HC 11.3 Longfunctie en interstitiële afwijkingen

Question 1

Hoe zijn obstructieve longfunctiestoornissen binnen de spirometrie te herkennen?

Answer 1

Aan de concave vorm. We spreken van een obstructie als FEV1/(F)VC < -1,64SD (LLN) (of < 0,7).

Question 2

Hoe zijn restrictieve longfunctiestoornissen binnen de spirometrie te herkennen?

Answer 2

Aan een verlaging van de totale longcapaciteit (TLC) tot onder de LLN. Als TLC < -1,64SD (LLN)

Question 3

Welke andere aandoeningen geven een restrictieve longfunctie naast longfibrose?

Answer 3

Andere aandoeningen die een restrictieve longfunctie kunnen geven: neuromusculaire ziekten en erg overgewicht (hogere massa die op de thorax drukt). Geen ziekte aan het longweefsel zelf.

Question 4

Wat gebeurt er met de FEV1/VC bij een restrictief syndroom?

Answer 4

FEV1 wordt minder, omdat er minder inhoud in de long zit (TLC is gedaald), maar de FVC daalt ook. De FEV1/VC blijft dus normaal of stijgt licht (door een sterke afname van de FVC).

Question 5

Is een verlaagde (F)VC een aanwijzing voor een restrictief syndroom?

Answer 5

Nee, een verlaagde (F)VC is niet per definitie een restrictie. Hier zie je een bulla, dus veel airtrapping –> lage VC, maar geen restrictie. Dus in dit geval is het als gevolg van obstructie.

Question 6

Wat zijn intrinsieke oorzaken voor restrictief syndroom?

Answer 6

Interstitiële fibrose, hartfalen met longoedeem, pneumonie, tuberculose, longfibrose door stralings- of chemotherapie, pneumothorax.

Question 7

Wat zijn extrinsieke oorzaken voor restrictief syndroom?

Answer 7

Kyphoscoliose, extreme overgewicht, zwangerschap, ruimte-innemend proces in abdomen, pijn bij inspiratie.

Question 8

Wat zijn neuromusculaire ziekte die restrictief syndroom veroorzaken?

Answer 8

Diaphragma-paralyse (neemt ruimte in), spierdystrofie, poliomyelitis, algemene spierzwakte door bv ondervoeding.

Question 9

Wat gebeurt er bij longfibrose met het alveolaire membraan en het alveolair oppervlak?

Answer 9

Longfibrose: het alveolaire membraan verdikt, daarnaast daalt het alveolair oppervlak. Dit komt door de verbindweefseling.

Question 10

Waarom hebben mensen met een diffusiestoornis er in rust meestal geen last van?

Answer 10

Na 0,25 seconde is er bij gezonde mensen al een volledige verzadiging van de rode bloedcellen, dus mensen met een diffusiestoornis hebben in rust meestal geen probleem (omdat de passagetijd 0,75 seconden is). Bij een diffusie stoornis wordt de curve steeds meer afgeplat.

Question 11

Wat is de kroghfactor (KCO)?

Answer 11

Een maat voor de diffusiecapaciteit van het membraan zelf. TLCO/VA.

Question 12

Wat gebeurt er met de kroghfactor in het geval van longfibrose?

Answer 12

De KCO zal zijn gedaald ten opzichte van normaal, omdat het membraan dikker is geworden.

Question 13

Wat is de DLCO/TLCO?

Answer 13

Diffusiecapaciteit.

Question 14

Wat is de DLCOc?

Answer 14

Diffusiecapaciteit gecorrigeerd voor Hb. Meer Hb is meer binding van CO.

Question 15

Waarvoor kan de 6 minuten-wandeltest worden gebruikt?

Answer 15

De test kan gebruikt worden voor een evaluatie van de inspanningscapaciteit en follow-up van afstand en desaturatie. De test geeft een indicatie voor zuurstof en het effect van behandeling/training.

Question 16

Wat wordt er gemeten bij de 6 minuten-wandeltest?

Answer 16

• Afstand in meters
• Zuurstofsaturatie
• Borgsscore (kortademigheid en vermoeidheid)
• Bloeddruk en HF

Question 17

Wat kun je zeggen over de longcompliantie bij fibrose?

Answer 17

Compliantie bij longfibrose is lager, hierdoor neemt de ademarbeid toe. Ademarbeid bestaat uit elastische arbeid en stromingsarbeid.

Question 18

Hoe neemt de ademarbeid toe bij longfibrose?

Answer 18

Bij fibrose neemt de elastische arbeid toe en blijft de stromingsarbeid gelijk. Bij fibrose probeert men de elastische arbeid te verkleinen door ondiep adem te halen. Het teugvolume neemt dus af, met als gevolg dat de AF stijgt.

Question 19

Wat is er kenmerkend aan de ademhaling bij iemand met longfibrose?

Answer 19

De patiënt heeft dus een kenmerkende snelle en oppervlakkige ademhaling.

Question 20

Wat is kyphosis scolioses?

Answer 20

Scheefstand van de wervelkolom.

Question 21

Wat is pectus excavatum?

Answer 21

Trechterborst.

Question 22

Hoe kan vocht in de pleura toenemen?

Answer 22

Vocht in de pleura is een extrinsieke oorzaak voor een restrictieve longfunctie, kan toenemen door longkanken, door hartfalen en door infecties.

Question 23

Welke neuromusculaire aandoeningen (voorbeelden) zorgen voor een restrictief sydroom?

Answer 23

• Ziekte van Pompe –> restrictief syndroom
• n. phrenicus beschadiging –> verlamming van diaphragma –> restrictief syndroom