Fibromialgia Flashcards
Quais as características da fibromialgia?
Dor musculoesquelética generalizada
Fadiga
Distúrbios do sono
Distúrbios cognitivos
Pico de idade?
50-60 anos
Como é estabelecido o diagnóstico?
Clínico
A dor pode ser de que tipo?
Nociolastica
Neuropatica
Como é realizado o tratamento?
Educação do paciente
Exercício físico
Psicoterapia
Farmacológico
Qual o anticonvulsivante aprovado?
Pregabalina
Por qual razão não costuma haver resposta tão boa aos opiodes?
Redução dos receptores de opioide
Quais as manifestações clínicas?
Dor músculo esqueletica crônica
Fadiga
Sono não reparador
Distúrbio cognitivo
Qual o sexo e idade mais acometidos?
Feminino
Idade entre 25 e 65 anos
Quais os pilares do tratamento?
Educação do paciente
Atividade física
Psicológico
Medicamentoso
Quais medicamentos indicados?
Triciclicos
- amitriptilina e nortriptilina
Melhoram dor, sono e Fadiga
EC ganho de peso, sonolência, redução da libido e constipação
- CIclobanzaprina
Inibe a receptação da serotonina
Dose de 10 a 40 mg
Alívio da dor, Fadiga e qualidade do sono
Duais
- Duloxetina 60 a 120 mg/ dia
- Venlafaxina excelente na fadiga
Fluoxetina tem baixa eficácia analgésico
Gabapentanoide
- pregabalina 150 a 300 mg
Melhora dor, fadiga e o sono
Opioides
Dentre eles apenas a Tramadol é efetivo
Neurotransmissores da dor:
Excitatorios
Inibitorios
Substância P e glutamato
(Aumentados na fibro)
Noradrenalina, serotonina e dopamina (Reduzidos na fibro)
O distúrbio em geral é na via descendente e envolve quais substâncias?
Noradrenalina
Serotonina
Dopamina
Onde é processado o estímulo?
Insula
Córtex
Quais são os excitatorios da dor?
Substância P
Glutamato
Fator de crescimento neural
Serotonina (tipo diferente do inibitorio)
Qual substância pode ser detectada no liquor de paciente com fibromialgia?
Substância P
Qual hormônio pode estar elevado? E diminuído?
Cortisol
GH
Quais regiões fazem parte do índice de dor generalizada?
Pontuação de 0 a 19
Mandíbula Quadril Pescoço
Ombro Coxa Dorso
Braço Perna Lombar
Antebraço Tórax
Abdome
IDG + EGS permite o diagnóstico?
Sim se resultado superior a 13
Pode variar de 12 a 14 sendo que no de 12 o IDG deve ser igual ou maior que 7
Quais exames pedir na investigação?
Hemograma
VHS, PCR
TSH e T4
CPK e Aldolase
Cá,P, vit D
Sorologias
Eletroforese
FAN, FR, Anti RO, Anti LA
Rx ou USG
Polissonografia
Como indicar o exercício aeróbico?
Musculação?
30 min
2 a 3 vezes semana
12 repetições
Que outras medidas comprovadamente ocasionam melhora?
Terapia cognitivo comportamental
Exercício fisico
Mindfulness
Não ocasiona resposta
Hipnoterapia
Quiropraxia
Massagem
Qual o triciclico mais estudado?
Amitriptilina
Amitriptilina ou Nortriptilina causa mais EC?
Amitriptilina
Cite alguns eventos adversos dos triciclicos como Amitriptilina e Nortriptilina
Boca seca
Aumento do intervalo QT/ arritmia
Ganho de peso
Sonolência
Glaucoma
Constipação
Retenção urinária
Ciclobenzaprina tem ação no controle de dor e na depressão?
Não
Dos ISRS qual é o estudado na fibromialgia?
Fluoxetina de 10/20 a 80 mg
Dose de fluoxetina acima de 40 mg e que tem efeito pequeno em dor e sono
Dentre os duais qual o mais estudado?
Duloxetina
Como atuam os gabapentanoides ou neuromoduladores?
Diminuem o glutamato e substância P que são excitatorios para a dor
Quais os exercícios com nível de evidência A?
Aeróbico
Musculação
