Miosite Flashcards
Qual a associação genética de todas as miopatias autoimunes?
HLA 8.1
Qual medicação usada na reumato pode desencadear polimiosite?
Anti TNF
Na polimiosite qual HLA é expresso na membrana muscular?
HLA classe I
Qual a relação do HLA classe I e do linfócito TCD8 na PM?
O HLA apresenta antigenos aí TCD8
Quais os principais músculos envolvidos na polimiosite?
Deltoide, biceps, quadriceps e glúteo
Qual a manifestação da PM?
Dificuldade de sentar, levantar e de elevar objetos
Qual o tipo de disfagia na PM?
Condução
Quais os músculos cervicais mais afetados na PM?
Extensores
Qual região é poupada na PM?
Músculos da face e oculomotores
Qual a manifestação pulmonar da PM?
Pneumonia intersticial difusa não usual
Quais exames podem ser solicitados para o diagnóstico de polimiosite?
CPK, alfolase, DHL, TGO e TGP
ENMG
RNM do músculo
Biopsia muscular
Qual o aumento esperado da CPK na PM?
5 a 50 vezes
Qual o padrão da biopsia na PM?
Infiltrado inflamatório linfocitario endomisial focal
Como é realizado o tratamento da PM?
Corticoides e imunossupressores
Qual a dose de corticoide na PM?
Prednisona 1 mg/kg por 1 mês +
MTX ou Aza
Por quanto tempo manter o MTX ou Aza na PM?
6 meses a 2 anos
Quais são opções ao MTX e Aza na PM?
MMF ou ciclosporina
Como tratar a Pneumopatia intersticial difusa na PM?
Com Aza ou Ciclofosfamida
Qual opção nos refratários com PM?
Imunoglobulina 2g/kg por 2 a 5 dias
Rituximabe
Quais os genes envolvidos?
HLA DRB1
HLA DQA1
Miopatia necrosante está muito relacionada a qual medicação?
Estatinas
Como a estatina ocasiona miopatia?
Atua inibindo a enzima HMG COA redutase»_space; a inibição modifica a HMG COA redutase e torna ela mais autoreagente
Além das estatinas qual outra medicação comumente causa miosite?
Anti TNF
Quais dois vírus comumente associados?
EBV e CMV
Quais exames pedir para pacientes com dermatomiosite para investigação neoplasica?
Colonoscopia / EDA
Preventivo
USG transacional
Mamografia
Tc de tórax, pelve e abd
Fisiopatologia da dermatomiosite e antisintetase
Relação com TCD4
Infiltrado perifacicular linfocitário
Afeta o vaso sanguíneo
Primariamente vascular e acomet muscular secundário
Fisiopatologia da miosite e miosite por corpusculos de inclusão
Citotoxicidade direta contra o músculo
Relação com TCD8
Infiltrado endomisial
Lesão em região lateral da coxa na dermatomiosite?
Coldre
Quais as características da síndrome antisintetase
Mãos de mecânico- hiperqueratose da região lateral dos dedos das mãos e medial dos pés
A dermatomiosite e a antisintetase afetam vaso sanguíneo então podem causar o que?
Raynaud e alteração em capilaroscopia
Vasculite com formação de úlcera na dermatomiosite
Qual a peculiaridade da necrosante?
Níveis de CPK muito elevados
Atrofia muscular rápida
Déficit muscular rápido
Miopatia por corpusculo de inclusão afeta
Fraqueza do quadriceps femoral e dos flexores profundis dos dedos
Há dificuldade de fechar a mão escondendo as unhas
Há acometimento pulmonar?
Sim! Em especial na síndrome antisintetase
Pneumonite intersticial não especifica ou pneumonia em organização
Há acometimento articular?
Na síndrome antisintetase pode ter e a inflamação é importante, mas não associada a erosão
Como é o anatomopatologico da dermatomiosite?
Dermatite de interface = LES
Quais exames me mostram lesão muscular?
TGO TGP DHL Aldolase e CPK
Quais exames podem ser importantes para avaliação muscular?
ENMG
Biopsia muscular
RNM»_space; capaz de mostrar cronicidade e atividade
Quais exames para investigar acometimento pulmonar?
Tc alta resolução
Espirometria
DCLO
O que deve acender alerta que não é miopatia reumatologica?
Muito acometimento distal
Atrofia importante
Acometimento da musc da face
Qual o padrão da ENMG?
Pequena amplitude e varias ondas
FAN pode estar presente em quais tipos?
Dermatomiosite
Anti sintetase
Quais os ac relacionados a forma necrosante imunomediada?
Anti SRP
Anti HMGCR
Ac JO1 está relacionado a acometimento de pele, músculo ou pulmão?
Dos 3
Quais os ac relacionados a pulmão/ antisintetase?
Pl7, Pl12, EJ e OJ
Qual o achado da dermatomiositr clássica?
MI2 - pele e músculos
Quais ac mto relacionados a CA?
TiFF 1 gama
NXP2
Ac anti MDA5 está relacionado a?
Acometimento pulmonar grave e úlceras cutâneas de difícil tto
Cite algumas drogas que podem causar miopatia e são usadas na reumatologia
Hidroxicloroquina
Corticoide
Colchicina
Como diferenciar pela biopsia se a lesão muscular é neuropatica ou miopatica?
Fibra redonda miopatico
Fibra angulada quadro neurogenico
Como é feito o tto?
Altas doses de corticoide 0,5 mg a 1 mg/ kg/dia por 4 semanas
Se recidiva MTX ou Aza
Rituxi em último caso
Pode ser iniciada imunoglobulina em casos mais graves
Imunoglobulina e recomendado em quais casos?
Graves
Imunopatia necrosante imunomediada
Miopatia necrosante tem mta inflamação?
Não! Há muita necrose e macrofagos que tentam limpar/ reparar a região
Miosite por corpusculo de inclusão altera muito a CPK?
Não!
Miopatia por corpusculo de inclusão pode ser apresentar de que forma?
Ocasiona alteracao distrofica no musculo
Pode ser assimétrica
Pode ter acometimento neural
