PD 12.4 Live patiëntendemonstratie: hartkatheterisatie Flashcards
Hoeveel PCI worden er in het erasmus gedaan per jaar?
2000 per jaar, vooral meervatslijden.
Via welk vat werd vroeger de PCI gedaan en door welk vat nu? En waarom?
a. femoralis was het vroeger (kans groter op bloedingen, maar makkelijker aan te prikken), nu via de pols, a. radialis.
Wat zijn de klachten die de patiënt kan krijgen van het opblazen van het ballontje (bij PCI)?
Pijn op de borst (angina pectoris).
Welke medicijnen worden er gebruikt om het bloedvat open te houden bij een PCI?
Medicijnen worden ingebracht om de bloedvaten open te houden: nitroglycerine (nitraat) en verapamil (calciumantagonist). Dit doen ze om spasmen van het vat te voorkomen.
Waarom krijgt de patiënt bij een PCI heparine?
Heparine wordt gegeven zodat er geen stolsels op de katheter ontstaan.
Waarom moet de katheter worden ontlucht?
De katheter moet ontlucht worden, anders wordt er lucht in gespoten. Kan anders een infarct veroorzaken, het sluit dan het bloedvat af. Bloed kan er niet langs door lucht.
Wat is de grens voor een te kleine coronair oppervlakte?
4 mm2 is groot genoeg om bloed er doorheen te voeren.
Wanneer moet je bij een controle van een stent gaan post-dilateren? En wat is daarvan het risico?
Meer dan 200 micrometer afstand tussen stent en bloedvat dan moet je nog post-dilateren. Heeft als risico een dissectie: een scheurtje in de intima. Dit scheurtje kan steeds groter worden.
Hoe bekijk je de LAD? In welke volgorde?
Eerst de spider en dan steeds meer naar caudaal.
Wat is ACT? En waarom gebruik je dit?
ACT: activated clotting time, wordt gemeten om te kijken of er meer heparine moet worden toegediend. 250-300 wil je de ACT hebben, als die lager is meer heparine geven.
Hoe is kalk in een coronair zichtbaar?
Je kan kalk zien door te kijken naar de LAD zonder contrast, in dit geval is het beloop dan nog zichtbaar.
Hoe kun je kalk verwijderen?
Kalk zit meestal niet rondom, daarom gebruiken we meestal een non-compliant ballon, dan gaat de kracht niet alleen naar de minste weerstand en wordt ook de kalk gekraakt.
Met welke druk worden de ballonen opgeblazen om het kalk te kraken?
20-24 atmosfeer wordt de ballon opgeblazen, dat is een zeer hoge druk.
Wat is QCA?
QCA (Quantitative Coronary Analysis) is een andere manier om de oppervlak en de lengte van de stenose te meten.
Wat is nominale druk en waarvoor gebruik je het?
Nominale druk: dan krijg je de grote zoals je hem wilt hebben, 10 atmosfeer is de nominale druk van deze gebruikte stent.
