Artropatia de Charcot

Question 1

Como a artropatia de Charcot tbm é chamada?

Answer 1

Artropatia neuropática

Question 2

Qual a característica?

Answer 2

Degenerativa, progressiva e pouco dolorosa

Question 3

A artropatia de Charcot ocorre por comprometimento

Answer 3

Neurológico sensitivo

Question 4

Quais doenças/ eventos podem estar envolvidas?

Answer 4

Sífilis
TBC
Lepra ** em zona endêmica
DM **
Obesidade
Meningomielocele ** crianças
Esclerose múltipla
Amiloidose
Polineuropatia alcoólica
Trauma
…

Question 5

Cite dois fatores predisponentes importantes

Answer 5

Diminuição de sensibilidade
Excesso de uso/ trauma

Question 6

Como se apresenta o CTX nesses casos? Como está a atividade osteoblastica?

Answer 6

Muito elevado
Inalterada9

Question 7

Há desregulação de citocinas pro inflamatórias e anti inflamatorias. Quão são as pro inflamatórias? Anti inflamatórias?

Answer 7

IL1, IL6 e TNF
IL4 e IL10

Question 8

Aumento de citocina pro inflamatória como TNF alfa&raquo_space; estímulo a outras vias de citocinas» NF KB ligand (RANKL)» ativação do RANk» diferenciação dos

Answer 8

Osteoclastos em osteoclastos maduros

Question 9

Baixa de vitamina D&raquo_space; aumento PTH&raquo_space; ativação do …&raquo_space; ativação de osteoclastos&raquo_space; destruição óssea

Answer 9

RANK L

Question 10

Neuropatia motora&raquo_space; redução da força muscular&raquo_space; pressão plantar anormal&raquo_space;

Answer 10

Micro traumas repetidos&raquo_space; deformidade

Question 11

Quem antagoniza o RANK L?

Answer 11

Osteoprotegerina - como ela tem atração pelo RANK L ela neutraliza seus efeitos

Question 12

IGF1 é mediador de vasodilatação e os bisfosfonatos podem agir reduzindo seus efeitos e consequentemente

Answer 12

Restringir o processo inflamatório

Question 13

A artropatia de Charcot se desenvolve de for aguda ou crônica?

Answer 13

Ambas

Question 14

Monoarticular, oligoarticular ou poliarticular?

Answer 14

Poliarticular é a menos frequente

Question 15

Considerando que a causa é o DM quais as articulações mais afetadas?

Answer 15

Tarso
Metatarsofalangeanas
Tarsometatarseanas

Question 16

1- Articulações afetadas na seringomielia?
2- Amiloidose?
3- Tabes dorsalis?

Answer 16

1- Ombro, cotovelo e punho
2- Joelho e tornozelo
3- Joelho, quadril e tornozelo

Question 17

Há sinais inflamatórios na fase inicial?
Ocorre dor?

Answer 17

Sim
Sim apesar da neuropatia sensitiva

Question 18

Qual a articulação mais afetada na DM?

Answer 18

Mediotársica&raquo_space; colapso do médio pé e valgismo do ante pé

Question 19

Ocorrer luxações e subluxações?

Answer 19

Sim, pois a inflamação também acomete os ligamentos

Question 20

Pode haver que tipo de lesão de pele associada?

Answer 20

Alterações troficas da pele e úlceras

Question 21

O que o envolvimento da articulação coxofemoral pode ocasionar?

Answer 21

Destruição articular
Diminuição do membro
Incapacidade

Question 22

Qual segmento da coluna é o mais afetado?
Há prejuízo de mobilidade e dor?

Answer 22

Lombar
Pouco ou nenhuma

Question 23

Em fase inicial quais as alterações radiograficas?

Answer 23

Aumento de partes moles
Osteopatia
Redução do espaço articular

Question 24

Quais as alterações radiograficas de fases mais avançadas?

Answer 24

Reabsorção óssea do antepé&raquo_space; osteolise das falanges&raquo_space; desaparecimento das cabeças dos metatarsianos
Fragmentação óssea
Esclerose
Neoformação óssea
Subluxação
Deslocamentos

Question 25

Quais exames podem auxiliar nas fases iniciais?

Answer 25

Cintilografia Ressonância

Question 26

Qual a peculiaridade da doença em relação a dor?

Answer 26

A dor é pouco expressiva quando avaliado o grau de deformidade

Question 27

Quando pensar no diagnóstico?

Answer 27

Envolvimento neurológico + inflamação associada à pouca dor e/ou prejuízo de mobilidade acrescida de alteração radiológica típica

Question 28

O tratamento da doença neuropatica reverte as alterações estabelecidas?

Answer 28

Não

Question 29

Quais as modificações importantes na fase inicial da doença?

Answer 29

Imobilização - gesso por 6 meses Muletas e talas ortopédicas também podem ser úteis Perda de peso

Question 30

Quais medicamentos podem ser utilizados?

Answer 30

Inibidores da osteoclastogenese como bisfosfonatos AINE

Question 31

Na doença já avançada e nos pacientes com deformidade estabelecida o que pode auxiliar?

Answer 31

Órteses

Question 32

Quando indicar tratamento cirúrgico imediato?

Answer 32

Luxação articular significativa Instabilidade articular significativa Deformidade que não pode ser acomodada em aparelhos ortopédicos Deformidade com perda da integridade da pele e formação de úlcera iminente Deformidade com infecção ativa Infecção óssea ou de partes moles com comprometimento sistêmico e risco de perda do membro

Question 33

Qual o melhor momento para operar?

Answer 33

Na fase ativa desde que as deformidades recentes e flexíveis

Question 34

O que é: 1- Exostectomia 2- Osteotomia 3- ARtrodese

Answer 34

1- remoção e aplaunamento do osso proeminente 2- correção de deformidades angulares 3- promoção de fusão articular naqueles que apresentam instabilidade articular,úlceras recorrentes e dor