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QUESTOES > HAS > Flashcards

HAS Flashcards

1
Q

Quais as orientações para o paciente ao aferir a PA

A

Explicar o procedimento, deixar em repouso 3-5’, Pernas descruzadas, pés no chão, dorso recostado, sem conversar. Esvaziar bexiga, evitar exercício 1h antes, beber café, alcool, med que elevam a PA, fumar ou alimetar 30 min antes. Braço na altura do coraç, semifletido e palma para cima.

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2
Q

O que é e para quem devemos investigar Hipotensão Ortostática

A

Queda da PAS > 20 mmHg ou PAD > 10 mmHg .

Pesquisa mantendo o paciente em pé durante 3’ e afere. Quem? Idosos, Diabetes, Uso de AH.

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3
Q

Quais os valores de (1) Pre Hipertensão; (2) Estágio 1, (3) Estagio 2 e (4) Estagio 3?

A 
Pré-hipertensão: 121-139 x 81-89 
(>=135x85 pior subgrupo)
Estágio I: 140-159 x 90-99
Estágio II: 160-179 x 100-109
Estágio III: >= 180 x >= 110
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4
Q

Quais as indicações para MRPA ou MAPA

A

Suspeita de HJB (HA estagio 1 no consultório; PA alta em individuos assintomáticos, sem LOA e com baixo risco CV)

Suspeita de HM (PA limitrofe 130-139/85-89 ou PA normal em indivíduos assintomáticos com LOA ou alto risco Cv)

Grande variação da PA no consultório ou em consultas.
Hipotensão postural
Confirmação de HA RESISTENTE

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5
Q

Indicações específicas para MAPA

A

Discordancia grande na PA no consultorio e em casa;
Avaliação durante o sono
Avaliação da variabilidade da PA

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6
Q

Quais as situações que diagnosticam HAS na ptimeira consulta?

A

1) PA >= 180/110

2) PA >= 140/90 e alto risco CV

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7
Q

Qual a primeira evidencia de nefroesclerose hialina?

A

Microalbuminuria

30-300 mg/dia ou 30-300 mcg/mg creatinina

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8
Q

Quais as LOAs

DICA: 1 -cardio; 3- vasos; 3 nefro

A

HVE: 1- sokolow lyon ou 2- RaVL > 11 mm ou ECO massa > 115(H) e 95(M).
EMI da CARÓTIDA > 0,9 ou placa de aterosclerose
VOP CAROTÍDEO-FEMORAL > 10 ms
ITB < 0,9
DRC ESTÁGIO 3 (TFG 30-60)
ALBUMINÚRIA 30-300 mg/dia ou RELAÇÃO ALBUM/Cr
30-300 mg

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9
Q

Quais os exames básicos para o pct hipertenso

A

EAS, K+, Ac. úrico, Creatinina e TFG estimada
ECG
Colesterol total, HDL-c, LDL-c (estimado pela fórmula) e Triglicérides
Glicemia de jejum de HbA1C

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10
Q

Quando solicitar Rx?

A

Suspeita clínica de comprometimento cardíaco e/ou pulmonar e/ou aórtico (quando ECO nao disponivel)

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11
Q

Quando solicitar ECO?

A

HVE no ECG ou suspeita clínica de IC

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12
Q

Quando solicitar albuminúria?

A

Mais de 2 FRCV, hipertensos diabéticos, Sd metabólica

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13
Q

Quando solicitar doppler de carótidas?

A

Sopro carotídeo, sinais de dç cerebrovascular ou doença aterosclerotica em outros territórios

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14
Q

Quais os FRCV para estadiamento na HAS

A

Tabagismo
Idade (> 55H ou >65M)
Mascuino
Insulina (resistência a insulina GJ 100-125)
Dislipdemia (CT >190 ou TG > 150 ou LDL > 115 ou HDL < 50M ou <40H)
Obesidade ( CA > 102H ou > 88M / IMC >=30)
HF + p/ HAS

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15
Q

DEFINA O RISCO: estágio 1 + 2 FRCV

A

Risco moderado

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16
Q

DEFINA O RISCO: estágio 1 + 3 FRCV

A

Risco alto

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17
Q

DEFINA O RISCO: estágio 1 e s/ FRCV

A

Baixo risco

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18
Q

DEFINA O RISCO: estágio 1 e DM

A

Alto risco (assim como se tivesse DM, DCV, DRC ou LOA)

19
Q

DEFINA O RISCO: estágio 3

A

Alto risco

20
Q

DEFINA O RISCO: estágio 2 + 1 FRCV

A

Alto risco

21
Q

DEFINA O RISCO: estágio 2 s/ FRCV

A

Moderado risco

22
Q

DEFINA O RISCO: qualquer PA + (DCV, DM, DRC ou LOA)

A

Alto risco

23
Q

Qual o fator de maior impacto na redução da PAS no pct hipertenso?

A

Redução de peso - cada 5% de peso reduzido diminui até 30% a PAS

24
Q

TIAZÍDICOS

1) Mecanismo de ação
2) Vantagens
3) Desvantagens
4) Cuidados

A

1 - inibem a bomba Na/Cl no tubulo contorcido distal
2 - retenção de Ca (bom para osteoporose), redução da calciúria (bom para nefrolitíase)
3 - O efeito aversos geralmente quando > 25 mg para HCTZ: 3 HIPER (hiperglicemia, hipertrigliceridemia e hiperuricemia) e 6 HIPO (hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia, alcalose metabolica e disfunção sexual)
4 - Preferir Furosemida quando Cr > 25 ou ClCr < 30 (III e IV) e na IC com retenção

25
Q

IECA

1) Mecanismo de ação
2) Vantagens
3) Desvantagens
4) Cuidados

A

1 - vasodilatação arterial e venosa pelo bloqueio da transformação da ANGIOTENSINA II e aumento da bradicinina, além de evitar o remodelamento cardíaco.
2 - Bons na IC, pós-IAMCST, DRC (dilatam a artériola eferente, o que diminui a pressão intraglomerular e filtração de proteínas
3 - Podem dar IRA (azotemia) e hipercalemia, .principalmente em pct com AINE ou hipovolemicos. tosse seca (15%), erupções cutâneas e angioedema (<1% - principal causa de angioedema no SME)
CI em GESTANTES, Cr > 3, Estenose de A. Renais bilat, k > 5,5
4 - Podem elevar a Cr em até 30% inicialmente.

26
Q

Qual a droga AH que possui efeito uricosúrico?

A

Losartana - o que pode minimizar o EA do tiazídico

27
Q

Qual o único AH não inibido pelos AINES

A

BCC

28
Q

Mecanismo de ação dos BCC

A

Agem bloqueando os canais lentos (tipo L) de Cálcio da musculatura lisa vascular e tecido cardíaco, com isso, possuem propriedade vasodilatadoras, coronariodilatadoras, inotrópicas negativas e cronotrópicas negativas.

29
Q

Vantagens dos BCC

A

São antianginosas (coronariodilatadoras), bradicardizantes (boa na FA de alta resposta, previnem taqui supra por reentrada nodal), não é inibida pelos AINES.

30
Q

Qual AH preferir nos casos de enxaqueca, tremor essencial, hipertensão porta ou Sd hipercinéticas?

A

Propanolol

31
Q

1) Mecanismo de ação e 2) Efeitos adversos da clonidina

A

1) Clonidina é um agonist alfa 2 adrenérgico no SNC, age inibindo os neurônios do centro adrenérgico hipotalâmico.O resultado final é a redução da noradrenalina nas sinapses dos nervos periféricos.
2) EA: boca seca, sedação, disfunção sexual e sua suspenção abrupta pode causar uma grave crise hipertensiva (rebote da clonidina)

32
Q

Mecanismo de ação da PRAZOSINA
2 - Vantagens
3 - EA

A

1 - Bloqueador alfa-1 adrenérgico nos vasos, promovendo vasodilatação
2 - Droga de escolha na Hiperplasia Prostática Benigna
3 - Hipotensão postural (sobretudo na primeira dose).

33
Q

Metas pressóricas na HAS

A

< 140 x 90: HAS estágio 1 e 2, com RCV BAIXO a MODERADO e HA estágio 3

< 130 x 80: HAS estágio 1 e 2 com RCV
ALTO; DRC ou DAC* ou DM.

Para pacientes com DAC, a PA não pode ser < 120 x 70 (PAD < 60)

34
Q

SUSPEITA E EX. COMPLEMENTAR: ronco, sonolência diurna, obesidade, sinais de hipertensão pulmonar e cor pulmonale

A

Apneia do sono; Polissonografia

35
Q

SUSPEITA E EX. COMPLEMENTAR: HA resistente, hipocalemia espontânea ou provocada por diuréticos, nódulo adrenal

A

Hiperaldosteronismo 1o; Aldosterona sérica > 15 ng/dl ou relação Aldo/Renina (atividade de renina plasmática) > = 30 ng/dl/ng;

OUTROS: TC ou RNM de abdome para diferenciar hiperplasia de adenoma (jovens, hipoK++)

36
Q

SUSPEITA E EX. COMPLEMENTAR: edema, ureia elevada, Cr elevada, proteinúria, hematúria

A

Doença renal Parenquimatosa;

TFG, USG renal, Albuminúria

37
Q

SUSPEITA E EX. COMPLEMENTAR: hipertensão paroxística, sudorese, cefaleia, tontura, palpitações

A

Feocromocitoma
Dosagem urinária de Catecolaminas (adrenalina e nora) e seus metabólitos (metanefrina e ácido vanilmandélico) em 24.

Outros: confirma com TC ou RNM. Se -, cintilografia com MIBG

38
Q

SUSPEITA E EX. COMPLEMENTAR: Sopro abdominal/epigástrico, hipocalemia, alteração de função renal por IECA/BRA, HAS refratária, assimetria do tamanho renal, IR sem explicação

A

Doença renovascular - obstrução (única ou múltipla) das artérias renais (aterosclerose [idosos] x fibromuscular [jovens e unilateral])

Padrão ouro é arteriografia renal;
Exames não invasivos: ECODOPPLER de artérias renais, angiorressonância.

39
Q

SUSPEITA E EX. COMPLEMENTAR: HAS em criança ou adulto jovem, com sopro ejetibo no precódio e dorso, grande diferença entre a PA entre os membros SUP x INF.

A

Coartação de aorta

ECO e Angio-RM.

40
Q

SUSPEITA E EX. COMPLEMENTAR: Fadiga, fraqueza muscular, ganho de peso, perda de cabelo, hipertensão diastólica.

A

Hipotireoidismo

TSH e T4L

41
Q

SUSPEITA E EX. COMPLEMENTAR: Intolerância ao calor, perda de peso, palpitações, exoilftalmia, tremores, taquicardia, hipertensão sistólica

A

Hipertireoidismo

TSH e T4L

42
Q

SUSPEITA E EX. COMPLEMENTAR: Ganho de peso, fadiga, fraqueza, hirsutismo, amenorreia, face em lua cheia, corcova dorsal, estrias purpúricas, obesidade central

A

Sd Cushing

Cortisol basal

43
Q

Caso: paciente etilista cronico com sintomas de intolerancia aos esforços ha 1 semana, dispneia, FR de 36 ipm, FC 112, B3, dor a palpável em RCD Principal suspeita e tto?

A

IC DE ALTO DEBITO (beri beri) def tiamina - tto: repor B1 100-50 mg por 7-14 dias + 10 mg até recuperação completa

QUESTOES (43 decks)

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