Gota Flashcards
Qual o tipo de cristal?
Urato monossodico
Litiase ou tofo gotoso em hiperuricemicos configura gota?
Não! O depósito precisa ser em tecidos articulares
Quais fatores dietéticas tem influência?
Elevada ingestão de proteínas
Alimentos ricos em purinas
Bebidas adoçadas
Frutose
Álcool
Elevado teor calórico
Quais comodidades estão relacionadas a gota?
Síndrome metabólica
DRC
Quais medicamentos elevam o acido urico?
AAS
Diurético
Qual hormônio tem efeito uricosurico?
Estrogenio
Qual o limite de solubilidade do urato em PH de 7,4 e temperatura de 37°?
7 mg/dL
Por qual motivo há predomínio apendicular periférico nas crises?
Pois a redução do PH e da temperatura diminuem a solubilidade do soluto e isto ocorre mais na periferia
Quais os dois fatores envolvidos no aumento do acido urico? Qual deles predomina na POP brasileira?
Hiperprodução ou hipoexcreção
Hipoexcreção
70% da eliminação do acido urico ocorre por qual via?
Urinária
90% do acido urico e reabsorvido no túmulo proximal por meio de transportadores como?
URAT1
Losartana, probenecida e aas em alta dose na luz tubular tem qual ação sobre o ac urico?
Deslocam o acido urico do receptor facilitando sua eliminação
Qual a eliminação renal diária de acido urico?
300 a 800 mg em 24h
Qual o outro transportador importante de ac urico além do URAT1?
ABCG2
Qual a função dos macrofagos M1 e M2?
Ação anti inflamatória, produção de TGF alfa 1 e IL10
Como ocorre a patogenia?
Cristais + macrofagos»_space; ativação de inflamossomo na NLRP3»_space; ativação de caspase 1» formação de IL1»_space; ativação do FNT» mediadores pro inflamatórios»_space; quimiotaticos, citocinas,licosanoides e espécies reativas de O2» aporte de monocitos, mastocitos e neutrofilos» congestão vascular, proliferação sinovial, infiltração, proliferação fibroblastica e sinovial e dano tecidual
Acido urico elevado independente da ocorrência ou não de fots ocasiona?
São comuns em indivíduos com
Acido urico de qual valor?
Aumento se risco cardiovascular e DRC
Superior a 9 ou 10 mg/dL
Qual a faixa etária e sexo?
Homens na quarta ou quinta décadas de vida
Qual a característica da crise?
Artrite aguda intermitente associada a dor intensa, eritema e sensibilidade ao toque
As crises tendem a se tornar?
Frequentes e prolongadas e evoluírem para sequelas/ deformidades
Qual o local mais frequente de ocorrência de tofo?
Cotovelo
Qual exame estabelece o diagnóstico definitivo?
Líquido sinovial
Qual alteração é patognominica?
Presença de cristais em forma de agulha especialmente se fagocitaods por leucócitos
Qual é o critério de inclusão?
Presença de sensibilidade, dor ou edema em articulação periferica ou bursa
Qual o critério suficiente?
Cristal de UMS em articulação sintomática ou bursa
Se o critério suficiente não for preenchido são utilizados os critérios de pontuação que compreende:
Artrite em tornozelo ou médio pé 1 pto
Artrite da 1ª MTF 2 ptos
Eritema
Sensibilidade
Incapacidade de usar a articulação afetada
Tempo de dor máxima menor que 24 h
Resolução em até 14 dias
Resolução completa ente crises
Presença de tofo
A dosagem do acido urico deve ocorrer quando?
Quando não está em uso de medicação uricorredutora
> 4 semanas do início da crise
USG evidencia na imagem
Rx pode revelar
Sinal do duplo contorno
Erosão
Qual a erosão característica?
Em saca bocado
Como a TC de dupla energia auxilia?
Detecta depósitos incipientes de cristais e permite diferenciar cristais de urato dos de calcio
Quais as orientações gerais?
Iniciar medicação nas primeiras 24h
Não interromper medicações uricoredutoras
Crioterapua
Repouso relati o