PEDIATRIA - ITR BAIXA Flashcards

Question

BRONQUIOLITE AGUDA - transmissão

Answer 1

Em ambiente domiciliar, os proprios parentes são os principais transmissores, que apresentam um quadro simples de resfriado comum ("tem alguem com resfriado em casa?") No ambiente hospitalar, o profissional de saúde transmitem através de suas mãos. A lavagem das mãos é a maneira mais eficiente de prevenir a transmissão dentro do ambiente hospitalar.

Answer 2

IVAS (rinorreia, espirro) que piora pra tosse, dispneia, irritabilidade, taquipneia. Geralmente, com alguem em casa resfriado ou creche. Exame físico: SIBILOS! Pode haver estertores grossos. Avaliar se há sinais de gravidade respiratória (tiragem, aleteio nasal, cianose, tmpo exp prolongado, ...) \*Hiperinsuflação pode abaixar fígado e baço \*Se sibilos não forem audíveis, não significa que n é BVA, podem estar obstruídos. Avaliar outros sinais respiratórios.

Answer 3

30% vem normal, nos outros 70% podemos ter: 1. Espessamento peribrônquico, infiltrado intersticial 2. Hiperinsuflação pulmonar (retificação de arcos, aumento dos EIC, retificação de diafragma, hipertransparência pulmonar) 3. Atelectasias (se tiver obstrução completa do bronquiolo, o ar ali dentro é rabsorvido , causando atelectasia da região distal a obstrução). \*Derrame pleural, consolidação apontam para o dg de PNM \*Rx tórax não é um examme obrigatório, o dg é CLÍNICO!

Answer 4

APENAS DE SUPORTE! O quadro é autoilimitado, o tempo cura, dura em torno de 7-10 dias. A maioria faz só acompanhamento ambulatorial.

Answer 5

CRITÉRIOS PARA INTERNAMENTO: 1. Idade \< 6 semanas 2. Insuf. Resp Aguda (tiragem, gemência, cianose, dessaturação q vá precisar de o2, ...) 3. Comprometido do estado geral (vômitos, desidratação, letargia, incapacidade de beber líquidos) 4. Comorbidades (ex: cardiopatias, imunodef)

Answer 6

**O2**: suplementação se SaO2 \< 90% persistentemente **Postura**: cabeceira elevada 30° e **Aspiração** de secreções orais/nasais. **Alimentação e hidratação**: pode ser por VO se não tiver com taquipneia e desconforto resp. Cuidado com broncoaspiração se tiver presente. Nos casos moderados, pode ser passado uma SNG e, em casos graes, dieta zero e hidratação parenteral. **Broncodilatadores**: em algumas referências, temos que deve ser feito um "TESTE TERAPÊUTICO" com B2 agonistas e observar se o quadro muda. Se mudar, mantém. Se n modificar nada, não há motivos de manter. A APA não recomenda esse teste terapeutico. \*Em casos graves, o beta2 é necessário! **NBZ com Solução Salina Hipertônica**: reduz o tempo de permanencia hospitalar. É eficiente para o clearence do muco na via aérea. **Corticoide**: reservados para poucos casos No primeiro episódio de bronquiolite, numa criança previamente hígida, não se deve prescrever.

Answer 7

Corticoide pra quem? 1. Crianças com episódios recorrentes de sibilância 2. Aquela que já usou corticoide em outra ocasião 3. Quadro grave de broncoespasmo 4. Crianças com história significativa de ATOPIA

Answer 8

A adm do anticorpo monoclonal para VSR (palivizumabe) é indicado para populações com risco aumentado para BVA, são elas: 1. RN prematuros com menos \< 28 semanas de IG e \<1 Ano de idade pós natal, após a alta hospitalar. 2. Crianças \< 2A portadoras de cardiopatias congênitas com repercussão hemodinâmica importante ou com doença pulmonar crônica da prematuridade que necessitaram de tto nos 6 meses anteriores ao período de sazonalidade do VSR

Answer 9

A adm do anticorpo deve durar toda estação do VSR. DOSE: 15 mg/kg IM, cada 30 dias, durante o período previsto de maior prevalência do VS.

Answer 10

* ASMA: nem tudo que sibila é asma ou vai ser asma. Muitas crianças são apenas sibilantes transitórios - avaliar se é lactente sibilante e critérios preditivos para asma no futuro. * ASPIRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO: pode ser causa de sibilância recorrente se o CE for pra via aérea inferior * REFLUXO GASTROESOFÁGICO: condição bastante comum e que pode provocar broncoespasmo, seja por aspiração e irritação de VA, como pelo reflexo vagal. * FIBROSE CÍSTICA * PNEUMONIA BACTERIANA: mais associada com condensão no Rx, quadro de toxemia e febre alta.

Answer 11

A pneumonia afebril do lactente é um quadro que se estabelece entre 1-3 meses de idade, após a transmissão da Chlamydia trachomatis pela via de parto (história de parto vaginal)

Answer 12

A chlamydia trachomatis transmitida pela via vaginal no parto pode colonizar a conjuntiva, nasofaringe, reto e vagina. Inicialmemte, 30-50% vão ter inicialmente uma conjuntivite com 5-14 dias (período de incubação curto). Um percentual vai ter infecção nasofaríngea e parte desses vão ter PNM entre 1-3 meses de vida (período de incubação maior)

Answer 13

Criança de 1-3 meses de vida + nascida de parto vaginal + história de conjuntivite (ou ñ) anterior + quadro respiratório insidioso de coriza, tosse, taquipneia. **Mantém BEG e SEM FEBRE!** Ao exame, creptos e não costuma haver sibilo (mais na BVA\*) RADIOGRAFIA DE TÓRAX: infiltrado intersticial e pode ter hiperinsuflação HEMOGRAMA: **eosinofilia**

Answer 14

MACROLÍDEO! _Eritromicina 50 mg/kg/dia por 14 dias_ ou _Azitromicina 20 mg/kg/dia por 3 dias_ OBS: mães avaliadas e tratadas

Answer 15

COQUELUCHE!! MO: bordetella pertussis Apresenta caracteristicamente 3 fases: 1. FASE CATARRAL (1-2 semanas): um quadro inespecífico de IVAS (coriza, hiperemia conjuntival e lacrimejamento, espirros, febre baixa) 2. FASE PAROXÍSTICA (2-6 semanas): fase típica da evolução da tosse seca --\> tosse paroxística. É aquela criança que ta bem, eupneica, e do nada tem seus acessos de tosse incontroláveis. O acesso de tosse termina, a criança pode estar arroxeada, com lígua protusa e com os guinchos característicos. É comum ter vômitos após a tosse e apresentar petéquias em fase e hemorragias conjuntivais. 3. FASE DE CONVALESCENÇA ( tempo \> 2 semanas): ocorre redução da tosse em duração, intensidade e frequência.

Answer 16

MO: bordetella pertussis, G- muito contagioso (ver se tem quadro parecido no meio social) Apresenta caracteristicamente 3 fases: **FASE CATARRAL (1-2 semanas):** um quadro inespecífico de IVAS (coriza, hiperemia conjuntival e lacrimejamento, espirros, febre baixa) **FASE PAROXÍSTICA (2-6 semanas):** fase típica da evolução da tosse seca --\> tosse paroxística. É aquela criança que ta bem, eupneica, e do nada tem seus acessos de tosse incontroláveis. O acesso de tosse termina, a criança pode estar arroxeada, com lígua protusa e com os guinchos característicos. É comum ter vômitos após a tosse e apresentar petéquias em fase e hemorragias conjuntivais. **FASE DE CONVALESCENÇA ( tempo \> 2 semanas):** ocorre redução da tosse em duração, intensidade e frequência.

Answer 17

Aqui, as 3 fases não são muito bem definidas, a fase catarral pode passar despercebida e a criança ja apresentar com a fase paroxística. NA FASE PAROXÍSTICA: mais comum a apneia, cianose (estes podem ser os unicos sintomas). Pode haver engasgo, tosse, rubor de face, vomitos após as tosses. O guincho não é muito comum, falta musculatura para poder fazer a inspiração forte.

Answer 18

RX TÓRAX: pode haver infiltrado peri-hilar HEMOGRAMA: alteração típica --\> leucocitose (ex: 30.000) com linfocitose (ex: 80%)

Answer 19

1° - AZITROMICINA dose: * \< 6 meses: 10 mg/kg/dia por 5 dias * \> 6 meses: 10 mg/kg/dia (max 500 mg/dia) no 1° dia e 5 mg/kg/dia (max 250 mg/dia) do 2° ao 5° dia.

Answer 20

Crianças em idade escolar ou adolescentes, com um quadro insidioso de cefaleia, mal estar, febre baixa, do de garganta progredindo pra tosse e rouquidão. Embora o início agudo também possa ser a apresentação. A evolução é longa, de 7-21 dias, com a tosse podendo durar até mais. A cura é completa se não houver complicações. TRATAMENTO: macrolídeo (ex: azitro 10 mg/kg/dia por 5 dias)

PEDIATRIA - ITR BAIXA Flashcards

PNM, BVA, NBZ