Artrite Psoriasica Flashcards
Qual a idade de acometimento?
Sexo mais afetado?
30-50 anos
Feminino e masculino igualmente acometidos
HLACW6 tem relação com qual tipo de psoriase?
Cutânea grave e de início precoce
HLAB38 e B39 têm relação com?
Artrite psoriasica
HLADR4 predispõe a
Pior progressão radiografica
Quais fatores predispõe a ocorrência de artrite?
Acometimento ungeal Lesão de pele em couro cabeludo Psoriase ungueal Uso de corticoide Psoriase invertida Duração prolongada HF de artrite psoriasica
Quais são os subtipos?
Oligoarticar assimétrica ** Predomínio de IFD Poliartrite simétrica Dça axial predominante Multilante
Pustulosa tem relação com qual medicação?
Anti TNF
Gutata tem associação com qual patogeno?
S áureus
Quais as manifestações extra articulares da psoriase?
Conjuntivite Uveite Irite aguda que pode ser bilateral Úlceras orais Uretrite Dça valvar aortica Colpite inespecifica
O que compõe o critério de Caspar?
Presença de doença inflamatória articular periférica, axial ou entesitica + 3 pontos
Psoriase atual 2 ptos Hist pessoal e/ou familiar 1 ponto cada Alteração ungueal 1 ponto FR negativo 1 ponto Dactilite 1 ponto (vista ou relatada) Rx compatível 1 ponto
Quais exames podem ser úteis na detecção inicial?
USG e RNM
Como é feito o tto?
Periferica
AINE, corticoide intraarticular MTX, Leflunomida, Ciclosporina
Segunda linha: sulfassalazina, Azatioprina e hidroxicloroquina
Forma periferica não responde bem a qual tratamento?
DMARD sintético
Opções de biológicos?
Anti TNF Inibidor da IL17 secuquinumabe Inibidor da IL23 guselcumabe CTLA4 abatacept Jak tofacitinibe
Quais os fatores preditores para o desenvolvimento da artrite psoriasica?
Duração da dça - em média 11 anos após as lesões cutâneas
Envolvimento cutâneo extenso
Comprometimento do couro cabeludo e ungueal
Psoriase invertida
Infecções
Obesidade
Trauma físico
HF de artrite psoriasica
A atividade cutânea é concordante com a articular?
Na maioria das vezes sim
A hereditariedade da psoriase cutânea ou da artrite psoriasica é maior?
Artrite psoriasica
Qual a relação do HLAB27 e o intervalo entre psoriase e artrite psoriasica?
Sua presença leva a redução do intervalo
O que é o fenômeno de Koebner?
Trauma em região que precipita o desenvolvimento de lesão cutânea da psoriase
Fenômeno de Koebner acontece apenas na pele?
Não! Trauma articular tbm pode deflagrar artrite psoriasica
Fatores ambientais + genéticos»_space; TNF / INF alfa»_space; resposta TH1 e TH17 que liberam
IL 23, IL 17 e TNF»_space; ativam monocitos e células T»_space; ativam resp inflamatória em enteses, articulações e partes moles peri articulares
O acomentimento da artrite psoriasica é apenas articular?
Não! Acomete tbm ossos, tendões e ligamentos
Artrite, dactilite e entesite
Como costuma ser a progressão do acomentimento em relação ao número de articulações afetadas e envolvimento do esqueleto axial?
Maioria dos pacientes abre com mono ou oligoartrite, mas evoluiu para poliartrite. Em relação ao esqueleto axial pode não ser afetado no início, mas tende a se acometido com o progredir dos anos
A inserção da unha na IFD é classificada como uma
Entese
Cite duas alterações clínicas que indiquem artrite multilante
Telescopagem
Subluxação
Qual o sexo mais afetado na forma multilante?
Feminino
Quais doenças fazem sacroileite assimétrica?
A psoriadica e reativa
Dactilite é mais frequente na mão ou no pé?
Pé
Dactilite está associada a qual das interfalangeanas? Afeta qual tendão?
Quais as alterações?
Distal
Flexores
Edema de partes moles, Edema ósseo e sinovite
O que é a síndrome SAPHO?
Qual a associação dela com a Psoriase?
Sinovite
Acne
Pustulose
Hiperostose
Osteite
Representa um subtipo
Síndrome POPP = onicopaquidermoperiostose psoriasica
Grave e rara
Afeta 1 ou mais falanges terminais
Distrofia grave
Endurecimento de partes moles
Reação periosteal das falanges distais
Falange em marfim
Qual o tipo de uveite na A psoriasica?
Anterior
Estes pacientes podem ter FAN, FR e anti CCP positivos?
SIM
Estes paciente temnrisco cardiovascular aumentado?
SIM
Qual a alteração radiografica típica?
Penicil in cup
Qual a MMDR sintético indicado?
MTX
Leflunomida pode ser opção, mas resposta não é tão boa
Qual a primeira linha de tto nos pacientes com dca erosiva?
Anti TNF
Quais outras medicações podem ser usadas?
IL17 - secuquinumabe e ixequizumabe
IL12/23 - Ustequinumabe
Inibidor da IL23 Guselcumabe
Análogo do CTLA4 - Abatacept
Inibidor da JAK- Tofacitinibe
Inibidor de CTLA4 e da JAK são bons para pele?
Não
Qual
Psoriase que Piora com o sol?
Pustulosa
PPP
Imunobiologicos são necessários em doses mais altas em qual forma (cutanea ou articular)?
Cutânea
