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Reumato > OA > Flashcards

OA Flashcards

1
Q

Qual o colágeno mais frequente na cartilagem hialina?

A

Tipo II, IX e XI

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Q

Quais estruturas a OA pode atingir?

A

Coluna, mãos (IFD), joelhos e quadril
Primeira MCF e primeira CMC
Articulação facetaria de coluna cervical e lombar

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3
Q

A sinóvia da OA e rica em que?

A

Macrófagos

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4
Q

Quais as alterações reativas?

A

1- óssea&raquo_space; espessamento de osso subcondral, neoformação óssea (má qualidade) e osteófito

2- sinóvia&raquo_space; sinovite

3- periarticular&raquo_space; espessamento da cápsula, lesão de ligamento e menisco e atrofia muscular

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5
Q

Quais as citocina envolvidas na OA?

A

IL1
IL6
TNF alfa
MCP 1
IP 10
MIP 1 beta

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6
Q

Quais os fatores de risco para o desenvolvimento?

A

Sexo feminino (menopausa) - estrogênio tem fator protetor
Genética (risco aumenta se OA nodal ou generalizada)
Obesidade (fator modificável)
Idade avançada
Anatomia (deformidades)
Trauma (eleva o risco em 3x e tende a desenvolver após 10 anos)

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7
Q

Geno varo compromete mais qual segmento do joelho? E o valho?

A

Varo - medial
VaLgo- Lateral

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8
Q

Obesidade eleva o risco de OA em articulações que não são de carga?

A

Sim! Isso ocorre em razão da inflamação gerada

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9
Q

O que é rigidez protocinética?

A

Dificuldade de iniciar o movimento - por exemplo a dificuldade de sair da cadeira

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10
Q

A cartilagem é avascular e não tem nervos! Qual a origem da dor na OA?

A

Ênteses, ligamentos, osso subcondral e periósteo

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11
Q

O que é OA generalizada?

A

OA de mãos + coluna + 2 sítios

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12
Q

Qual a alteração no exame físico sugere que a OA é primária?

A

Nódulo de heberdem e bouchard

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13
Q

Como diferenciar OA de AR?

A

OA afeta IFD
Erosão na OA e mais central e na AR mais periférica

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14
Q

Qual região do joelho sustenta mais peso e está sujeita a maior risco de OA?

A

Medial

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15
Q

Qual o primeiro movimento perdido na OA de quadril?

A

Rotação interna

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16
Q

OA facetaria causa dor em quais testes do exame físico?

A

Rotação e extensão

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17
Q

O que é DISH?

A

Hiperostose esquelética idiopática difusa

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18
Q

Como ocorre q DISH?

A

Calcificação de ligamentos espinhais e enteses de 4 vértebras contíguas

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19
Q

Qual o local de maior ocorrência de DISH?

A

Coluna torácica a direita

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20
Q

Como é o diagnóstico de OA?

A

Clínico!!
- Dor articular mecânica
- Idade maior ou igual a 45 anos
- Rigidez matinal menor ou igual a 30 min

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21
Q

Como deve ser solicitada a radiografia de membros inferiores na OA?

A

Paciente em posição ortostática e com carga.
Ao menos 2 incidências

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22
Q

Quais exames pedir diante da suspeita de OA secundária?

A

VHS /PCR
Ferro, ferritina e IST (hemocromatose)
PTH, Ca e P
Ac úrico
TSH e T4 (hipotireoidismo)
FR e anti CCP

23
Q

Qual o papel da perda de peso em pacientes com OA?

A

Capaz de reduzir a dor em 50% naqueles que apresentam sobrepeso ou obesidade

24
Q

Por que recomendar exercício aos pacientes?

A

São tão efetivos quanto os AINE e 2x a 3x mais eficazes que o paracetamol

25
Quais são as medicações consideradas eficazes no TTO da OA?
AINE oral ou tópico
26
Como tratar o paciente hígido com provável OA?
AINE tópico >> AINE oral Infiltração intra articular de corticoide ou ácido hialurônico
27
Como tratar paciente com OA + dor difusa/ depressão?
- AINE - AINE tópico - injeção intra articular de corticoide ou ácido hialurônico - Duloxetina
28
Condroitina tem melhor indicação para OA de qual região?
Mãos
29
Hidroxicloroquina pode ser usada na OA?
Sim, mas para OA de mãos se assemelha ao placebo e na de joelhos só 1 estudo revelou benefícios
30
MTX na OA é indicado?
Sem estudo na OA de mãos é semelhante ao placebo em OA de joelho
31
Quais medicações carecem de estudo ou comprovadamente não tem efeito benéfico (4)?
1- Glicosamina e condroitina 2- Diacereína 3- Colágenos 4–Magnésio
32
Quando recomendar o tto cirúrgico?
- Falha do tto conservador com 6 meses - Prejuízo importante da qualidade de vida
33
Quais os locais afetados pela OA?
Mãos, joelhos, quadril e coluna
34
Qual a função do colágeno tipo 2?
Garante resistência e força de tração
35
Na OA os condrocitos perdem a capacidade de produzirem agrecano e colágeno e passam a gerar?
TNF IL1 Espécies reativas de O2 Na tentativa de reparo geram colágeno maléficos que são o tipo 1,3 e 4
36
Qual o sexo mais acometido? Qual a idade?
Feminino Aproximadamente 50 anos
37
Quais as regiões das mão ✋ são afetadas? 🦶 Coluna?
IFP, IFD e base do polegar Metatarsofalangeanas Cervical e lombar
38
Qual a composição da matriz extracelular?
Água 💦 Colágeno II Proteoglicanos - agrecano
39
Quais são os músculos acometidos na OA de ombros ?
Manguito rotador
40
A OA comumente afeta qual região da coluna?
Articulações interapofisarias
41
Quais medidas não medicamentosas são importantes na osteoartrite?
Bengala Fortalecimento muscular Equilíbrio Redução de peso Orteses
42
AINE com menor efeito cardiovascular
Naproxeno
43
AINE que demanda IBP associado?
Naproxeno e Ibuprofeno
44
AINE com baixo risco GI
Celecoxibe
45
Qual o problema da injeção de ácido hialurônico fora da articulação?
Pseudosepse
46
Qual o sinal radiológico?
Asa da gaivota
47
Quando considerar OA generalizada?
Se acomete mãos e coluna e mais duas regiões
48
Na osteoartrite erosiva a erosão se dá em qual região? Isto permite a diferenciação em relação a?
Central Artrite reumatoide e psoriasica
49
DISH quando afeta a coluna cervical pode desencadear o que?
Disfagia
50
Para considerar DISH quantos corpos vertebrais devem estar conectados pelo ligamento longitudinal anterior?
4
51
Geno valgo causa sobrecarga em qual região do joelho?
Lateral VaLgo = Lateral
52
Quais os dedos inicialmente afetados na OA de mãos?
1° e 5°
53
Leptina e anti ou pro inflamatória?
Pro inflamatória e atua no cataclismo articular
54
Marcador sorologico mais encontrado na OA?
COMP

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