OA Flashcards
Qual o colágeno mais frequente na cartilagem hialina?
Tipo II, IX e XI
Quais estruturas a OA pode atingir?
Coluna, mãos (IFD), joelhos e quadril
Primeira MCF e primeira CMC
Articulação facetaria de coluna cervical e lombar
A sinóvia da OA e rica em que?
Macrófagos
Quais as alterações reativas?
1- óssea»_space; espessamento de osso subcondral, neoformação óssea (má qualidade) e osteófito
2- sinóvia»_space; sinovite
3- periarticular»_space; espessamento da cápsula, lesão de ligamento e menisco e atrofia muscular
Quais as citocina envolvidas na OA?
IL1
IL6
TNF alfa
MCP 1
IP 10
MIP 1 beta
Quais os fatores de risco para o desenvolvimento?
Sexo feminino (menopausa) - estrogênio tem fator protetor
Genética (risco aumenta se OA nodal ou generalizada)
Obesidade (fator modificável)
Idade avançada
Anatomia (deformidades)
Trauma (eleva o risco em 3x e tende a desenvolver após 10 anos)
Geno varo compromete mais qual segmento do joelho? E o valho?
Varo - medial
VaLgo- Lateral
Obesidade eleva o risco de OA em articulações que não são de carga?
Sim! Isso ocorre em razão da inflamação gerada
O que é rigidez protocinética?
Dificuldade de iniciar o movimento - por exemplo a dificuldade de sair da cadeira
A cartilagem é avascular e não tem nervos! Qual a origem da dor na OA?
Ênteses, ligamentos, osso subcondral e periósteo
O que é OA generalizada?
OA de mãos + coluna + 2 sítios
Qual a alteração no exame físico sugere que a OA é primária?
Nódulo de heberdem e bouchard
Como diferenciar OA de AR?
OA afeta IFD
Erosão na OA e mais central e na AR mais periférica
Qual região do joelho sustenta mais peso e está sujeita a maior risco de OA?
Medial
Qual o primeiro movimento perdido na OA de quadril?
Rotação interna
OA facetaria causa dor em quais testes do exame físico?
Rotação e extensão
O que é DISH?
Hiperostose esquelética idiopática difusa
Como ocorre q DISH?
Calcificação de ligamentos espinhais e enteses de 4 vértebras contíguas
Qual o local de maior ocorrência de DISH?
Coluna torácica a direita
Como é o diagnóstico de OA?
Clínico!!
- Dor articular mecânica
- Idade maior ou igual a 45 anos
- Rigidez matinal menor ou igual a 30 min
Como deve ser solicitada a radiografia de membros inferiores na OA?
Paciente em posição ortostática e com carga.
Ao menos 2 incidências
Quais exames pedir diante da suspeita de OA secundária?
VHS /PCR
Ferro, ferritina e IST (hemocromatose)
PTH, Ca e P
Ac úrico
TSH e T4 (hipotireoidismo)
FR e anti CCP
Qual o papel da perda de peso em pacientes com OA?
Capaz de reduzir a dor em 50% naqueles que apresentam sobrepeso ou obesidade
Por que recomendar exercício aos pacientes?
São tão efetivos quanto os AINE e 2x a 3x mais eficazes que o paracetamol
Quais são as medicações consideradas eficazes no TTO da OA?
AINE oral ou tópico
Como tratar o paciente hígido com provável OA?
AINE tópico»_space; AINE oral
Infiltração intra articular de corticoide ou ácido hialurônico
Como tratar paciente com OA + dor difusa/ depressão?
- AINE
- AINE tópico
- injeção intra articular de corticoide ou ácido hialurônico
- Duloxetina
Condroitina tem melhor indicação para OA de qual região?
Mãos
Hidroxicloroquina pode ser usada na OA?
Sim, mas para OA de mãos se assemelha ao placebo e na de joelhos só 1 estudo revelou benefícios
MTX na OA é indicado?
Sem estudo na OA de mãos é semelhante ao placebo em OA de joelho
Quais medicações carecem de estudo ou comprovadamente não tem efeito benéfico (4)?
1- Glicosamina e condroitina
2- Diacereína
3- Colágenos
4–Magnésio
Quando recomendar o tto cirúrgico?
- Falha do tto conservador com 6 meses
- Prejuízo importante da qualidade de vida
Quais os locais afetados pela OA?
Mãos, joelhos, quadril e coluna
Qual a função do colágeno tipo 2?
Garante resistência e força de tração
Na OA os condrocitos perdem a capacidade de produzirem agrecano e colágeno e passam a gerar?
TNF
IL1
Espécies reativas de O2
Na tentativa de reparo geram colágeno maléficos que são o tipo 1,3 e 4
Qual o sexo mais acometido?
Qual a idade?
Feminino
Aproximadamente 50 anos
Quais as regiões das mão ✋ são afetadas?
🦶
Coluna?
IFP, IFD e base do polegar
Metatarsofalangeanas
Cervical e lombar
Qual a composição da matriz extracelular?
Água 💦
Colágeno II
Proteoglicanos - agrecano
Quais são os músculos acometidos na OA de ombros ?
Manguito rotador
A OA comumente afeta qual região da coluna?
Articulações interapofisarias
Quais medidas não medicamentosas são importantes na osteoartrite?
Bengala
Fortalecimento muscular
Equilíbrio
Redução de peso
Orteses
AINE com menor efeito cardiovascular
Naproxeno
AINE que demanda IBP associado?
Naproxeno e Ibuprofeno
AINE com baixo risco GI
Celecoxibe
Qual o problema da injeção de ácido hialurônico fora da articulação?
Pseudosepse
Qual o sinal radiológico?
Asa da gaivota
Quando considerar OA generalizada?
Se acomete mãos e coluna e mais duas regiões
Na osteoartrite erosiva a erosão se dá em qual região?
Isto permite a diferenciação em relação a?
Central
Artrite reumatoide e psoriasica
DISH quando afeta a coluna cervical pode desencadear o que?
Disfagia
Para considerar DISH quantos corpos vertebrais devem estar conectados pelo ligamento longitudinal anterior?
4
Geno valgo causa sobrecarga em
qual região do joelho?
Lateral
VaLgo = Lateral
Quais os dedos inicialmente afetados na OA de mãos?
1° e 5°
Leptina e anti ou pro inflamatória?
Pro inflamatória e atua no cataclismo articular
Marcador sorologico mais encontrado na OA?
COMP
