Espondiliartrite

Question 1

Quais são as espondiloartrites periféricas?

Answer 1

1. A psoriásica
2. A. reativa
3. A. Enteropatica

Question 2

Qual o tipo de psoríase mais envolvido com o desenvolvimento de artrite?

Answer 2

Ungueal

Question 3

Psoríase pustulosa acomete principalmente qual região?

Answer 3

Palmo plantar

Question 4

Qual medicação tem como efeito adverso o desenvolvimento de psoríase pustulosa?

Answer 4

Anti TNF

Question 5

Quais são os tipos de psoríase?

Answer 5

1 vulgar
2 pustulosa
3 eritrodermica (rara)
4 ungueal
5 gutata (gota - afeta + os jovens)
6 invertida (área de dobra e úmida)

Question 6

Qual a idade de início da artrite psoriasica?

Answer 6

40 anos

Question 7

O que aparece primeiro (doença cutânea ou a articular)?

Answer 7

Maioria a doença cutânea precede a articular em 10 anos, mas pode haver aparecimento simultâneo e em casos mais raros a doença articular se manifesta primeiro

Question 8

Qual a relação entre a lesão de pele e a artrite psoriasica?

Answer 8

Lesões cutânea extensas elevam o risco de desenvolvimento de artrite psoriasica, mas não há relação da gravidade da lesão cutânea com a da artrite.

Question 9

Hereditariedade da artrite psoriasica e mais importante que da psoríase cutânea?

Answer 9

Sim

Question 10

Qual é o alelo da psoríase?

Answer 10

HLA CW6 - relação com o desenvolvimento de psoríase. Após a sua ocorrência pode ou não haver artrite psoriasica

Question 11

Qual é a bactéria relacionada a psoríase gutata?

Answer 11

S. aureus

Question 12

Qual a dificuldade na identificação da artrite psoriasica?

Answer 12

Mimetiza muitas doenças

Question 13

Qual a relação da a. psoriasica com a parte óssea?

Answer 13

Coexistência de formação e destruição óssea

Question 14

Artrite psoriasica é oligo ou poliarticular?

Answer 14

Oligoarticular leve

Question 15

Prova
Quais são as formas clínicas da A.psoriasica (5)?

Answer 15

1 IFD
2 poliartrite simétrica (AR like)
3 oligoartrite assimétrica **
4 axial
5 multilante (rara)

Question 16

Poliarticular simétrica afeta quais articulações?

Answer 16

Pequenas das mãos e pés + grandes articulações

Question 17

Oligoarticular afeta quantas articulações?

Answer 17

Até 4

Question 18

Oligoarticular tem tendência a virar poliarticular?

Answer 18

Sim

Question 19

Poliartrite simétrica e doença mais erosiva e se assemelha a?

Answer 19

AR

Question 20

Quais artrites causam espondiliartrite assimétrica?

Answer 20

Psoriasica e enteropatica

Question 21

Qual a diferença dos sindesmofitos em relação a EA?

Answer 21

EA são mais finos/ delicados
A. Psoriasica grosseiros (alça de jarro) // não são contínuos

Question 22

Dactilite está a associada a ?

Answer 22

Doença mais grave e erosiva
Relacionada ao acometimento de IFD

Question 23

Dactilite acomete quais tendões?

Answer 23

Flexores

Question 24

A síndrome SAPHO e acrônimo da psoríase

Answer 24

S Sinovite
A acne
P pustulose
H hiperostose
O osteíte

Question 25

Quais são as manifestações extra articulares da A. Psoriasica nos olhos?

Answer 25

Conjuntivite Uveíte anterior

Question 26

Quais as manifestações extra articulares da a psoriasica?

Answer 26

Úlceras orais Uretrite Doença valvar aórtica

Question 27

Como estão o FAN, FR e anti CCP?

Answer 27

Em 5 a 10% dos casos podem estar positivos

Question 28

Ácido úrico elevado nesses casos é indício de que?

Answer 28

Elevado turnover celular

Question 29

Hiperuricemia na a psoriasica demonstra o que?

Answer 29

Elevado turnover celular

Question 30

Alteração radiográficas típica?

Answer 30

Pencil in cup

Question 31

Quais são os critérios atualmente utilizados?

Answer 31

Caspar

Question 32

Corticoide e boa opção na A. psoriasica? Por que?

Answer 32

Não! Pelo risco de rebote na pele

Question 33

Qual AINE ocasiona menor risco cardiovascular?

Answer 33

Naproxeno 500 mg BID

Question 34

Quais são boas opções de tratamento na artrite psoriasica?

Answer 34

1- MTX 15 a 25 mg na ausência de acometimento axial 2- Leflunomida 20 mg é alternativa ao MtX e tem pouca ação na pele 3- sulfa, hidroxicloroquina e azatioprina são segunda linha 4- Alpremilast doença não erosiva em pacientes com CI aos demais

Question 35

Quais biológicos são recomendados?

Answer 35

1- anti TNF = primeira linha 2- anti IL17 secuquinumabe e ixequizumabe 3- anti IL23 guselcumabe 4- análogo do CTLA 4 Abatacept 5- Inibidores da JAK Tofacitinibe

Question 36

Dos biológicos quais não tem boa ação na pele na A psoriasica?

Answer 36

Análogos do CTLA 4 abatacept Inibidora da JAK tofacitinibe

Question 37

Qual o biológico recentemente aprovado para o tto da a. psoriasica?

Answer 37

Guselcumabe - inibidor da IL23 Aprovado para doença cutânea e articular

Question 38

Qual a posologia do guselcumabe?

Answer 38

100 mg SC a cada 8 semanas e tem ataque na semana 0 e 4

Question 39

Qual é o preditor de doença erosiva e deformante?

Answer 39

Envolvimento inicial poliarticular

Question 40

Qual infecção e gatilho na a psoriasica?

Answer 40

Bacteriana

Question 41

Dose mais alta de biológicos é necessária na doença cutânea ou articular?

Answer 41

Cutânea

Question 42

Psoríase aumenta o risco cardiovascular?

Answer 42

Sim!! Há mais síndrome metabólica que na população geral

Question 43

Gravidade ou tempo de lesão radiográficas tem relação com a progressão radiografa?

Answer 43

Não

Question 44

Quem é melhor na avaliação da EA (PCR ou VHS)?

Answer 44

PCR

Question 45

Dentre os HLA qual é o mais prevalente entre os brasileiros?

Answer 45

HLAB27 05

Question 46

Quais as manifestações cardíacas podem ocorrer na espondiloartrite indiferenciada?

Answer 46

Distúrbios de condução átrio ventricular Regurgitação aórtica

Question 47

Quais as alterações radiograficas possíveis?

Answer 47

Sacroileite Sindesmofitos Quadratura vertebral Anquilose

Question 48

O tempo entre a detecção de sacroileite e alterações radiograficas pode ser de?

Answer 48

1 a 9 anos

Question 49

RNM além das alterações ósseas identifica?

Answer 49

Osteíte Entesite Sinovite

Question 50

Na espondilo indiferenciada pode ser utilizado como tto?

Answer 50

Anti TNF Inibidor da IL 17

Question 51

Qual relação da IL23 com as células TCD4?

Answer 51

Proliferação e diferenciação das células TCD4 >> produção de IL 17

Question 52

O acoplamento da IL23 com o receptor IL23R ocasiona?

Answer 52

Expressão das duas principais citocinas da familia IL17: IL17A e IL17F >> induzem a produção de IL6, IL8, TNF alfa...