Espondiliartrite Flashcards

1
Q

Quais são as espondiloartrites periféricas?

A
  1. A psoriásica
  2. A. reativa
  3. A. Enteropatica
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Q

Qual o tipo de psoríase mais envolvido com o desenvolvimento de artrite?

A

Ungueal

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3
Q

Psoríase pustulosa acomete principalmente qual região?

A

Palmo plantar

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4
Q

Qual medicação tem como efeito adverso o desenvolvimento de psoríase pustulosa?

A

Anti TNF

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5
Q

Quais são os tipos de psoríase?

A

1 vulgar
2 pustulosa
3 eritrodermica (rara)
4 ungueal
5 gutata (gota - afeta + os jovens)
6 invertida (área de dobra e úmida)

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6
Q

Qual a idade de início da artrite psoriasica?

A

40 anos

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7
Q

O que aparece primeiro (doença cutânea ou a articular)?

A

Maioria a doença cutânea precede a articular em 10 anos, mas pode haver aparecimento simultâneo e em casos mais raros a doença articular se manifesta primeiro

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8
Q

Qual a relação entre a lesão de pele e a artrite psoriasica?

A

Lesões cutânea extensas elevam o risco de desenvolvimento de artrite psoriasica, mas não há relação da gravidade da lesão cutânea com a da artrite.

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9
Q

Hereditariedade da artrite psoriasica e mais importante que da psoríase cutânea?

A

Sim

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10
Q

Qual é o alelo da psoríase?

A

HLA CW6 - relação com o desenvolvimento de psoríase. Após a sua ocorrência pode ou não haver artrite psoriasica

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11
Q

Qual é a bactéria relacionada a psoríase gutata?

A

S. aureus

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12
Q

Qual a dificuldade na identificação da artrite psoriasica?

A

Mimetiza muitas doenças

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13
Q

Qual a relação da a. psoriasica com a parte óssea?

A

Coexistência de formação e destruição óssea

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14
Q

Artrite psoriasica é oligo ou poliarticular?

A

Oligoarticular leve

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15
Q

Prova
Quais são as formas clínicas da A.psoriasica (5)?

A

1 IFD
2 poliartrite simétrica (AR like)
3 oligoartrite assimétrica **
4 axial
5 multilante (rara)

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16
Q

Poliarticular simétrica afeta quais articulações?

A

Pequenas das mãos e pés + grandes articulações

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17
Q

Oligoarticular afeta quantas articulações?

A

Até 4

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18
Q

Oligoarticular tem tendência a virar poliarticular?

A

Sim

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19
Q

Poliartrite simétrica e doença mais erosiva e se assemelha a?

A

AR

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20
Q

Quais artrites causam espondiliartrite assimétrica?

A

Psoriasica e enteropatica

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21
Q

Qual a diferença dos sindesmofitos em relação a EA?

A

EA são mais finos/ delicados
A. Psoriasica grosseiros (alça de jarro) // não são contínuos

22
Q

Dactilite está a associada a ?

A

Doença mais grave e erosiva
Relacionada ao acometimento de IFD

23
Q

Dactilite acomete quais tendões?

A

Flexores

24
Q

A síndrome SAPHO e acrônimo da psoríase

A

S Sinovite
A acne
P pustulose
H hiperostose
O osteíte

25
Q

Quais são as manifestações extra articulares da A. Psoriasica nos olhos?

A

Conjuntivite
Uveíte anterior

26
Q

Quais as manifestações extra articulares da a psoriasica?

A

Úlceras orais
Uretrite
Doença valvar aórtica

27
Q

Como estão o FAN, FR e anti CCP?

A

Em 5 a 10% dos casos podem estar positivos

28
Q

Ácido úrico elevado nesses casos é indício de que?

A

Elevado turnover celular

29
Q

Hiperuricemia na a psoriasica demonstra o que?

A

Elevado turnover celular

30
Q

Alteração radiográficas típica?

A

Pencil in cup

31
Q

Quais são os critérios atualmente utilizados?

A

Caspar

32
Q

Corticoide e boa opção na A. psoriasica? Por que?

A

Não! Pelo risco de rebote na pele

33
Q

Qual AINE ocasiona menor risco cardiovascular?

A

Naproxeno 500 mg BID

34
Q

Quais são boas opções de tratamento na artrite psoriasica?

A

1- MTX 15 a 25 mg na ausência de acometimento axial
2- Leflunomida 20 mg é alternativa ao MtX e tem pouca ação na pele
3- sulfa, hidroxicloroquina e azatioprina são segunda linha
4- Alpremilast doença não erosiva em pacientes com CI aos demais

35
Q

Quais biológicos são recomendados?

A

1- anti TNF = primeira linha
2- anti IL17 secuquinumabe e ixequizumabe
3- anti IL23 guselcumabe
4- análogo do CTLA 4 Abatacept
5- Inibidores da JAK Tofacitinibe

36
Q

Dos biológicos quais não tem boa ação na pele na A psoriasica?

A

Análogos do CTLA 4 abatacept
Inibidora da JAK tofacitinibe

37
Q

Qual o biológico recentemente aprovado para o tto da a. psoriasica?

A

Guselcumabe - inibidor da IL23
Aprovado para doença cutânea e articular

38
Q

Qual a posologia do guselcumabe?

A

100 mg SC a cada 8 semanas e tem ataque na semana 0 e 4

39
Q

Qual é o preditor de doença erosiva e deformante?

A

Envolvimento inicial poliarticular

40
Q

Qual infecção e gatilho na a psoriasica?

A

Bacteriana

41
Q

Dose mais alta de biológicos é necessária na doença cutânea ou articular?

A

Cutânea

42
Q

Psoríase aumenta o risco cardiovascular?

A

Sim!!
Há mais síndrome metabólica que na população geral

43
Q

Gravidade ou tempo de lesão radiográficas tem relação com a progressão radiografa?

A

Não

44
Q

Quem é melhor na avaliação da EA (PCR ou VHS)?

A

PCR

45
Q

Dentre os HLA qual é o mais prevalente entre os brasileiros?

A

HLAB27 05

46
Q

Quais as manifestações cardíacas podem ocorrer na espondiloartrite indiferenciada?

A

Distúrbios de condução átrio ventricular
Regurgitação aórtica

47
Q

Quais as alterações radiograficas possíveis?

A

Sacroileite
Sindesmofitos
Quadratura vertebral
Anquilose

48
Q

O tempo entre a detecção de sacroileite e alterações radiograficas pode ser de?

A

1 a 9 anos

49
Q

RNM além das alterações ósseas identifica?

A

Osteíte
Entesite
Sinovite

50
Q

Na espondilo indiferenciada pode ser utilizado como tto?

A

Anti TNF
Inibidor da IL 17

51
Q

Qual relação da IL23 com as células TCD4?

A

Proliferação e diferenciação das células TCD4&raquo_space; produção de IL 17

52
Q

O acoplamento da IL23 com o receptor IL23R ocasiona?

A

Expressão das duas principais citocinas da familia IL17:
IL17A e IL17F&raquo_space; induzem a produção de IL6, IL8, TNF alfa…