PD 12.2 Live patiëntendemonstratie: ritmestoornis Flashcards
Wat is een ICD?
ICD = groter dan een pacemaker, moet een grote energieschok kunnen geven. Condensator en een grote spanningsbron (3V). Condensator vangt de spanning op, zodat het een grotere schok kan geven. Kan ook de hartslag stimuleren zoals een pace-maker.
Voor welke reden worden de meeste ICD’s geplaats? En hoeveel ICD plaatsingen zijn er per jaar?
De helft van de ICD’s worden preventief geplaats. Meer dan 6000 ICD plaatsingen per jaar.
Hoe kun je achter erfelijk cardiomyopathiën komen? En hoe erven ze vaak over?
Erfelijke cardiomyopathiën zijn zeer zeldzaam. Je kunt er achter komen door meerdere familieleden met cardiomyopathiën. Het zijn vaak autosomale dominante overervende patronen. Je hoeft er niet altijd last van te hebben, je hebt er meer aanleg voor.
Waarom droegen de artsen een loodjas?
Omdat er bij een ICD-plaatsing lichte straling vrij komt.
Hoe wordt de patiënt verdoofd bij een ICD plaatsing?
Plaatselijke verdoving met lidocaïne net als bij de tandarts.
Naar welk vat wordt er gezocht bij een ICD plaatsing?
Tussen de m. pectoralis en de m. deltoideus loopt een vetlaagje, en daarin wordt de v. cephalica gezocht.
Waar komt de uiteindelijke ICD te liggen?
Tussen de m. pectoralis en de m. deltoideus komt de ICD te liggen. Ruimte gemaakt tussen de onderhuid en de spieren.
Waarom willen we niet in de v. subclavia prikken?
Je wilt niet in de subclavia prikken dan kan de draad tussen de eerste rib en de clavicula gecrushed worden.
Hoe wordt ervoor gezorgd dat de ICD een lage weerstand heeft? En wat heeft dit voor nut?
Groot contact oppervlak, zorgt voor een lage weerstand waardoor een grote schok gegeven kan worden.
Hoe komt de ICD in de rechterkamer?
ICD draad komt in de rechterkamer, wordt met de elleboogtechniek gedaan, niet als een speer. Hierdoor kom je niet in de chordae van de tricuspidaal klep terecht. Rechterkamer, zitten trabecels (uitstulpingen), daardoor wordt aan de voorkant van draad gebogen zodat je er niet vast komt te zitten.
Wat is de Laesie potentiaal?
Laesie potentiaal: skihelling op de EGM. R-wave is tussen de 9,5-10 mV, meer dan 5 mV is al voldoende. R-wave staat voor sensitiviteit.
Waar wordt de pacemaker geplaatst en welke vorm heeft de draad?
J-curve, wordt geplaatst in de boezem.
Hoe kan de patiënt het een appelig gevoel krijgen tijdens de plaatsing van de ICD?
Druk op vaten in de schouderregio: daardoor kunnen patiënten appelig van worden: patiënten krijgen dan het gevoel van flauw vallen.
Hoe wordt de integriteit van de draad gemeten?
Hierdoor wordt de integriteit van de draad gemeten: Impedantie: V = I x R, weerstand wordt gemeten, als de draad gebroken is heb je een oneindige weerstand. Boven de 2000 is te hoog dan is de draad gebroken. Onder de 200 dan is de isolatielaag kapot. Als de tip niet goed hecht in het weefsel heb je een slag op slag variatie.
Wat krijgt de patiënt voor de ICD plaatsing?
Een halfuur voor de procedure krijgt mevrouw antibiotica.
