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EA Flashcards

1
Q

Qual a composição do esqueleto axial?

A

Coluna, ombro e quadril

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Q

Alteração da microbiota intestinal tem relação com o desenvolvimento da doença?

A

Sim! Parece ser essencial essa anormalidade

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3
Q

Qual o tripé da EA?

A

1- Genética
2- Estresse mecânico
3- Alteração da microbiota intestinal

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4
Q

Quais são as citocinas chave?

A

1- Ciclooxigenases - geram prostaglandina que são componentes proninflamatorios
2- TNF alfa que é forte indutor de mediadores inflamatórios
3 - IL 17 age simetricamente com várias citocinas inflamatórias

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5
Q

Quais linfócitos são residentes nas enteses? O que eles liberam ?

A

Linfócitos T
IL23

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6
Q

São quantos tipos de HLA?
Quais não estão envolvidos com o desenvolvimento de doença?

A

160
HLA B2706
HLA B2709

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7
Q

Quais as manifestações da EA?

A

Sacroileite
Entesite
Artrite
Manifestações extra articulares
Erosão e neoformações óssea

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8
Q

Quais os critérios diagnósticos?

A

ASAS

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9
Q

Qual os critérios de entrada?

A

Lombalgia > 3 meses
Idade < 45 anos

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10
Q

Como fechar o diagnóstico?

A

Sacroileite na imagem + 1 características de EPA
OU
HLA B27 + 2 características

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11
Q

Quais são as características de EPA?

A

Dor lombar inflamatória
Artrite
Entesite
Dactilite
PCR elevada
Uveíte
HLA B27 positivo
Boa resposta a Aine
Psoríase
DII
História familiar de EPA

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12
Q

Quais os critérios para classificar uma dor lombar como inflamatória?

A

São necessários 4 dos 5
Início antes dos 40 anos
Início insidioso
Melhora com exercício
Piora ou não melhora com repouso
Dor noturna com melhora ao levantar

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13
Q

HLAB27 tem relação com

A

Início mais precoce
Envolvimento axial

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14
Q

Qual a característica de acometimento periférico?

A

Oligoartrite assimétrica de membros inferiores

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15
Q

Qual a variação esperada da expansibilidade torácica?

A

4 cm

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16
Q

Diferença de formação/ erosão na AR, OA e EA?

A

AR erosão
OA formação
EA ambas

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17
Q

Estresse mecânico&raquo_space; IL23&raquo_space; linfócito T&raquo_space; libera

A

IL17 destruição óssea
TNF inflamação
IL23 formação óssea

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18
Q

Quais as características da uveíte na EA?
- Anterior ou posterior?
- Relação com o HLA
- Uni ou bilateral?
- Abrupta ou insidiosa?
- Episódio único ou recorrente?

A

Anterior
Forte ligação com o HLA
Unilateral
Abrupta
Recorrente

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19
Q

É possível haver uveíte posterior?

A

Sim

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20
Q

Quais as manifestações da uveíte?

A
  • dor
  • hiperemia
  • lacrimejamento
  • fotofobia
  • miose
  • visão borrada
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21
Q

Como é feito o dx de uveíte?

A

Lâmpada de fenda

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22
Q

Como diferenciar a uveíte da EA, behcet e sarcoidose?

A
  • EA aguda, câmara anterior e unilateral
  • Behcet bilateral e câmara anterior e posterior
  • Sarcoidose crônica e tbm acomete a câmara anterior
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23
Q

Como a EA afeta o coração?

A

Aortite
Insuficiência aortica
BAV de primeiro grau

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24
Q

Como a EA afeta o pulmão?

A

Fibrose do lobo superior

Espessamento pleural apical assimétrico

Padrão restritivo

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25
Qual a glomerulopatia típica?
Glomerulopatia por IGA
26
Quais são as três manobras úteis na avaliação da sacroiliaca?
Patrick Fabere Gaenslen Volkmann
27
Como é a postura do esquiador?
Retificação da lordose cervical e lombar Hiperticose Flexão de quadril
28
Qual a incidência ideal do RX de quadril?
Ferguson
29
Após quanto tempo de doença começam a ocorrer as alterações radiográficas (RX)?
5 anos de doença
30
Qual a classificação do critério de NY?
0 normal 1 possível 2 leve 3 moderado (começa a haver redução de espaço e pode ter ponte óssea) 4 anquilose
31
Quais são as sequências utilizadas na RNM?
T1, T2 e STIR
32
Como fica o líquido em T1, T2 e STIR?
T1 preto T2 branco
33
Gordura em T1 ou T2 fica como?
Branco
34
STIR faz o que?
Tira a saturação de gordura
35
T1 deve ser com qual contraste?
Gadolínio! Se não utilizado é bom para ver estuturas, mas não para inflamação
36
Qual a característica do sindesmofito?
Tem crescimento vertical que une a vértebra com a adjacente >> coluna em bambu
37
Espondilidiscite e o que? Mais comum em homens ou mulheres? Afeta mais qual região da coluna? Relação com qual tipo de comorbidade?
Acomete o disco intervertebral de forma destrutiva devido a inflamação Ocorre mais na coluna torácica Afeta mais homens com comorbidades cardiovasculares
38
Qual o grau de sacroileite para fazer o diagnóstico?
Grau 2 bilateral ou 3 unilateral
39
Se não responder bem ao AINE como proceder?
Tentar segundo AINE Essa medicação reduz dor e rigidez em 48 a 72h
40
Qual a ação do AINE no osso?
Ele inibe a formação óssea
41
Corticoide e boa medicação na EA?
Não! Boa opção para o periférico
42
Se o problema é axial qual o tratamento?
AINE ou biológico
43
Qual é um fármaco indicado no tratamento da uveíte?
Sulfassalazina 2 a 3g/ dia
44
Após quanto tempo de tratamento os biológicos são capazes de reduzir a progressão radiográficas?
2 anos
45
Quais são os biólogos aprovados para o tratamento da EA?
Anti TNF Anti IL17
46
Como é o tto da uveíte anterior?
Glicocorticoide tópico Colírio dilatador Se persistente/ refratário: Corticoide sistêmico Ciclospirina, azatioprina e MTX Anti TNF como adalimumabe e Infliximabe
47
HLA B27 tem relação com o prognóstico? Indício de acometimento articular mais grave? Relacionado a uveíte anterior?
Sim!!
48
Espondiloartrite axial não radiográfica não altera qual exame de imagem? E apresenta indícios de doença em qual?
RX RNM
49
Como é o acometimento da não radiográficas entre os sexos?
Afeta igualmente homens e mulheres
50
ERAP 1 e ERAP2 elevam o risco de espondilite nos pacientes HLA B27
Positivos
51
T2 com supressão de gordura detecta alterações agudas ou crônicas?
Agudas
52
IL23 tem relação com?
Psoriase e DII
53
Onde é comum a entesite?
Fascia plantar e tendão de Aquiles
54
Além da dor quais outras manifestações são frequentes nesses pacientes?
Fadiga Distúrbio do sono
55
Quais as alterações podem estar presentes em paciente com EA?
Edema ósseo subcondral Erosões Esclerose subcondral Lesões gordurosas
56
Quais os principais locais de entesite em pcte com EA?
1° espaço costocondral 7° espaço costocondral Crista Ilíaca Espinha Ilíaca anterosuperior Espinha Ilíaca posterosuperior Processo espinhoso de L5 Tendão de Aquiles
57
Quais os achados do RX que permitem o dx segundo os critérios de NY?
Sacroileite bilateral grau 2-4 ou unilateral grau 3-4
58
Criterios de NY no Rx
Grau I - alteração suspeita Não há anormalidade definida Borramento da imagem Grau II - alteração mínima Perda de definição articular Esclerose justarticular Irregularidades Grau III - alteração moderada Esclerose bilateral Borramento das margens articulares Erosões Alteração do espaço articular = estreitamento ou pseudoalargamento Grau IV - alteração avançada Anquilose
59
Quando fazer métricas?
A cada 6 meses ou se piora clinica
60
Qual a diferença do ASDAS para o BASDAI?
Ambos tem perguntas subjetivas, mas no ASDAS há VHS e PCR
61
O que faz parte do tto não farmacológico?
Fisioterapia Educação Exercício físico
62
O que compõe o BASFI?
Atividades do dia a dia
63
Quais medicações não servem para a forma axial?
MTX e Sulfa, mas há estudo brasileiro que fala de benefício da sulfa em forma axial
64
Quando indicar anti TNF?
BASDAI maior ou igual a 4 EVA maior que 4 Falha de 2 AINE Periferica se falha a MTX/ sulfa
65
Quando indicar inibidor de IL17?
Secuquinumabe Se CI a anti TNF ou intolerância Falha ao anti TNF

Reumato (69 decks)

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