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Reumato > LES > Flashcards

LES Flashcards

1
Q

Qual a faixa etária mais frequentemente acometida?
Pode ocorrer até qual?

A

2ª e 3ª décadas de vida
7ª decada

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2
Q

Qual alteração ligamentar pode ocorrer no lúpus?

A

Jacoud

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3
Q

No lupus há erosão articular?

A

Sim e se assemelha a AR

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4
Q

Sobre a avaliação de atividade de doença qual o tempo considerado para convulsão?

A

10 dias anteriores

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5
Q

Qual valor de leucócitos e plaquetas entram na avaliação de atividade de doença?

A

Plaquetas < 100 000 mm³
Leucócitos < 3000 mm³

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6
Q

No lupus os anticorpos são dirigidos contra?

A

Proteínas

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7
Q

Qual droga é capaz de reduzir a ação da hidroxicloroquina?

A

Tabaco

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8
Q

Por quanto tempo deve ser mantida a prednisona em 0,5 a 0,8 mg/kg?

A

Por 4 semanas e então proceder com a redução

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9
Q

Qual é a complicação do rash malar?

A

Hiperpigmentação

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10
Q

Sledai avalia qual período?

A

Últimos 10 dias

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11
Q

Cite característica do lúpus discoide
Quais os locais comumente afetados?

A

Lesão central hipopigmentada e atrofica
Face, pavilhão auricular, couro cabeludo e pescoço

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12
Q

O que muda na dose do micofemolato entre a indução e manutenção?
Por quanto tempo fazer a manutenção?

A

Indução 3g/ dia
Manutenção 2 g/dia
Ao menos 3 anos

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13
Q

Raynaud se associa a qual anticorpo?

A

Anti RNP p

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14
Q

Característica da lesão articular no lupus?

A

Poliartrite simétrica e aditiva que pode estar associada a rigidez

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15
Q

Qual deformidade ocorre no Jaccound?

A

Pescoço de cisne

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16
Q

Como se apresenta o PCR no lupus?

A

Não sofre grandes aumentos

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17
Q

Quais são as manifestações pulmonares?

A

Pleurite
Derrame pleural
Síndrome do pulmão encolhido
Hemorragia alveolar difusa

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18
Q

Características da nefrite lupica

A

I e II mesangio sendo I sem proliferação e II com proliferação
Pouco sedimento e pouca proteinuria
III < 50% de glomerulos
Subendotelial
IV > 50% de glomerulos
Subendotelial
V Membranosa
Subepitelial

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19
Q

Rituximabe e usado por quanto tempo?

A

2 anos

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20
Q

Na nefrite lúpica qual é a diferença em relação ao tto entre as classes III, IV e V em relação ao tratamento?

A

Na V na indução pode ser usada azatioprina na dose de 2 a 3 mg/kg/dia

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21
Q

Qual uma contraindicação importante do Belimumabe?

A

História de depressão ou tentativa de auto extermínio

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22
Q

Quando recomendar o Belimumabe?

A

Doença persistentemente ativa e Sledai > 6
Em especial em quadro cutâneo e músculo esquelético

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23
Q

Em quadros neurológicos por quanto tempo usar Ciclofosfamida?

A

12 meses

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24
Q

C1q predispõe a?

A

Lupus na infância

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25
O que é epigenética?
Genética + fator ambiental
26
Quais os hormônios envolvidos?
Prolactina Estrogenio
27
Qual o tipo de radiação relacionada?
UVA e UVB >> danificam o melanocito e são gatilho e perpetuadores de doença
28
Qual a característica do rash malar?
Elevado, descamativo e pruriginoso
29
Qual a característica do Jacound?
Frouxidão ligamentar sem erosão, cisto ou deformidade fixa
30
MC na nefrite lupica
Hematuria, cilindruria, proteinuria e disfunção renal
31
Quais os tipos de nefrite mais graves?
III e IV - nefriticas
32
Quais os exames para avaliar anemia hemolitica?
DHL Bilirrubina Reticulocito Haptoglibina Coombs
33
Anticorpos específicos para LES?
Anti DNA DUPLA hélice Anti SM
34
Como atua o anti malarico?
Reduz as células apresentadoras de antigenos
35
Qual raça tem tendência a pior prognóstico?
Afrodescendentes
36
Nos extremos de idade ela é mais frequente em homens ou mulheres?
Homens
37
Quem tem deficiência de complemento tem maior risco de desenvolvimento de lupus. Quais os envolvidos?
C1q, C2 e C4
38
Quais os fatores genéticos envolvidos com o desenvolvimento do lúpus?
Prejuízo do clearence de debris celulares em especial os nucleares. Estes débeis deveriam estar protegidos no interior da célula, mas por deficiência de fatores que fazem esse clearence,como o complemento C1q C2 e C4, há exposição dessas substâncias ao linfocito Não adianta ter os debris se não tenho os apresentadores como o TLR, HLA DR2 e DR3 Linfocito T tem que ativar o linfocito B e nessa fase há a contribuição de STAT 4
39
Como a radiação UV contribui?
Expõe componentes do núcleo e altera o DNA >> exposição de partículas aos linfócitos e elevação do risco de autoimunidade
40
Como os vírus contribuem para o desenvolvimento do lúpus?
A inserção dele no DNA é capaz de gerar exposição com consequente risco de autoimunidade
41
Como sílica e pesticidas participam da fisiopatologia?
São capazes de expor componentes do núcleo
42
O que o interferon tipo 1 faz?
Promove ativação linfocitaria do tipo T >> ativação do linfocito B >> ac e imunocomplexo
43
TLR pode estar na superfície de qual célula? Após a ligação a célula dendritica pode produzir o que? Qual a função do IFN1? Como os linfócitos T contribuem?
Dendritica IFN 1 Amplifica a reação e atrai mais celulas para a região Linfócitos T graças a liberação de TH17 estimulam os fagocitos. Além disso, graças a IL21 ativa os linfócitos B
44
De que maneira as células apresentadoras como os macrofagos contribuem para a ativação e manutenção dos linfócitos B?
BAFF
45
Quais são os tipos de lupus cutâneo cutâneo? Há relação com qual ac?
Agudo >> eritema malar e maculopapular Subagudo>> Anular e psoriasiforme (papuloescamoso) Crônico >> discoide, verrucoso, profundo, mucoso, pernio e sobreposição do discoide com liquen plano Anti Ro
46
Qual a característica anatomopatologica do lúpus cutâneo?
Dermatite de interface (junção dermoepidermica) com Infiltrado linfocitico. Tbm pode atingir a derme na região perivascular e perifolicular . Há deposição de imunocomplexo e na imunofluorescencia de complemento
47
Como se apresenta o anatomopatologico dos pacientes com lupus cronico?
Perda da arquitetura da membrana basal, hiperqueratose e impactação de queratina no folículo piloso
48
Cite modificações de estilo de vida/ cuidados da cabeça aos pés
Fotoproteção Cessar tabagismo Vacinação Reabilitação/ exercícios TTO de comorbidades ACO
49
Como é o tto da parte cutânea?
Hidroxicloroquina Glicocorticoide tópico para as mais simples Inibidores da calcineurina como o tacrolimus para os casos mais graves Refratários: MTX ou MMF Belimumabe em especial se difícil retirada de corticoide
50
Como tratar a dca articular?
Hidroxicloroquina AINE MTX
51
O líquido presente nas serosas dos pacientes com lupus é transudato ou exudato? Como tratar?
Exudato Hidroxicloroquina, AINE ou MTX Baixa dose de corticoide
52
Quando indicar a biopsia renal?
Perda de FR Proteinuria >1g Proteinuria entre 500 e 1g, mas sedimento urinário rico (cilindro celular ou eritrocito)
53
Como avaliar a resposta ao tto da nefrite?
3 meses - proteinuria tem que ter interrompido a ascensão e de preferencia ter caído. Além disso, FR deve estar em melhora. 6 meses - queda da proteinuria de ao menos 50% e fora de níveis nefróticos ( < 3 / 3,5 g em 24h) 12 meses - < 700 mg em 24h
54
Como tratar, inicialmente, os pacientes com nefrite lupica?
Hidroxicloroquina IECA ou BRA se HAS ou proteinuria AAS se SAAF associada MMF, Aza ou Ciclo na indução MMF ou Aza na manutenção
55
Como fazer a imunossupressão das classes III e IV?
MMF ou Ciclo Metilpred >> pred
56
Como calcular a dose da Ciclofosfamida? 2- Qual a recomendação do eurolupus?
0,5 a 0,75 por m² por 6 meses 2- 500 mg de 15 em 15 dias >> 6 doses
57
Qual a dose de metilpred? E a de pred?
500 a 2500 mg na dose TOTAL Essa pulso de Metilpred nos 3 primeiros dias = totaliza 1500 mg em 3 dias = meta 0,3 a 0,5 mg/kg
58
Qual a preferencia do tto na classe V?
MMF por ser menos grave que a classe III ou IV Aqui o tacrolimus tem lugar e pode ser associado ao MMF 3 dias de pulso com 500 mg e passa para a pred
59
O que fazer nos pacientes com nefrite e muito refratários?
Rituximabe em associação com MMF
60
Se houver lupus de SNC qual exame de imagem pedir?
RNM ou angio RNM
61
Quando tratar a trombocitopenia em ambiente hospitalar?
Se houver menos de 30 000 plaquetas
62
Como pode ser o tto da trombocitopenia severa?
Hidroxicloroquina Corticoide + imunoglobulina Azatioprina MMF Ciclosporina
63
Transfundir primeiro ou imunossupressão primeiro?
Imunossupressão
64
Casos refratários de acometimento pulmonar podem ser tratados com?
Rituximabe
65
Quais os exames podem auxiliar na detecção de hemorragia alveolar?
Hemograma RX TC Lavado bronquialveolar
66
Como trata a pneumonite/ hemorragia alveolar?
Quadro grave! Pulso e Ciclo na indução Aza ou MMF na manutenção
67
Medicações mais envolvidas com o lupus induzido por droga? Quanto tempo após o uso da medicação pode surgir?
Hidralazina Procainamida Anti TNF 1 mês
68
Qual anticorpo pode estar presente no lupus induzido por droga?
Anti histona
69
Qual medicação reumatologica pode desencadear lúpus induzido por droga?
Anti TNF Pode inclusive causar queda de complemento e positivar o anti DNA
70
Aquopotina 4 está relacionada com?
Mielite lupica
71
TTO da nefrite com ciclo pode ser de X em X por 3 meses ou X por 6 meses Dose de ciclo Corticoide
15 em 15 dias por 3 meses ou mensal por 6 meses 0,5 a 0,75g/m3 Metilpred 1 g a 500 mg 3 dias >> pred 0,3 a 0,5 mg
72
Quando indicar biopsia?
Perda de proteína >1g Proteinuria de 500 mg + cilindro ou dismorfismo Disfunção renal
73
Qual o tempo de manutenção na nefrite lupica?
3 a 5 anos
74
Paciente lupica e hipertensa que convulsiona deve acender alerta par qual DX? Isto ocorre pq? Qual a clinica associada?
Encefalopatia posterior reversível Edema hidrostática >> inunda região cerebral posterior Alteração do nível de consciência e convulsão
75
Qual o tto de manutenção para os quadros psiquiátricos?
Aza ou MMF

Reumato (69 decks)

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