Cervicalgia e Lombalgia Flashcards
O que é a síndrome miofascial?
Dor local
Banda tensa identificada a palpação
Ponto gatilho em algum ponto da banda tensa
O que é mielopatia?
Compressão da medula
Síndrome do chicoteamento causa lesão de quais estruturas?
O que causa?
Ósseas, discais, ligamentares, tendineas e neurogênicas
Movimento brusco de flexão e extensão cervical comumente secundário a trauma
Como é a dor secundária ao chicoteamento?
Crônica e de difícil controle
Quando há compressão medular podem ser afetados quais membros? O que pode haver em relação ao funcionamento vesical?
Os 4
Retenção
Quais são as causas mais frequentes de dor cervical?
Muscular
Ósseo/ articular
SNC
O que é DISH?
Hiperostose esquelética difusa
Onde ocorre ossificação na DISH?
Entese
Tendões
Ligamento longitudinal anterior
Qual a população acometida na DISH?Qual a região mais frequente afetada?
Homens com síndrome metabólica
Coluna torácica
Paciente com DISH costuma apresentar mais rigidez ou dor?
Rigidez
Como pode se apresentar a DISH no RX?
Ossificação de pelo menos 4 vértebra subsequentes
Qual a região afetada na DISH?
Afeta o lado direito do ligamento longitudinal
Contralateral a aorta
Como é o tto na DISH?
Reabilitação
DISH causa calcificação de outros lugares além da coluna?
Várias enteropatica calcificastes fora da coluna
Dor ativa e passiva em região cervical indica maior risco de acometimento de qual estrutura?
Articular
Dor cervical presente apenas a movimentação ativa
Indício de acometimento extra articular - músculos e tendões
Como é a manobra de Spurling?
Paciente com a cabeça estendida posteriormente e fletida para o lado afetado sofre compressão na parte superior do crânio pelo examinador. Se positiva há queixa de radiculopatia
Se paciente com dor cervical levar a mão a cabeça e a dor melhorar isso é indício de que a causa é
Radiculopatia
Como lembrar a função motora do plexo braquial? GARÇOM
C5 C6 C7 C8
C5 flexão do antebraço ( se prepara para pegar a bandeja)
C6 extensão do punho (apoia a bandeja)
C7 extensão (coloca a bandeja na mesa)
C8 flexão dos dedos e abdução do polegar (segura o dinheiro e agradece com joia)
T1 abdução dos dedos (devolve troco)
Como é o tratamento da mielopatia?
Cirúrgico
Quando pedir exame de imagem diante da queixa de dor cervical?
Fratura
Infecção
Neoplasia
Qual exame pedir se suspeita de lesão óssea? E de outras estruturas?
RX
RNM
Reflexo aumentado e déficit bilateral sugerem ocorrência de
Mielopatia
Quando o paciente com radiculopatia tem indicação de tratamento cirúrgico?
Quando houver déficit motor progressivo
Fisio por 6 a 12 semanas sem resposta
Paciente com dor cervical não radicular se beneficia do uso de colocar cervical?
Não!
Geralmente indicado para pacientes com radiculopatia
Em algumas situações pode haver benefício da infiltração peridural de corticoide
Radiculopatia
Como se manifesta a estenose de canal medular?
Piora em qual posição?
Poliradiculopatia
Dor, parestesia e claudicação dos membros inferiores ao adquirir posição ortostática e deambular
Laseg avalia lesões altas ou baixas?
Baixas!
A partir de L3
Qual opioide tem efeito triciclico like?
Tramadol
Qual o melhor tto para os pacientes com lombalgia subaguda/crônica?
Exercício físico e reabilitação
Corticoide oral é benéfico?
Apenas nos quadros cervicais (radiculopatia)
Sinal de Lhermitte é desencadeado por qual movimento?
O que ocorre?
Flexão cervical
Parestesia em choque que desce pela coluna
Radioculopatia de L5 causa disestesia em qual região?
Lateral da perna e dorso do pé
Qual movimento L5 garante no pé e 1 pododáctilo?
Há dificuldade de andar nos calcanhares ou ponta dos pés?
Dorsiflexão
Calcanhares
Síndrome do piriforme causa compressão do
Ciático
O teste de Spurling tem alta especificidade?
Sim
Qual exercício indicar na lombalgia subaguda/crônica?
Quanto tempo?
Caminhada - melhora a função e a dor, mas não é suficiente no longo prazo
Pilates não tem evidência tão robusta
Corrida, musculação …
Importante é fazer algum exercício
Ao menos 90 min/semana de treino
Dor cervical que compromete raiz nervosa
Cervicobraquialgia
Dor lombar pode ser irradiada de qual região?
Quadril
Causas de dor crônica na coluna?
Estenose de canal lombar
EA
Red flags
Febre
Perda de peso
Dor norurna
Corticoide
Imunossupressão
Passado de CA
Tratamento da lombalgia?
Repouso de 7 a 10 dias
Evitar flexão ou levantamento de peso em 8 a 12 semanas
O que comumente ocasiona dor aguda?
Estiramento
Contratura muscular
Hérnia de disco
EA pode desencadear dor mecânica?
Sim, mas em pequena parcela de pacientes
Como é realizado o tratamento da contratura muscular?
Calor
Analgesia
AINE
Mobilização precoce
Polineuropatia em geral ocorre em?
DM e deficiência de B12
Mononeuropatia múltipla pode ocorrer em ENMG de pacientes com
Vasculite sistêmica
1- Dor de coluna que piora a extensão indica? 2- E as que pioram a flexão?
1- Doenças degenerativas da coluna
2- Hérnias discais
Dermatomos importantes
C5
C6
C7
C8
T1
T2
T3
C5 região antero lateral entre ombro e cotovelo
C6 região antero lateral do cotovelo ao primeiro dígito
Acometimento do 2° e 3° digito
Na região posterior C7 só pega o 3° digito
C8 acomete o 4° e 5° digito
T1 punho ao cotovelo
T2 cotovelo ao ombro
T3 Axila
Quais as causas de S do desfiladeiro torácico? Qual a manifestação?
Compressão da artéria subclávia
Costela cervical
Hipertrofia do escaleno
Formigamento secundário a redução de irrigação sanguínea
Explique como é o teste de Addison
Palpação do pulso radial
Direciona a cabeça para o lado em que está sendo palpado o pulso
Leve abdução do membro
Inspiração profunda
Positivo se redução de pulso
Dermatomos torácico
T2 segundo espaço intercostal
T4 a nível do mamilo
T6 apêndice xifoide
T10 umbigo
T12 crista iliaca antero superior
Dermatomos da perna
Lateral para medial
L1 ligamento inguinal
L3 vai até região medial do joelho
L4 ** região lateral»_space; região anterior do joelho»_space; halux
L5 DORSO DO PÉ e calcaneo
S1 5° dedo
Como diferenciar a cintalgia da síndrome do piriforme?
Paciente em decúbito dorsal
Flexão do joelho do lado acometido
Pé do lado acometido cruza o joelho contralateral
Com a mão do lado não afetado o paciente traciona o joelho
Positivo se houver manifestação de dor
L4
Nervo
Função
Tibial anterior
Dorsiflexão
L5
Nervo
Função
Extensor longo do halux
Função de S1
Flexão plantar
Cite os reflexos
C5
C7
Bicipital
Tricipital
L4 patelar
S1 aquileu
Como é a classificação das neuropatia?
Mononeuropatia
Mononeuropatia múltipla
Plexopatia
Polineuropatia
A mononeuropatia múltipla sugere qual doença de base?
Vasculite sistêmica
Polineuropatia em geral está relacionada a
Diabetes
Deficiência de B12
Piora da dor a extensão da coluna está associada a doença … da coluna
Degenerativa
Extensão reduz a área foraminal
Flexão da coluna causa piora de dor em qual situação?
Hérnias de disco
Dermatomos
Localização C5, C6, C7 C8, T1,T2
C5 região anterior lateral entre ombro e cotovelo
C6 região anterior lateral do cotovelo ao polegar
C7 terceiro dedo (anterior e posterior)
C8 punho e quarto e quinto dedos (anterior e posterior)
T1 região anterior medial do punho a fossa poplítea/ cotovelo
T2 região anterior medial do cotovelo e cruza o tórax para o outro membro
Quais as possíveis causas de compressão na sindrome do desfiladeiro torácico?
Compressão da artéria subclavia
Costela cervical
Hipertrofia do músculo escaleno
Localização de T2
T2 segundo espaço intercostal
T4 mamilo
T6 apêndice xifoide
T8 última costela
T10 umbigo
Como avaliar síndrome do piriforme?
Rotação interna do quadril, flexão do joelho e flexão do quadril
Função conforme os dermatomos
Eversores do pe
Fibular curto e longo
