HC 11.4 Samenwerking bij het diagnosticeren van een pulmonaal ziektebeeld Flashcards
Wat is het fenomeen van Raynaud?
Vingers verkleuren als het koud is. Dit kan een uiting zijn van een systeem ziekte (bijv. reuma).
Hoe kun je op basis van de tabel bij een spirometrie kijken of er sprake is van een restrictie als er geen TLC wordt gegeven?
FVC is een afgeleide van de TLC. Dus daaraan kan je ook zien dat er sprake is van een restrictie.
Hoe kun je interstitiële longziekten (ILD) indelen?
Alleen in de long: EAA/HP (blootstelling), idiopathisch (IPF), Toxische stoffen (medicatie, straling, drugs).
Systemische ziekten: toxische stoffen, collageen vasculaire ziekte, andere ILDs
Wat zijn secundaire lobuli?
De kleinste longeenheid (1-2,5 cm) omgeven door bindweefsel. In de wand hiervan zitten de lymfevaten en de venen en centraal lopen een bronchiolus en een arterie.
Wat kun je niet zien op een X-thorax als je kijkt via een mediastinum window?
Het longparachym
Met behulp van welke techniek kun je het longparachym wel goed bekijken?
Met de high resolution CT (HRCT). Dit is nodig omdat in de longen vaak subtiele afwijkingen zitten, dus daarom is er voor de beoordeling een hoge resolutie nodig.
Waar moet je naar kijken bij het beoordelen van een longwindow?
De locatie van de afwijkingen en het patroon van de afwijkingen.
Waar kunnen de afwijkingen in de longen zitten?
Apicaal, mid, basaal, diffuus, perifeer en centraal.
Wat kan het patroon zijn van afwijkingen in de longen?
- Nodulair (perilymfatisch, willekeurig, centrilobulair)
- Reticulair (honey combing)
- Verhoogde densiteit (matglas (beetje grijzig, je ziet de vaten er nog doorheen) en consolidatie (witte vlek, je ziet de vaten er niet doorheen)
- Verlaagde densiteit (cysten, emfyseem)
Welk patroon wijst de afbeelding aan?
Reticulair
Welk patroon wijst de afbeelding aan?
matglas links en consolidatie rechts
Waar staat de afkorting EAA voor?
Extrinsieke allergische alveolitis (het hebben van parkieten past hierbij)
Waar staat de afkorting NSIP voor?
Niet specifieke interstitiële pneumonie (het fenomeen van Raynaud past hierbij)
Wat zie je niet bij IPF op een CT?
matglas
Waar is matglas/NSIP + basaal + gedilateerde oesophagus belangrijke aanwijzingen voor?
NSIP in kader van CVD (collageen vasculaire ziekte).
Hoe wordt er een long biopt gemaakt?
VATS (Video assisted thoracoscopic surgery) Long biopt. 4-5 cm wordt er geknipt.
Wat is er normaal aan dit longbiopt en wat niet?
Wit is normaal, paars is verdikking.
Hoe zie je een NSIP op een pathologisch plaatje? Hoe ontstaat het?
Het begint op de plaats van de acini en breidt zich dan uit naar buiten. Hierbij zie je verdikte septawanden met een fibrose netwerk. In dit gebied zitten ook veel lymfocyten.
Hoe zie je een UIP op een pathologisch plaatje? Hoe ontstaat het?
Het begint bij de pleura en breidt zich uit naar binnen. Het laat een reticulair (honingraad) patroon zien op de CT, de pleura is fibrotisch.
Wat past er bij een UIP patroon?
De diagnose IPF of een reumatische ziekte.
Wat past er bij een NSIP patroon?
- NSIP kan medicamenteus/toxisch worden veroorzaakt, door een collageen vasculaire ziekte (CVD-ILD), of door EAA.
- Het is een aanwijzing voor inflammatoire acute longziekte en je ziet het bij systemische ziekten.
Wat is nagelbed capillarscopie? Hoe ziet dit eruit bij mensen met systemische sclerose?
Met een gespecialiseerd echo naar de nagelriem kijken. Mensen met systemische sclerose krijgen hele kronkelende vaatjes.
