Artrite Enteropatica Flashcards
Qual a diferença entre DC e RCU?
Na DC a inflamação é transmural, descontiniada, pode afetar da boca ao ânus, mas mais frequente no ileo terminal e cólon proximal
RCU e caracterizada por inflamação superficial (mucosa), continua e ascendente a partir do reto
Qual a tríade clássica?
Diarreia
Dor abdominal
Sangramento
Quais as manifestações sistêmicas?
Febre
Emagrecimento
Fadiga
Quais outras manifestações intestinais possíveis?
Obstrução
Fístula
Quais as manifestações extra intestinais?
Uveite
Artrite
Lesões cutâneas como eritema nodos e poderma gangrenoso
Hepatobiliares como colangite e litiase
Envolvimento articular
Periférico
Assimétrico
Oligoarticular
Espondilite e mais comum em DC ou RCU?
Dc
Indivíduos com EA tem inflamação assintomatica da mucosa intestinal em
60%
Indivíduos com DC trm imagem de sacroileite apesar da ausência de sintomas em
16 a 32% dos casos
Quais os tipos de artrite?
Tipo 1
Se correlaciona com DII ativa
Pode preceder a DII
E a mais frequente
Oligoarticular, simétrica e predomina nas grandes articulações dos membros inferiores.
Tipo 2
Independe da atividade intestinal
Menos frequente
Poliarticular
Simétrica
Afeta membros superiores e grandes ou pequenas articulações
Qual o envolvimento ocular mais frequente?
Episclerite
Uveite anterior bilateral, insidiosa e de longa duração
Pioderma gangrenoso tem relação com atividade de doença? E o eritema nodoso?
Não
Sim
Fator reumatoide e positivo?
Pode ser, mas em baixos títulos
PANCA está relacionado a?
RCU
Qual exame pode ajudar a detectar inflamação intestinal?
Calprotectina fecal
< 50 mg/g é baixo título
Diagnóstico diferencial
Artrite reativa ocorre após infecção enterica por?
Quando iniciam sintomas?
Acomete?
Salmonela, Shigella, Yersinia ou Campylobacter
2 a 3 semanas após a diarreia
Joelhos, tornozelos, punhos e sacroiliaca
Diagnóstico diferencial
Doença de Whipple é causada por?
Acometimento?
Troferyma whipplei
Joelho, tornozelo, punho e raramente axial
Diagnóstico diferencial
Behçet causa artralgia e artrite oligoarticular de qual segmento?
Grandes articulações dos membros superiores e inferiores
Diagnóstico diferencial
Doença celiaca e características do envolvimento articular
Articulação periferica e/ou axial não erosiva. A queixa articular pode anteceder a intestinal.
Diagnóstico diferencial
Após quantos dias da colite pseudomembranosa pode ocorrer a artrite? Quais as afetadas?
9 a 35 dias
Grandes articulações do MMII
Se administrado AINE quais cuidados?
Curto tempo e baixa dose
Não fazer se atividade de doença - fístula ou grande inflamação
Quais os DMARDs frequentemente usados para a DII? Qual é bom para articulação?
Sulfasalazina
Mesalazina
Azatioprina
Sulfasalazina na dose de 2 a 3 g/dia
MTX em dose superior a 20 mg nos quadros periféricos
Qual classe de biológico pode ser indicada?
Qual deles não tem ação intestinal?
Anti TNF
Anti IL17 - secuquinumabe e ixequizumabe
Etanercept e os anti IL17
A dose dos anti TNF muda conforme na DII?
A dose é maior
O que fazer na falha?
Trocar por outro anti TNF
Persistência
Trocar classe - inibidor da IL 12/23 = ustequinumabe
O controle da doença intestinal tem relação com a articular?
Sim! O
Controle do intestino e capaz de melhorar o quadro articular
Qual o inibidor da JAK aprovado?
Tofacitinibe
