Espondiliartrite Flashcards
Quais são as espondiloartrites periféricas?
- A psoriásica
- A. reativa
- A. Enteropatica
Qual o tipo de psoríase mais envolvido com o desenvolvimento de artrite?
Ungueal
Psoríase pustulosa acomete principalmente qual região?
Palmo plantar
Qual medicação tem como efeito adverso o desenvolvimento de psoríase pustulosa?
Anti TNF
Quais são os tipos de psoríase?
1 vulgar
2 pustulosa
3 eritrodermica (rara)
4 ungueal
5 gutata (gota - afeta + os jovens)
6 invertida (área de dobra e úmida)
Qual a idade de início da artrite psoriasica?
40 anos
O que aparece primeiro (doença cutânea ou a articular)?
Maioria a doença cutânea precede a articular em 10 anos, mas pode haver aparecimento simultâneo e em casos mais raros a doença articular se manifesta primeiro
Qual a relação entre a lesão de pele e a artrite psoriasica?
Lesões cutânea extensas elevam o risco de desenvolvimento de artrite psoriasica, mas não há relação da gravidade da lesão cutânea com a da artrite.
Hereditariedade da artrite psoriasica e mais importante que da psoríase cutânea?
Sim
Qual é o alelo da psoríase?
HLA CW6 - relação com o desenvolvimento de psoríase. Após a sua ocorrência pode ou não haver artrite psoriasica
Qual é a bactéria relacionada a psoríase gutata?
S. aureus
Qual a dificuldade na identificação da artrite psoriasica?
Mimetiza muitas doenças
Qual a relação da a. psoriasica com a parte óssea?
Coexistência de formação e destruição óssea
Artrite psoriasica é oligo ou poliarticular?
Oligoarticular leve
Prova
Quais são as formas clínicas da A.psoriasica (5)?
1 IFD
2 poliartrite simétrica (AR like)
3 oligoartrite assimétrica **
4 axial
5 multilante (rara)
Poliarticular simétrica afeta quais articulações?
Pequenas das mãos e pés + grandes articulações
Oligoarticular afeta quantas articulações?
Até 4
Oligoarticular tem tendência a virar poliarticular?
Sim
Poliartrite simétrica e doença mais erosiva e se assemelha a?
AR
Quais artrites causam espondiliartrite assimétrica?
Psoriasica e enteropatica
Qual a diferença dos sindesmofitos em relação a EA?
EA são mais finos/ delicados
A. Psoriasica grosseiros (alça de jarro) // não são contínuos
Dactilite está a associada a ?
Doença mais grave e erosiva
Relacionada ao acometimento de IFD
Dactilite acomete quais tendões?
Flexores
A síndrome SAPHO e acrônimo da psoríase
S Sinovite
A acne
P pustulose
H hiperostose
O osteíte
Quais são as manifestações extra articulares da A. Psoriasica nos olhos?
Conjuntivite
Uveíte anterior
Quais as manifestações extra articulares da a psoriasica?
Úlceras orais
Uretrite
Doença valvar aórtica
Como estão o FAN, FR e anti CCP?
Em 5 a 10% dos casos podem estar positivos
Ácido úrico elevado nesses casos é indício de que?
Elevado turnover celular
Hiperuricemia na a psoriasica demonstra o que?
Elevado turnover celular
Alteração radiográficas típica?
Pencil in cup
Quais são os critérios atualmente utilizados?
Caspar
Corticoide e boa opção na A. psoriasica? Por que?
Não! Pelo risco de rebote na pele
Qual AINE ocasiona menor risco cardiovascular?
Naproxeno 500 mg BID
Quais são boas opções de tratamento na artrite psoriasica?
1- MTX 15 a 25 mg na ausência de acometimento axial
2- Leflunomida 20 mg é alternativa ao MtX e tem pouca ação na pele
3- sulfa, hidroxicloroquina e azatioprina são segunda linha
4- Alpremilast doença não erosiva em pacientes com CI aos demais
Quais biológicos são recomendados?
1- anti TNF = primeira linha
2- anti IL17 secuquinumabe e ixequizumabe
3- anti IL23 guselcumabe
4- análogo do CTLA 4 Abatacept
5- Inibidores da JAK Tofacitinibe
Dos biológicos quais não tem boa ação na pele na A psoriasica?
Análogos do CTLA 4 abatacept
Inibidora da JAK tofacitinibe
Qual o biológico recentemente aprovado para o tto da a. psoriasica?
Guselcumabe - inibidor da IL23
Aprovado para doença cutânea e articular
Qual a posologia do guselcumabe?
100 mg SC a cada 8 semanas e tem ataque na semana 0 e 4
Qual é o preditor de doença erosiva e deformante?
Envolvimento inicial poliarticular
Qual infecção e gatilho na a psoriasica?
Bacteriana
Dose mais alta de biológicos é necessária na doença cutânea ou articular?
Cutânea
Psoríase aumenta o risco cardiovascular?
Sim!!
Há mais síndrome metabólica que na população geral
Gravidade ou tempo de lesão radiográficas tem relação com a progressão radiografa?
Não
Quem é melhor na avaliação da EA (PCR ou VHS)?
PCR
Dentre os HLA qual é o mais prevalente entre os brasileiros?
HLAB27 05
Quais as manifestações cardíacas podem ocorrer na espondiloartrite indiferenciada?
Distúrbios de condução átrio ventricular
Regurgitação aórtica
Quais as alterações radiograficas possíveis?
Sacroileite
Sindesmofitos
Quadratura vertebral
Anquilose
O tempo entre a detecção de sacroileite e alterações radiograficas pode ser de?
1 a 9 anos
RNM além das alterações ósseas identifica?
Osteíte
Entesite
Sinovite
Na espondilo indiferenciada pode ser utilizado como tto?
Anti TNF
Inibidor da IL 17
Qual relação da IL23 com as células TCD4?
Proliferação e diferenciação das células TCD4»_space; produção de IL 17
O acoplamento da IL23 com o receptor IL23R ocasiona?
Expressão das duas principais citocinas da familia IL17:
IL17A e IL17F»_space; induzem a produção de IL6, IL8, TNF alfa…
