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Reumato > Gota > Flashcards

Gota Flashcards

1
Q

Qual o tipo de cristal?

A

Urato monossodico

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2
Q

Litiase ou tofo gotoso em hiperuricemicos configura gota?

A

Não! O depósito precisa ser em tecidos articulares

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3
Q

Quais fatores dietéticas tem influência?

A

Elevada ingestão de proteínas
Alimentos ricos em purinas
Bebidas adoçadas
Frutose
Álcool
Elevado teor calórico

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4
Q

Quais comodidades estão relacionadas a gota?

A

Síndrome metabólica
DRC

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5
Q

Quais medicamentos elevam o acido urico?

A

AAS
Diurético

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6
Q

Qual hormônio tem efeito uricosurico?

A

Estrogenio

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7
Q

Qual o limite de solubilidade do urato em PH de 7,4 e temperatura de 37°?

A

7 mg/dL

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8
Q

Por qual motivo há predomínio apendicular periférico nas crises?

A

Pois a redução do PH e da temperatura diminuem a solubilidade do soluto e isto ocorre mais na periferia

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9
Q

Quais os dois fatores envolvidos no aumento do acido urico? Qual deles predomina na POP brasileira?

A

Hiperprodução ou hipoexcreção

Hipoexcreção

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10
Q

70% da eliminação do acido urico ocorre por qual via?

A

Urinária

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11
Q

90% do acido urico e reabsorvido no túmulo proximal por meio de transportadores como?

A

URAT1

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12
Q

Losartana, probenecida e aas em alta dose na luz tubular tem qual ação sobre o ac urico?

A

Deslocam o acido urico do receptor facilitando sua eliminação

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13
Q

Qual a eliminação renal diária de acido urico?

A

300 a 800 mg em 24h

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14
Q

Qual o outro transportador importante de ac urico além do URAT1?

A

ABCG2

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15
Q

Qual a função dos macrofagos M1 e M2?

A

Ação anti inflamatória, produção de TGF alfa 1 e IL10

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16
Q

Como ocorre a patogenia?

A

Cristais + macrofagos&raquo_space; ativação de inflamossomo na NLRP3&raquo_space; ativação de caspase 1» formação de IL1&raquo_space; ativação do FNT» mediadores pro inflamatórios&raquo_space; quimiotaticos, citocinas,licosanoides e espécies reativas de O2» aporte de monocitos, mastocitos e neutrofilos» congestão vascular, proliferação sinovial, infiltração, proliferação fibroblastica e sinovial e dano tecidual

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17
Q

Acido urico elevado independente da ocorrência ou não de fots ocasiona?
São comuns em indivíduos com
Acido urico de qual valor?

A

Aumento se risco cardiovascular e DRC
Superior a 9 ou 10 mg/dL

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18
Q

Qual a faixa etária e sexo?

A

Homens na quarta ou quinta décadas de vida

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19
Q

Qual a característica da crise?

A

Artrite aguda intermitente associada a dor intensa, eritema e sensibilidade ao toque

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20
Q

As crises tendem a se tornar?

A

Frequentes e prolongadas e evoluírem para sequelas/ deformidades

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21
Q

Qual o local mais frequente de ocorrência de tofo?

A

Cotovelo

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22
Q

Qual exame estabelece o diagnóstico definitivo?

A

Líquido sinovial

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23
Q

Qual alteração é patognominica?

A

Presença de cristais em forma de agulha especialmente se fagocitaods por leucócitos

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24
Q

Qual é o critério de inclusão?

A

Presença de sensibilidade, dor ou edema em articulação periferica ou bursa

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25
Q

Qual o critério suficiente?

A

Cristal de UMS em articulação sintomática ou bursa

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26
Q

Se o critério suficiente não for preenchido são utilizados os critérios de pontuação que compreende:

A

Artrite em tornozelo ou médio pé 1 pto
Artrite da 1ª MTF 2 ptos
Eritema
Sensibilidade
Incapacidade de usar a articulação afetada
Tempo de dor máxima menor que 24 h
Resolução em até 14 dias
Resolução completa ente crises
Presença de tofo

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27
Q

A dosagem do acido urico deve ocorrer quando?

A

Quando não está em uso de medicação uricorredutora
> 4 semanas do início da crise

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28
Q

USG evidencia na imagem
Rx pode revelar

A

Sinal do duplo contorno
Erosão

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29
Q

Qual a erosão característica?

A

Em saca bocado

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30
Q

Como a TC de dupla energia auxilia?

A

Detecta depósitos incipientes de cristais e permite diferenciar cristais de urato dos de calcio

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31
Q

Quais as orientações gerais?

A

Iniciar medicação nas primeiras 24h
Não interromper medicações uricoredutoras
Crioterapua
Repouso relati o

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32
Q

Quais as medicações?

A

AINH
Colchicina
Corticoide

33
Q

Qual associação permitida?

A

AINH e colchicina
Corticoide e colchicina

34
Q

Posso fazer a colchicina de que forma?

A

Colvhixina 0,5 mg 2 CP e após 1 h 0,5 mg
Muito efetiva se usada na 1ªs 12h

35
Q

Como pode ser usado o corticoide?

A

Prednisolona 35 mg por 5 dias

36
Q

Qual o alvo de acido urico?

A

6 mg/dL sem tofo e 5 mg/dL com tofo

37
Q

Quando indicar uricorredutores?

A

1 ou + tofos
Dano articular radiografico
2 ou mais crises/ ano
DRC moderada a grave
Nível de acido urico maior que 9 mg/dL
Passado de urolitiase

38
Q

A cada quanto tempo subir a dose da MUR?

A

A cada 2 a 4 semanas

39
Q

Qual esquema de prevenção?
Opções?

A

Colchicina 0,5 mg a 1,5 mg
AINH em dose baixa ou pred em dose < ou = 10 mg/ dia

40
Q

Por quanto tempo manter a profilaxia anti inflamatória?

A

3 a 6 meses após o controle do NSU e da ausência de novas crises

41
Q

O que é o alopurinol?

A

Inibidor da xantina oxidase que previne a síntese de urato

42
Q

O que é a síndrome de hipersensibilidade ao alopurinol?

A

Exantema eritematoso
Febre
Hepatite
Eosinofilia
IRA

43
Q

Como minimizar o risco de síndrome de hipersensibilidade ao alopurinol?

A

Iniciar com dose de 100 mg e aumentar a cada 2 a 4 semanas

44
Q

Qual a dose máxima de alopurinol?

A

800 a 900 mg/dia

45
Q

Como a benzobromarona atua?

A

Bloqueia a reabsorção de acido urico mediada por URAT 1

46
Q

Em qual dose iniciar a benzobromarona?
Dose máxima?
De quanto em quanto tempo aumentar a dose?

A

25 a 50 mg/dia
200 mg/dia
2 a 4 semanas

47
Q

Qual o risco da benzobomarona?
Como prevenir?

A

Cálculo
Ingestão de 30 ml/kg de água

48
Q

Evitar benzobromarona em?

A

Hepatopatas - risco de hepatite fulminante

49
Q

Quando associar alopurinol com benzobromarona?

A

Pacientes com mto tofo ou que não alcança o alvo

50
Q

Qual a diferença de Levy Nyhan para Kelley Seegmiller?

A

Em ambas ocorre deficiência de hipoxantina guanina fosforribosiltransferase, mas na primeira completa e na segunda parcial

Em ambas há cálculos e gota em
Idade jovem, mas na primeira há déficit neurológico importante

51
Q

Além da losartana qual outra medicação anti-hipertensivo é uricosurica?

A

ICC inibidores do canal de calcio

52
Q

Qual a diferença do Alopurinol para o Febuxostate?

A

Febuxostate tem metabolização hepática e seria boa disfunção na IR

53
Q

Qual o cuidado recomendado anualmente nos usuários de Benzobromarona?

A

Monitorizar a formação de cálculos

54
Q

Qual remédio para dislipidemia e uricosurico?

A

Fenofibrato

55
Q

Qual é a diferença epidemiológica da gota e da pseudogota?

A

Pseudogota afeta indivíduos mais velhos > 60 anos

56
Q

Quais condições estão associadas a deposição de pirofosfato de calcio?

A

Hiperparatireoidismo
Hipofosfatasia
Hipomagnesemia
Hemocromatose
D de Wilson

57
Q

De que formas a doença por depósito de pirofosfato de calcio pode se manifestar?

A

Assintomática
Crise aguda - mais em homens
Artrite inflamatória crônica - pseudo AR
OA com DPFC - mais em mulheres

58
Q

Por qual razão a artropatia crônica da pseudogota é chamada de pseudo AR? O que as difere?

A

Acometimento simétrico ou quase simetrico de punhos, MCF, cotovelos e joelhos
Presença de cristais e ausência de erosão

59
Q

Síndrome do dente coroado ocorre na? Faz DD com?

A

DPFC
Meningite

60
Q

Birrefrinhencia negativa a luz polarizada faz o cristal ficar com qual cor? E positiva?

A

Amarelo
Azul

61
Q

Na DPFC onde é comum vermos calcificação?

A

Região triangular do punho, sinfise púbica e joelhos

62
Q

Hemocromatose ocasiona osteofito em gancho em qual região?

A

2ª e 3ª MCF

63
Q

Como é o tto da DPFC?

A

Corticoide intra articular
AINE, GC sistêmico ou colchicina
Gelo

Casos com 3 ou mais crises/ ano &raquo_space; profilaxia com colchicina

64
Q

Na DPFC que se manifesta como artropatia crônica (pseudo AR) como tratar?

A

AINE na menor dose possível
Colchicina
Hidroxicloroquina 400 mg/dia
Prednisona no máximo 10 mg/dia
MTX = segunda linha

65
Q

O que é ombro de Milwaukee?

A

Doença degenerativa do ombro com agregados de cristais de fosfato básico de calcio, colageno particulares…
Predomina em mulher idosa
Há limitação importante e grande derrame articular
Costuma envolver o ombro dominante - contribuição mecânica

66
Q

Fosfato básico de calcio aparece na ME ou luz polarizada? E corado por?

A

ME
Vermelho alizarina

67
Q

Como são os cristais de corticoide? Quando pensar nessa hipótese?
Tem birrefringencia?

A

Cristais pelomorficos e irregulares
Quando injeta corticoide e há piora de artrite
Sim e pode ser positiva ou negativa

68
Q

Qual cristal é bipiramidal?
Por qual razão ocorre?

A

De oxalato
Defeitos enzimáticas familiares

69
Q

Qual a morfologia dos cristais de lipideo?

A

Cruz maltesa

70
Q

Quais os fatores de risco para CPPD?

A

Trauma articular
Cirurgia
Dano articular prévio
Condrocalcinose
Doenças endócrinas
Doenças metabólicas

71
Q

Crise aguda da CPPD pode durar quanto tempo?

A

1 a 3 semanas

72
Q

CCPD pode causar tofo?

A

Sim! Isto pode ocorrer após sucessivos ataques na fase aguda

73
Q

Quais os cristais principais?

A

Monourato- gota
Pirofosfato - CCPD
Fosfato básico

74
Q

Quais são os cristais de fosfato básico?

A

Hidroxiapatita
Fosfato octacalcico
Fosfato tricalcico
Magnésio

75
Q

Cristais de fosfato básico de calcio estão muito envolvidos a?

A

OA - degeneração da cartilagem

76
Q

De que forma a CFBC pode se manifestar?

A

Inflamação aguda
Tendinite crônica
Artropatia rapidamente destrutiva
OA simile
Bursite

77
Q

Tacrolimus e ciclosporina são usados em transplantados e causam o que no acido urico?

78
Q

Estrogeno causa

A

Aumento da Excreção do ácido úrico

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