies abdominales (AT)***

Question 1

Questionnaire complémentaire semaine 3

Identifiez la structure #1.

Réponse précise!

Answer 1

Bulle d’air gastrique

Question 2

Questionnaire complémentaire semaine 3

Identifiez la structure #2.

Réponse précise!

Answer 2

Rein gauche

Question 3

Questionnaire complémentaire semaine 3

Identifiez la structure #3.

Réponse précise!

Answer 3

Côlon descendant (gauche)

Question 4

Questionnaire complémentaire semaine 3

Identifiez la structure #4.

Réponse précise!

Answer 4

Muscle psoas gauche

Question 5

Questionnaire complémentaire semaine 3

Identifiez la structure #5.

Réponse précise!

Answer 5

Foie

Question 6

# *Questionnaire complémentaire semaine 3*

À la clinique de médecine familiale, un patient de 25 ans consulte pour douleur abdominale. Les douleurs ont commencé x 12h, sous forme de crampes péri-ombilicales. Depuis environ 2 heures, la douleur était plutôt située à la fosse iliaque droite. Le patient est nauséeux et a vomi à deux reprises. Ses selles et ses urines sont normales.

À l'examen physique, les signes vitaux sont normaux sauf une température rectale à 38,3°C. À l'abdomen: péristaltisme diminué, sensibilité à la palpation superficielle et profonde de la fosse iliaque droite, la décompression brusque provoque une douleur à la fosse iliaque droite.

Answer 6

Appendicite aiguë

Question 7

Questionnaire complémentaire semaine 3

Vrai ou Faux
Les appendicolithes visibles à la radiographie sont fréquentes lors d’une appendicite.

Answer 7

Faux

Plutôt rares

Ils ne sont pas nécessaires au diagnostic.

Question 8

Questionnaire complémentaire semaine 3

Vrai ou Faux
Une suspicion d’appendicite devrait toujours mené à une investigation par radiographie abdominale.

Answer 8

Faux

• Il est préférable de discuter avec le chirurgien avant de procéder l’investigation par imagerie.
• Le diagnostic différentiel est minimal et la décision d’opérer peut très bien reposer uniquement sur l’évaluation clinique.
• Au besoin, une échographie ou une tomodensitométrie abdominales sont utiles pour confirmer ou infirmer le diagnostic.

Question 9

Questionnaire complémentaire semaine 4

Un homme de 75 ans consulte pour nausées et vomissements associés à des douleurs abdominales diffuses sous forme de crampes. Les symptômes sont progressifs depuis environ une semaine. Il n’a pas eu de selles depuis 3 jours.
À l’examen, l’abdomen est globuleux avec péristaltisme diminué et tympanisme. Il y a une sensibilité diffuse à la palpation profonde. Pas de rebond. Pas de masse ni viscéromégalie.
Sur ces radiographies, quelle est l’anomalie principale ? Soyez précis.

Answer 9

Obstruction colique distale

(le plus probablement par cancer du côlon)

Dilatation des anses digestives (surtout du côlon tel que démontré par les haustrations qui ne traversent pas complètement la lumière intestinale (flèches))

Question 10

Questionnaire complémentaire semaine 7

Un homme de 25 ans consulte à l’urgence pour une douleur subite et intense (10/10) au flanc gauche.
Sur cette radiographie abdominale en position couchée, quelle est l’anomalie principale?

Answer 10

Lithiase urétérale gauche (colique néphrétique gauche)

Question 11

Questionnaire complémentaire semaine 7

Quelles sont les 3 indications de la radiographie abdominale?

Answer 11

• Air libre (pneumopéritoine)
• Obstruction intestinale
• Urolithiase ou autre corps étrangers (surtout si radio-opaque)

Question 12

Questionnaire complémentaire semaine 11

Quel est votre diagnostic?
À la clinique médicale, une femme de 45 ans consulte pour des douleurs abdominales chroniques persistantes depuis plusieurs mois.

Answer 12

Radiographie normale

Question 13

Questionnaire complémentaire semaine 11

Décrire l’approche systématique de l’évaluation d’une radiographie abdominale.

Answer 13

• Vérifier les identifications
  > Nom
  > Date
  > Marqueurs de position (G)
• Évaluer la qualité :
  > Exposition
  > Position
• Évaluation des structures :
  > Air
  > Calcifications
  > Organes & psoas
  > Bases pulmonaires
  > Os

Question 14

Décrire l’approche systématique de la radiographie abdominale.

Answer 14

• A : Air
• B : Bowel
• D : Densités - Calcifications, Os, Clips
• O : Orgnes - Organes abdominaux & poumons
• X : Xtra - Matériel médical

ABDOX

Question 15

Quelles sont les mesures de dilatation de l’intestin?
1. Grêle
2. Colon
3. Caecum

Answer 15

1. Grêle : 3cm
2. Côlon : 6cm
3. Caecum : 9 cm

Pas de dilatation, pas d’obstruction

Question 16

Vrai ou Faux

Il est utile de regarder s’il y a des niveaux hydroaériques à la radiographie abdominale sans présence de dilatation, puisque l’un ou l’autre de ces signes permet de diagnostiquer une obstruction.

Answer 16

Faux

Ne pas les regarder s’il n’y a pas de dilatation

Si dilaté : Rechercher idéalement 5 niveaux de ≥ 2,5 cm de longueur
- Encore mieux si les niveaux sont à différentes hauteurs