PD 12.10 Live patiëntendemonstratie: hartoperatie Flashcards
Wanneer worden mensen met een aortaklepstenose geopereerd?
Bij een AVA onder de 1 dan is er een indicatie om geopereerd te worden
Wat is de tegenhanger van heparine? En wat moet je daar bij vragen?
De tegenhanger van heparine = protamine (zalmsperma). Je moet dus vragen of iemand een visallergie heeft.
Hoe stop je het hart?
Cardioplegie: kalium geven, om het hart te stoppen. Diastolisch stoppen, systolisch stoppen –> lijkstijfheid.
- Cardioplegie elk uur herhalen
Je wilt alleen dat de vloeistof in de kransslagaders gaat.
Buiten ook nog koelen met koud zout. Om het hart nog meer de stoppen, dit leidt ook tot minder zuurstofverbruik, omdat door het koelen het metabolisme van het hart wordt geremd –> dit zorgt dat de ischemie voor minder schade zorgt.
Hoe kan de cardiac output constant zijn tijdens de hartoperatie?
Door de longmachine.
Wat is de Left vent?
Left vent: wordt ingebracht in de bovenste pulmonaal vene rechts en gaat via een bochtje naar de linker ventrikel, om het hart te ontlasten. Bloed afzuigen uit het hart.
Wat is er altijd in combinatie met een bicuspide klep?
Een aneurysma van de aorta ascendens is in combinatie met een bicuspideklep. Komen in combinatie voor.
Wat zijn de verschillen tussen een mechanische klep en een bioprothese?
Mechanische klep gaat langer mee dan bioprothese, wel je leven lang meelopen met de trombosedienst, en meer kans op bloedingen in het hoofd.
Bioprothese: 10-15 jaar mee, je hoeft geen anti-stolling te slikken. Kans op re-operatie is groter.
Verschillen in duurzaamheid.
Wat is de driehoek van Koch?
Driehoek van Koch zit onder de NCC en RCC van de aortaklep, en het zorgt voor de geleiding van het hart. Dus je moet oppassen met het zetten van de hechtingen.
Waardoor kunnen hartkleppen kapot gaan?
- Aangeboren
- Acuut rheuma
- Endocarditis
- Degeneratie
- Ischemie/hartinfarct (alleen mitralisklepinsufficiëntie, het ophangsysteem beschadigd)
Hoe kan aortaklepchirurgie plaatsvinden?
- Plastiek
- Klepsparend/Ross
- Vervanging BP/MP
- TAVI: via de lies een opblaasbare klep inbrengen, met een stent, de oude klep moet gecalcificeerd zijn want anders kan die zich niet goed aanhechten.’
Wat is de knobbel op het klepblad?
De noduli van Arantius
Waar leidt een aneurysma van de aorta ascendens toe?
Aneurysma aorta ascendens leidt tot een dissectie, waardoor er een scheur komt in één van de cellagen.
Welke deel van het geleidingssysteem bevindt zich in de driehoek van Koch?
AV knoop zit in de driehoek van koch hij zit daar in het fibreuze netwerk om de prikkelgeleiding te vertragen.
Wat is het verschil tussen een ECMO en een hartlongmachine?
Bij de ECMO heb je geen reservoir bij een hartlongmachine wel.
Worden de nieuwe hartkleppen door het lichaam afgestoten?
Alle hartkleppen die we geven stoten niet af.
