Miosite

Question 1

Qual a associação genética de todas as miopatias autoimunes?

Answer 1

HLA 8.1

Question 2

Qual medicação usada na reumato pode desencadear polimiosite?

Answer 2

Anti TNF

Question 3

Na polimiosite qual HLA é expresso na membrana muscular?

Answer 3

HLA classe I

Question 4

Qual a relação do HLA classe I e do linfócito TCD8 na PM?

Answer 4

O HLA apresenta antigenos aí TCD8

Question 5

Quais os principais músculos envolvidos na polimiosite?

Answer 5

Deltoide, biceps, quadriceps e glúteo

Question 6

Qual a manifestação da PM?

Answer 6

Dificuldade de sentar, levantar e de elevar objetos

Question 7

Qual o tipo de disfagia na PM?

Answer 7

Condução

Question 8

Quais os músculos cervicais mais afetados na PM?

Answer 8

Extensores

Question 9

Qual região é poupada na PM?

Answer 9

Músculos da face e oculomotores

Question 10

Qual a manifestação pulmonar da PM?

Answer 10

Pneumonia intersticial difusa não usual

Question 11

Quais exames podem ser solicitados para o diagnóstico de polimiosite?

Answer 11

CPK, alfolase, DHL, TGO e TGP
ENMG
RNM do músculo
Biopsia muscular

Question 12

Qual o aumento esperado da CPK na PM?

Answer 12

5 a 50 vezes

Question 13

Qual o padrão da biopsia na PM?

Answer 13

Infiltrado inflamatório linfocitario endomisial focal

Question 14

Como é realizado o tratamento da PM?

Answer 14

Corticoides e imunossupressores

Question 15

Qual a dose de corticoide na PM?

Answer 15

Prednisona 1 mg/kg por 1 mês +
MTX ou Aza

Question 16

Por quanto tempo manter o MTX ou Aza na PM?

Answer 16

6 meses a 2 anos

Question 17

Quais são opções ao MTX e Aza na PM?

Answer 17

MMF ou ciclosporina

Question 18

Como tratar a Pneumopatia intersticial difusa na PM?

Answer 18

Com Aza ou Ciclofosfamida

Question 19

Qual opção nos refratários com PM?

Answer 19

Imunoglobulina 2g/kg por 2 a 5 dias
Rituximabe

Question 20

Quais os genes envolvidos?

Answer 20

HLA DRB1
HLA DQA1

Question 21

Miopatia necrosante está muito relacionada a qual medicação?

Answer 21

Estatinas

Question 22

Como a estatina ocasiona miopatia?

Answer 22

Atua inibindo a enzima HMG COA redutase&raquo_space; a inibição modifica a HMG COA redutase e torna ela mais autoreagente

Question 23

Além das estatinas qual outra medicação comumente causa miosite?

Answer 23

Anti TNF

Question 24

Quais dois vírus comumente associados?

Answer 24

EBV e CMV

Question 25

Quais exames pedir para pacientes com dermatomiosite para investigação neoplasica?

Answer 25

Colonoscopia / EDA Preventivo USG transacional Mamografia Tc de tórax, pelve e abd

Question 26

Fisiopatologia da dermatomiosite e antisintetase

Answer 26

Relação com TCD4 Infiltrado perifacicular linfocitário Afeta o vaso sanguíneo Primariamente vascular e acomet muscular secundário

Question 27

Fisiopatologia da miosite e miosite por corpusculos de inclusão

Answer 27

Citotoxicidade direta contra o músculo Relação com TCD8 Infiltrado endomisial

Question 28

Lesão em região lateral da coxa na dermatomiosite?

Answer 28

Coldre

Question 29

Quais as características da síndrome antisintetase

Answer 29

Mãos de mecânico- hiperqueratose da região lateral dos dedos das mãos e medial dos pés

Question 30

A dermatomiosite e a antisintetase afetam vaso sanguíneo então podem causar o que?

Answer 30

Raynaud e alteração em capilaroscopia Vasculite com formação de úlcera na dermatomiosite

Question 31

Qual a peculiaridade da necrosante?

Answer 31

Níveis de CPK muito elevados Atrofia muscular rápida Déficit muscular rápido

Question 32

Miopatia por corpusculo de inclusão afeta

Answer 32

Fraqueza do quadriceps femoral e dos flexores profundis dos dedos Há dificuldade de fechar a mão escondendo as unhas

Question 33

Há acometimento pulmonar?

Answer 33

Sim! Em especial na síndrome antisintetase Pneumonite intersticial não especifica ou pneumonia em organização

Question 34

Há acometimento articular?

Answer 34

Na síndrome antisintetase pode ter e a inflamação é importante, mas não associada a erosão

Question 35

Como é o anatomopatologico da dermatomiosite?

Answer 35

Dermatite de interface = LES

Question 36

Quais exames me mostram lesão muscular?

Answer 36

TGO TGP DHL Aldolase e CPK

Question 37

Quais exames podem ser importantes para avaliação muscular?

Answer 37

ENMG Biopsia muscular RNM >> capaz de mostrar cronicidade e atividade

Question 38

Quais exames para investigar acometimento pulmonar?

Answer 38

Tc alta resolução Espirometria DCLO

Question 39

O que deve acender alerta que não é miopatia reumatologica?

Answer 39

Muito acometimento distal Atrofia importante Acometimento da musc da face

Question 40

Qual o padrão da ENMG?

Answer 40

Pequena amplitude e varias ondas

Question 41

FAN pode estar presente em quais tipos?

Answer 41

Dermatomiosite Anti sintetase

Question 42

Quais os ac relacionados a forma necrosante imunomediada?

Answer 42

Anti SRP Anti HMGCR

Question 43

Ac JO1 está relacionado a acometimento de pele, músculo ou pulmão?

Answer 43

Dos 3

Question 44

Quais os ac relacionados a pulmão/ antisintetase?

Answer 44

Pl7, Pl12, EJ e OJ

Question 45

Qual o achado da dermatomiositr clássica?

Answer 45

MI2 - pele e músculos

Question 46

Quais ac mto relacionados a CA?

Answer 46

TiFF 1 gama NXP2

Question 47

Ac anti MDA5 está relacionado a?

Answer 47

Acometimento pulmonar grave e úlceras cutâneas de difícil tto

Question 48

Cite algumas drogas que podem causar miopatia e são usadas na reumatologia

Answer 48

Hidroxicloroquina Corticoide Colchicina

Question 49

Como diferenciar pela biopsia se a lesão muscular é neuropatica ou miopatica?

Answer 49

Fibra redonda miopatico Fibra angulada quadro neurogenico

Question 50

Como é feito o tto?

Answer 50

Altas doses de corticoide 0,5 mg a 1 mg/ kg/dia por 4 semanas Se recidiva MTX ou Aza Rituxi em último caso Pode ser iniciada imunoglobulina em casos mais graves

Question 51

Imunoglobulina e recomendado em quais casos?

Answer 51

Graves Imunopatia necrosante imunomediada

Question 52

Miopatia necrosante tem mta inflamação?

Answer 52

Não! Há muita necrose e macrofagos que tentam limpar/ reparar a região

Question 53

Miosite por corpusculo de inclusão altera muito a CPK?

Answer 53

Não!

Question 54

Miopatia por corpusculo de inclusão pode ser apresentar de que forma?

Answer 54

Ocasiona alteracao distrofica no musculo Pode ser assimétrica Pode ter acometimento neural