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Reumato > EA > Flashcards

EA Flashcards

1
Q

Qual a composição do esqueleto axial?

A

Coluna, ombro e quadril

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Q

Alteração da microbiota intestinal tem relação com o desenvolvimento da doença?

A

Sim! Parece ser essencial essa anormalidade

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3
Q

Qual o tripé da EA?

A

1- Genética
2- Estresse mecânico
3- Alteração da microbiota intestinal

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4
Q

Quais são as citocinas chave?

A

1- Ciclooxigenases - geram prostaglandina que são componentes proninflamatorios
2- TNF alfa que é forte indutor de mediadores inflamatórios
3 - IL 17 age simetricamente com várias citocinas inflamatórias

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5
Q

Quais linfócitos são residentes nas enteses? O que eles liberam ?

A

Linfócitos T
IL23

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6
Q

São quantos tipos de HLA?
Quais não estão envolvidos com o desenvolvimento de doença?

A

160
HLA B2706
HLA B2709

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7
Q

Quais as manifestações da EA?

A

Sacroileite
Entesite
Artrite
Manifestações extra articulares
Erosão e neoformações óssea

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8
Q

Quais os critérios diagnósticos?

A

ASAS

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9
Q

Qual os critérios de entrada?

A

Lombalgia > 3 meses
Idade < 45 anos

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10
Q

Como fechar o diagnóstico?

A

Sacroileite na imagem + 1 características de EPA
OU
HLA B27 + 2 características

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11
Q

Quais são as características de EPA?

A

Dor lombar inflamatória
Artrite
Entesite
Dactilite
PCR elevada
Uveíte
HLA B27 positivo
Boa resposta a Aine
Psoríase
DII
História familiar de EPA

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12
Q

Quais os critérios para classificar uma dor lombar como inflamatória?

A

São necessários 4 dos 5
Início antes dos 40 anos
Início insidioso
Melhora com exercício
Piora ou não melhora com repouso
Dor noturna com melhora ao levantar

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13
Q

HLAB27 tem relação com

A

Início mais precoce
Envolvimento axial

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14
Q

Qual a característica de acometimento periférico?

A

Oligoartrite assimétrica de membros inferiores

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15
Q

Qual a variação esperada da expansibilidade torácica?

A

4 cm

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16
Q

Diferença de formação/ erosão na AR, OA e EA?

A

AR erosão
OA formação
EA ambas

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17
Q

Estresse mecânico&raquo_space; IL23&raquo_space; linfócito T&raquo_space; libera

A

IL17 destruição óssea
TNF inflamação
IL23 formação óssea

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18
Q

Quais as características da uveíte na EA?
- Anterior ou posterior?
- Relação com o HLA
- Uni ou bilateral?
- Abrupta ou insidiosa?
- Episódio único ou recorrente?

A

Anterior
Forte ligação com o HLA
Unilateral
Abrupta
Recorrente

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19
Q

É possível haver uveíte posterior?

A

Sim

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20
Q

Quais as manifestações da uveíte?

A
  • dor
  • hiperemia
  • lacrimejamento
  • fotofobia
  • miose
  • visão borrada
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21
Q

Como é feito o dx de uveíte?

A

Lâmpada de fenda

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22
Q

Como diferenciar a uveíte da EA, behcet e sarcoidose?

A
  • EA aguda, câmara anterior e unilateral
  • Behcet bilateral e câmara anterior e posterior
  • Sarcoidose crônica e tbm acomete a câmara anterior
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23
Q

Como a EA afeta o coração?

A

Aortite
Insuficiência aortica
BAV de primeiro grau

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24
Q

Como a EA afeta o pulmão?

A

Fibrose do lobo superior

Espessamento pleural apical assimétrico

Padrão restritivo

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25
Q

Qual a glomerulopatia típica?

A

Glomerulopatia por IGA

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26
Q

Quais são as três manobras úteis na avaliação da sacroiliaca?

A

Patrick Fabere
Gaenslen
Volkmann

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27
Q

Como é a postura do esquiador?

A

Retificação da lordose cervical e lombar
Hiperticose
Flexão de quadril

28
Q

Qual a incidência ideal do RX de quadril?

29
Q

Após quanto tempo de doença começam a ocorrer as alterações radiográficas (RX)?

A

5 anos de doença

30
Q

Qual a classificação do critério de NY?

A

0 normal
1 possível
2 leve
3 moderado (começa a haver redução de espaço e pode ter ponte óssea)
4 anquilose

31
Q

Quais são as sequências utilizadas na RNM?

A

T1, T2 e STIR

32
Q

Como fica o líquido em T1, T2 e STIR?

A

T1 preto
T2 branco

33
Q

Gordura em T1 ou T2 fica como?

34
Q

STIR faz o que?

A

Tira a saturação de gordura

35
Q

T1 deve ser com qual contraste?

A

Gadolínio! Se não utilizado é bom para ver estuturas, mas não para inflamação

36
Q

Qual a característica do sindesmofito?

A

Tem crescimento vertical que une a vértebra com a adjacente&raquo_space; coluna em bambu

37
Q

Espondilidiscite e o que?
Mais comum em homens ou mulheres?
Afeta mais qual região da coluna?
Relação com qual tipo de comorbidade?

A

Acomete o disco intervertebral de forma destrutiva devido a inflamação
Ocorre mais na coluna torácica
Afeta mais homens com comorbidades cardiovasculares

38
Q

Qual o grau de sacroileite para fazer o diagnóstico?

A

Grau 2 bilateral ou 3 unilateral

39
Q

Se não responder bem ao AINE como proceder?

A

Tentar segundo AINE
Essa medicação reduz dor e rigidez em 48 a 72h

40
Q

Qual a ação do AINE no osso?

A

Ele inibe a formação óssea

41
Q

Corticoide e boa medicação na EA?

A

Não! Boa opção para o periférico

42
Q

Se o problema é axial qual o tratamento?

A

AINE ou biológico

43
Q

Qual é um fármaco indicado no tratamento da uveíte?

A

Sulfassalazina 2 a 3g/ dia

44
Q

Após quanto tempo de tratamento os biológicos são capazes de reduzir a progressão radiográficas?

45
Q

Quais são os biólogos aprovados para o tratamento da EA?

A

Anti TNF
Anti IL17

46
Q

Como é o tto da uveíte anterior?

A

Glicocorticoide tópico
Colírio dilatador
Se persistente/ refratário:
Corticoide sistêmico
Ciclospirina, azatioprina e MTX
Anti TNF como adalimumabe e Infliximabe

47
Q

HLA B27 tem relação com o prognóstico?
Indício de acometimento articular mais grave?
Relacionado a uveíte anterior?

48
Q

Espondiloartrite axial não radiográfica não altera qual exame de imagem? E apresenta indícios de doença em qual?

49
Q

Como é o acometimento da não radiográficas entre os sexos?

A

Afeta igualmente homens e mulheres

50
Q

ERAP 1 e ERAP2 elevam o risco de espondilite nos pacientes HLA B27

51
Q

T2 com supressão de gordura detecta alterações agudas ou crônicas?

52
Q

IL23 tem relação com?

A

Psoriase e DII

53
Q

Onde é comum a entesite?

A

Fascia plantar e tendão de Aquiles

54
Q

Além da dor quais outras manifestações são frequentes nesses pacientes?

A

Fadiga
Distúrbio do sono

55
Q

Quais as alterações podem estar presentes em paciente com EA?

A

Edema ósseo subcondral
Erosões
Esclerose subcondral
Lesões gordurosas

56
Q

Quais os principais locais de entesite em pcte com EA?

A

1° espaço costocondral
7° espaço costocondral
Crista Ilíaca
Espinha Ilíaca anterosuperior
Espinha Ilíaca posterosuperior
Processo espinhoso de L5
Tendão de Aquiles

57
Q

Quais os achados do RX que permitem o dx segundo os critérios de NY?

A

Sacroileite bilateral grau 2-4 ou unilateral grau 3-4

58
Q

Criterios de NY no Rx

A

Grau I - alteração suspeita
Não há anormalidade definida
Borramento da imagem

Grau II - alteração mínima
Perda de definição articular
Esclerose justarticular
Irregularidades

Grau III - alteração moderada
Esclerose bilateral
Borramento das margens articulares
Erosões
Alteração do espaço articular = estreitamento ou pseudoalargamento

Grau IV - alteração avançada
Anquilose

59
Q

Quando fazer métricas?

A

A cada 6 meses ou se piora clinica

60
Q

Qual a diferença do ASDAS para o BASDAI?

A

Ambos tem perguntas subjetivas, mas no ASDAS há VHS e PCR

61
Q

O que faz parte do tto não farmacológico?

A

Fisioterapia
Educação
Exercício físico

62
Q

O que compõe o BASFI?

A

Atividades do dia a dia

63
Q

Quais medicações não servem para a forma axial?

A

MTX e Sulfa, mas há estudo brasileiro que fala de benefício da sulfa em forma axial

64
Q

Quando indicar anti TNF?

A

BASDAI maior ou igual a 4
EVA maior que 4
Falha de 2 AINE
Periferica se falha a MTX/ sulfa

65
Q

Quando indicar inibidor de IL17?

A

Secuquinumabe
Se CI a anti TNF ou intolerância
Falha ao anti TNF

Reumato (69 decks)

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