Fibromialgia

Question 1

Quais as características da fibromialgia?

Answer 1

Dor musculoesquelética generalizada
Fadiga
Distúrbios do sono
Distúrbios cognitivos

Question 2

Pico de idade?

Answer 2

50-60 anos

Question 3

Como é estabelecido o diagnóstico?

Answer 3

Clínico

Question 4

A dor pode ser de que tipo?

Answer 4

Nociolastica
Neuropatica

Question 5

Como é realizado o tratamento?

Answer 5

Educação do paciente
Exercício físico
Psicoterapia
Farmacológico

Question 6

Qual o anticonvulsivante aprovado?

Answer 6

Pregabalina

Question 7

Por qual razão não costuma haver resposta tão boa aos opiodes?

Answer 7

Redução dos receptores de opioide

Question 8

Quais as manifestações clínicas?

Answer 8

Dor músculo esqueletica crônica
Fadiga
Sono não reparador
Distúrbio cognitivo

Question 9

Qual o sexo e idade mais acometidos?

Answer 9

Feminino
Idade entre 25 e 65 anos

Question 10

Quais os pilares do tratamento?

Answer 10

Educação do paciente
Atividade física
Psicológico
Medicamentoso

Question 11

Quais medicamentos indicados?

Answer 11

Triciclicos
- amitriptilina e nortriptilina
Melhoram dor, sono e Fadiga
EC ganho de peso, sonolência, redução da libido e constipação

• CIclobanzaprina
  Inibe a receptação da serotonina
  Dose de 10 a 40 mg
  Alívio da dor, Fadiga e qualidade do sono

Duais
- Duloxetina 60 a 120 mg/ dia
- Venlafaxina excelente na fadiga

Fluoxetina tem baixa eficácia analgésico

Gabapentanoide
- pregabalina 150 a 300 mg
Melhora dor, fadiga e o sono

Opioides
Dentre eles apenas a Tramadol é efetivo

Question 12

Neurotransmissores da dor:
Excitatorios
Inibitorios

Answer 12

Substância P e glutamato
(Aumentados na fibro)

Noradrenalina, serotonina e dopamina (Reduzidos na fibro)

Question 13

O distúrbio em geral é na via descendente e envolve quais substâncias?

Answer 13

Noradrenalina
Serotonina
Dopamina

Question 14

Onde é processado o estímulo?

Answer 14

Insula
Córtex

Question 15

Quais são os excitatorios da dor?

Answer 15

Substância P
Glutamato
Fator de crescimento neural
Serotonina (tipo diferente do inibitorio)

Question 16

Qual substância pode ser detectada no liquor de paciente com fibromialgia?

Answer 16

Substância P

Question 17

Qual hormônio pode estar elevado? E diminuído?

Answer 17

Cortisol
GH

Question 18

Quais regiões fazem parte do índice de dor generalizada?
Pontuação de 0 a 19

Answer 18

Mandíbula Quadril Pescoço
Ombro Coxa Dorso
Braço Perna Lombar
Antebraço Tórax
Abdome

Question 19

IDG + EGS permite o diagnóstico?

Answer 19

Sim se resultado superior a 13
Pode variar de 12 a 14 sendo que no de 12 o IDG deve ser igual ou maior que 7

Question 20

Quais exames pedir na investigação?

Answer 20

Hemograma
VHS, PCR
TSH e T4
CPK e Aldolase
Cá,P, vit D
Sorologias
Eletroforese
FAN, FR, Anti RO, Anti LA
Rx ou USG
Polissonografia

Question 21

Como indicar o exercício aeróbico?
Musculação?

Answer 21

30 min
2 a 3 vezes semana
12 repetições

Question 22

Que outras medidas comprovadamente ocasionam melhora?

Answer 22

Terapia cognitivo comportamental
Exercício fisico
Mindfulness

Question 23

Não ocasiona resposta

Answer 23

Hipnoterapia
Quiropraxia
Massagem

Question 24

Qual o triciclico mais estudado?

Answer 24

Amitriptilina

Question 25

Amitriptilina ou Nortriptilina causa mais EC?

Answer 25

Amitriptilina

Question 26

Cite alguns eventos adversos dos triciclicos como Amitriptilina e Nortriptilina

Answer 26

Boca seca
Aumento do intervalo QT/ arritmia
Ganho de peso
Sonolência
Glaucoma
Constipação
Retenção urinária

Question 27

Ciclobenzaprina tem ação no controle de dor e na depressão?

Answer 27

Não

Question 28

Dos ISRS qual é o estudado na fibromialgia?

Answer 28

Fluoxetina de 10/20 a 80 mg
Dose de fluoxetina acima de 40 mg e que tem efeito pequeno em dor e sono

Question 29

Dentre os duais qual o mais estudado?

Answer 29

Duloxetina

Question 30

Como atuam os gabapentanoides ou neuromoduladores?

Answer 30

Diminuem o glutamato e substância P que são excitatorios para a dor

Question 31

Quais os exercícios com nível de evidência A?

Answer 31

Aeróbico
Musculação