Dor

Question 1

Dois efeitos adversos dos opioides

Answer 1

1- constipação
2- aumento do risco de quedas

Question 2

Como é realizado o tratamento da dor regional complexa?

Answer 2

1. AINE
2. Corticoide
3. Anticonvulsivante (pregabalina e gabapentina)
4. Antidepressivo triciclico
5. Bisfosfonato se desmineralização
6. Capsaicina tópica

Question 3

Como se da a sensibilização central da dor?

Answer 3

Estímulos dolorosos e não dolorosos são entendidos pelo cérebro como algicos

Question 4

Qual é o tratamento mais importante na dor regional complexa?

Answer 4

Fisioterapia

Question 5

Quais as características da síndrome regional complexa?

Answer 5

1.Tem gatilho
2.Geralmente unilateral e em extremidade (principalmente membro superior)
3. Dor intensa associada à sinal inflamatório (dor desproporcional associada a alodinia)
4. Pode haver atrofia, mudança de coloração, perda de amplitude de movimento

Question 6

Quantas semanas após o evento de gatilho se iniciam os sintomas na síndrome regional complexa?

Answer 6

4 a 6 semana

Question 7

O que é alodinia?

Answer 7

Resposta aumentada a estímulo NÃO doloroso.
SNC percebe como dor estímulos que não são dolorosos como os táteis, temperatura, luminosidade

Question 8

Nociceptores são?

Answer 8

Subtipos altamente especializados de neurônios sensoriais primários que respondem apenas a estímulos dolorosos

Question 9

Dor crônica está relacionada a ativação de quais áreas?

Answer 9

Ínsula e córtex somatoassensorial

Question 10

Qual a causa mais comum de capsulaste adesiva do ombro?

Answer 10

Lesões - ex tendinopatia do manguito rotador

Question 11

Qual a manifestação da capsulite adesiva do ombro?

Answer 11

Dificuldade de movimentação em todos os planos (ombro congelado). É um exemplo de síndrome regional complexa

Question 12

Como é dividida a síndrome regional complexa?

Answer 12

Tipo I - mais frequente
Tipo II - lesão de nervo periférico

Question 13

Como é causada a síndrome dolorosa regional?

Answer 13

Presença de pontos de gatilho (trigger points) dentro do músculo, fáscia, tendões ou entese

Question 14

Quais sintomas secundários podem ocorrer na síndrome miofascial?

Answer 14

Diaforese
Lacrimejamento
Atividade pilomotora
Alteração de temperatura
Urgência urinária ou desconforto ao urinar
Parestesia
Vertigem

Question 15

Como é feito o tratamento da dor miofascial?

Answer 15

1. Fisioterapia
2. Agulhamento a seco ou com lidocaína
3. Acupuntura
4. Liberação miofascial
5. Medicações

Question 16

Quais os principais fatores para o desenvolvimento da síndrome regional complexa?

Answer 16

Fratura, trauma, cirurgia e síndrome do túnel do carpo
Pode também ser secundária a AVE e IAM

Question 17

Quais alterações autonômicas podem ocorrer na síndrome regional complexa?
Trifurcas?

Answer 17

Autonômicas:
Edema // Alteração de temperatura //Sudorese

Troficas:
Crescimento anormal de pelos// alteração teórica ungirão// atrofia cutânea // contratura

Question 18

O que a síndrome regional complexa pode ocasionar no osso?

Answer 18

Desmielinização

Question 19

Quias os principais mediadores que causam a sensibilização periférica e dor? O que eles fazem?

Answer 19

BEE
B Bradicinina
EE Prostraglandina E2

Estimulam nociceptores

Question 20

Fibras alfa estao associadas a que?
E a beta, delta e C?

Answer 20

Alfa propriocepção
Beta toque
Delta dor mecanica
C dor mecânica, térmica e química

Question 21

Por qual motivo a fibra C é mais lenta?

Answer 21

Pois não contém mielina

Question 22

Onde está localizado o segundo neuronio?

Answer 22

No corno posterior da medula

Question 23

O que causa a despolarização do primeiro neurônio?

Answer 23

Na+ e Ca+

Question 24

Promeiro neurônio após a despolarização libera o que na sinapse?

Answer 24

Substância P e glutamato

Question 25

Quem são os receptores de glutamato no segundo neurônio?

Answer 25

NMDA e AMPA

Question 26

Anticonvulsivantes atuam de que forma no controle da dor?

Answer 26

Inibem o influxo de Ca e como consequencia impedem a despolarização

Question 27

Inibição da substância P é possivel com qual medicação? Qual a função da substância P?

Answer 27

Capsaisina Ativa o segundo neurônio

Question 28

O que é o neurônio Gaba? Quais medicacões estimulam esse neurônio inibitório?

Answer 28

É um neurônio inibitório Valproato, benzodiazepinicos

Question 29

Via ascebdebte faz comunicação com qual região no cérebro? Essa região estabelece contato posterior com o ?

Answer 29

Talamo Córtex cerebral

Question 30

Quais as substâncias liberadas na via descendente da dor (inibitória)?

Answer 30

Serotonina Noradrenalina

Question 31

Onde a via descendente faz sinapse?

Answer 31

No corno posterior da medula

Question 32

Neurônio descendente estimula oninterneurônio que libera?

Answer 32

Encefalina e endorfina

Question 33

Como o interneurônio atua para impedir a dor?

Answer 33

Ele bloqueia o segundo neurônio por meio de liberação de encefalina e endorfina

Question 34

Como a fluoxetina reduz a dor? E a duloxetina??

Answer 34

Aumenta a serotonina que é liberada pelo neurônio descendente (Inibidor da receptação de serotonina) Aumenta a serotonina e noradrenalina liberadas pelo neurônio descendente

Question 35

Morfina, tramal e codeína atuam em qual neurônio?

Answer 35

Segundo - ligação no receptor opiode no segundo neurônio

Question 36

Por qual razão os mecanoreceptores sao mais rápidos que os nociceptores?

Answer 36

Pois os mecanoreceptores não cruzam o cornomposterior da medula e o estímulo sobe direto

Question 37

Mecanoreceptores do primeiro neurônio quando estimulados ativam 2 vias e de que forma isso leva a inibição da dor?

Answer 37

Uma das vias estimuladas ativa o interneurônio e com isso é liberada encefalina e endorfina >> inibe o segundo neurônio

Question 38

Como a eletroestimulação reduz a dor?

Answer 38

Por estímulo dos mecanoreceptores

Question 39

Tramadol, morfina e codeína atuam como?

Answer 39

Inibem o segundo neurônio sensitivo

Question 40

A depender da quantidade de glutamato o que as células da glia podem ocasionar??

Answer 40

Destruição dos interneurônios

Question 41

Quais são os rwceptores de glutamato?

Answer 41

NMDA e AMPA

Question 42

O receptor NMDA é inicialmente bloqueado pelo Mg e em que momento ele perde esse Mg e se torna ativo?

Answer 42

A medida que o receptor AMPA é ativado comeca a haver entrada de Na >> fenda sinaptica com carga negativa >> receptor NMDA perde o magnesio para a fenda sináptica >> entrada de cálcio >> depolarização mais rápida >> intensificação da dor

Question 43

Qual a função dos leucotrienos?

Answer 43

Quimiotaxia

Question 44

O que a prostaglandina E2 causa?

Answer 44

Edema, febre e vasodilatação

Question 45

Substâncias excitadoras?

Answer 45

Subs P Glutamato

Question 46

Substâncias inibitórias?

Answer 46

Endorfina Serotonina Noradrenalina Canabinoides Gaba

Question 47

Capsaicina inibe o que?

Answer 47

CaPsaicina - substância P

Question 48

Prostaciclinas causam o que no vaso? E a prostraglandina?

Answer 48

Vasodilatação Constrição

Question 49

Quais bons antidepressivos no controle da dor?

Answer 49

Venlafaxina Duloxetina

Question 50

Dos anticonvulsivantes qual é o que ocasiona menos efeito adverso?

Answer 50

Pregabalina

Question 51

Quais são boas opções de tratamento topico?

Answer 51

Capsaicina Lidocaina AINE

Question 52

Qual o beneficio do tto tópico?

Answer 52

Baixo efeito sistêmico e excelente ação local

Question 53

Diante de trauma quais substâncias são liberadas? O que está liberação ocasiona?

Answer 53

Histamina Serotonina Bradicinina*** Prostaglandina*** ... Recrutamento de mais células inflamatorias e vasodilatação

Question 54

Quais substâncias amplificam o estímulo doloroso devido a fluxo anterogrado?

Answer 54

Substância P e da substância relacionada ao gene da calcitonina ** isso justifica pq pctes já sem estímulo doloroso mantém a algia

Question 55

Quais os principais nociceptores envolvidos na dor? BEE (picada de abelha)

Answer 55

B bradicinina EE prostaglandina E2

Question 56

Quais as fibras relacionadas a dor? Por qual motivo a C é mais lenta?

Answer 56

A delta e C Pois não é mielinizada

Question 57

Lesão>> liberação de diversas substâncias sendo as principais a Bradicinina e a Prostaglandina >> ativação de outras substâncias inflamatorias e vasodilatação >> perpetuação da dor por liberação anterograda de substâncias P e ... do gene da calcitonina >> despolitização do 1° neurônio devido a canais dr calcio e sódio>> liberação de

Answer 57

substâncias P e glutamato pelo 1° neurônio>> glutamato se liga ao receptor pós sinaptico >> despolitização do 2° neurônio

Question 58

Quais medicações atuam inibindo a despolitização dos canais de cálcio e a substância P? Qual a consequência?

Answer 58

Anticonvulsivante inibe os canais de calcio e impedem a despolitização do 1° neurônio Capsaicina inibe a substância P e em consequência impede que ocorra ativação do segundo neurônio

Question 59

O que é o neurônio gaba? Onde se localiza?

Answer 59

Neurônio inibitorio localizado no corno posterior da medula

Question 60

Após a despolitização do segundo neurônio o estímulo passa do corpo posterior da medula para o anterior e sobe pelo

Answer 60

Trato espino talamico e do tálamo chega a informação ao córtex que é onde a dor é processada

Question 61

Via descendente da dor pode ser oriunda de onde?

Answer 61

Córtex ou tálamo

Question 62

Neurônio descendente >> libera serotonina e noradrenalina >> interneuronio >>

Answer 62

Encefálica e endorfina = opioides endógenos >> inibem o segundo neurônio

Question 63

Inibidor da receptação da serotonina como a Fluoxetina e da serotonina e noradrenalina como a Duloxetina atuam no controle da dor?

Answer 63

Sim, pois maior estímulo ao interneuronio é consequentemente maior liberação de encefalina e endorfina

Question 64

Mecanoreceptores tem capacidade de reduzir a dor?

Answer 64

Sim, pois o primeiro neurônio envia a mensagem para o SNC ao mesmo tempo que estimula o interneuronio e libera encefálica e endorfina ocasionado bloqueio do segundo neurônio

Question 65

Tramadol, morfina e codeina bloqueiam

Answer 65

O segundo neurônio sensitivo

Question 66

Substância P e glutamanto tem que tipo de ação sobre o outro?

Answer 66

Perpetuação

Question 67

Via aferente ... e eferente ...

Answer 67

Sobe Desce

Question 68

Prostaciclina vaso...

Answer 68

Vasodilatadora

Question 69

Qual medicação inibe lipoxigenases?

Answer 69

Corticoide

Question 70

Quem tem ação quimiotaxica?

Answer 70

Leucotrienos