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Reumato > AIJ > Flashcards

AIJ Flashcards

1
Q

Acomete qual faixa etária?

A

Menores de 16 anos

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2
Q

Quais as doenças reumatológicas mais frequentes na faixa etária pediátrica?

A

AIJ
Febre reumática (principalmente nos países em desenvolvimento)

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3
Q

Infecções virais costumam ser gatilho na AIJ de que tipo?

A

Sistêmica

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4
Q

Qual é a mais frequente das formas?
Qual a idade e sexo mais frequente?

A

Oligoarticular de início precoce
1 a 3 anos
Meninas

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5
Q

Qual HLA está relacionado a doença ocular uveíte)?

A

HLA DR1104

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6
Q

Como diferenciar da AR?

A

FR positivo
Poliarticular
Erosões

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7
Q

Quando pensar em AIJ?

A
  • Idade <16 anos
  • Manifestações por ao menos 6 semanas
  • Etiologia desconhecida
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8
Q

Quais são os subtipos? SETE

A

Sistêmica
Poliartrite (FR positivo ou negativo)
Oligoartrite ** (precoce ou estendida)
Artrite relacionada a entesite
Artrite psoriasica
Artrite indiferneciada

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9
Q

Como é chamada a AIJ sistêmica?
Quais as características desta forma?

A

Doença de Still
Febre diária com ao menos 2 semanas de duração
Cotidiana por ao menos 3 dias
Ao menos 1 dos seguintes: linfonodomegalia generalizada, rash, hepatoesplenomegalia ou serosite

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10
Q

Como classificar o paciente com AIJ?

A

Artrite de uma ou mais articulações
Febre denso menos 2 semanas cotidiana (ao menos 3 dias)
Rash evanescente ou eritematoso
Hepatomegalia ou esplenomegalia
Linfonodomegalia
Serosite

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11
Q

Qual a característica do rash?
Pruriginoso?
Localização

A

Maculopapular ou macular
Rosa salmão
Evanescente

Não
Tronco e região proximal dos membros

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12
Q

Quais os fatores predisponentes para a ocorrência de rash (vai e vem)

A

Febre
Banho quente
Stress

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13
Q

Quais exames se apresentam alterados na AIJ sistêmica?

A

^ VHS/PCR
^ Ferritina
^ Fibrinogênio
^Hipergamaglobilinemia posicionar
Anemia de doença crônica, leucocitose com neutrofilos e plaquetose

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14
Q

FAN e FR costumam se alterar na AIJ sistêmica?

A

Não

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15
Q

AIJ poliarticular pode ser dividida em

A

FR positivo e FR negativo

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16
Q

AIJ sistêmica pode ser dividida em curso

A

Monociclos ou doença poliarticular
Poucos fazer a ativação macrofágica

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17
Q

Síndrome de ativação nacrofágica e também denominado

A

Linfo histiocitose hemofagocitica secundária

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18
Q

O que é a síndrome de ativação macrofagica?

A

Resposta inflamatória acentuada secundária a resposta imune descontrolada e disfuncional

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19
Q

Qual a diferença da febre na AIJ e na Ativ macrofágica?

A

AIJ cotidiana
SAM persistente

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20
Q

Transaminases na SAM se encontra?

A

Bastante elevada

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21
Q

Hemograma na AIJ e SAM

A

SAM anemia, leucopenia e plaquetopenia
AIJ anemia mais discreta

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22
Q

O aumento de ferritina é mais pronunciado na

A

SAM

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23
Q

Na SAM o que acontece com o VHS?

A

Queda por queda do fibrinogênio

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24
Q

Poliartrite

A

FR positivo&raquo_space; duas dosagens com intervalo de 12 semanas

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25
Qual exame laboratorial sugere maior risco de uveíte
FAN
26
Critério de exclusão da oligoarticular
Familiar de 1 grau com. Psoríase FR positivo (poliarticular) Artrite sistêmica
27
Quais tem o maior risco de uveíte?
Aqueles que apresentam FR positivo Poliarticular ou oligoarticular
28
Qual a diferença da uveíte da AIJ que acomete entese das demais?
Se assemelha a uveíte das espondiloartrites e tende a ser aguda e unilateral
29
Qual a única forma que é mais frequente em meninos?
A associada a entesite
30
Como é a AIJ indiferenciada?
Não fecha critério para nenhuma das formas ou preenche critérios de exclusão ou fecha critério em mais de uma categoria
31
Qual a manifestação extra articulares mais frequente dentre as formas de AIJ?
Uveíte
32
Quais as características frequentes da uveíte na AIJ?
Assintomática Bilateral em metade dos casos Mais frequente nos que iniciam artrite em idade precoce Associada a positividade de FAN Mais frequente na forma oligoarticular Tende a surgir nos primeiros 4 anos da AIJ
33
Osteopenia justa articular e característica de que?
Inflamação peri articular
34
Anquilose e complicação mais frequente em crianças ou adultos?
Crianças
35
Quais são os critérios de remissão na AIJ?
Ausência de artrite ativa Ausência de manifestações sistêmicas (febre, exantema, serosite, esplenomegalia ou linfadenomegalia atribuída a AIJ) Ausência de uveíte ativa PCR e VHS normais Valor zero na escala visual analógica
36
Como é feito o tto na AIJ
Aine como naproxeno e ibuprofeno Glicocorticoide intra articular >> capaz de prevenir dano articular e déficit de crescimento Glicocorticoide SISTÊMICO na AIJ SISTÊMICA
37
DMARD na AIJ
MTX Sulfassalazina na relacionada a entesite Leflunomida
38
Biológico na AIJ é indicado se
Refratariedade a DMARD Anti TNF Inflixi adalimumabe e etanercept Anti IL6 tocilizumabe Anti IL1 Anakinra (não tem no BR) e canaquinumabe Análogo do CTLA4 abatacept >> forma poliarticular
39
Como tratar a forma poliarticular?
Aine >> MTX* ou Leflunomida >> anti TNF abatacept tocilizumabe ou rituximabe * preferência
40
Como tratar a artrite relacionada a entesite naqueles que tem sacroileite?
Aine >> anti TNF Assim como na EA não há boa resp ao DMARD sintético Sulfassalazina é boa opção se o acometimento e periférico
41
Como tratar a AIJ SISTÊMICA
Corticoide SISTÊMICO Anti IL1 (canaquinumabe é o disponível no BR) Anti IL6 Tocilizumabe >> bom para sintomas sistêmicos e retardo do crescimento
42
Paciente com AIJ sistêmica refratária ao anti IL1 ou IL6 tem qual opção de tto?
Anti TNF (etanercept e adalimumabe) Abatacept não é liberado nesse caso
43
Como tratar a complicação da AIJ sistêmica conhecida como síndrome de ativação macrofágica? LEMBRAR DA ELEVADA MORTALIDADE
Corticoide IV 30 mg/kg/dia por 3 dias + ciclosporina (mto boa se houver gatilho viral) Opções: etoposideo, globulina antitimocito, anti IL1, anti IL6, anti TNF e IgIV
44
O que eleva o risco da uveíte? Qual o intervalo de avaliação?
Idade de início menor que 6 anos Duração da doença menor ou igual a 4 anos FAN + Alto risco = os 3 positivos >> a cada 3 meses por 4 anos Médio risco = 1 deles negativo >> a cada 6 meses por 4 anos Baixo risco = 2 deles negativos >> a cada 12 meses por 4 anos
45
Qual intervalo para avaliar uveíte na AIJ sistêmica?
12 em 12 meses
46
Na forma sistêmica FAN e FR costuma se apresentar
Negativos
47
Na AIJ sistêmica como se apresentam os leucócitos?
Aumentados >> leucocitose
48
Hipergerritinemia e mais pronunciada na AIJ ou ativação macrofágica?
Ativação macrofágica
49
SAM costuma causar serosite?
Não
50
Como a oligoartrite é definida?
Persistente ou estendida Persistente: artrite menor ou igual a 4 persistentemente após os 6 primeiros meses Estendida: artrite menor ou igual a 4 persistentemente nos primeiros 6 meses e após maior ou igual a 5
51
Poliartrite pode ser dividida em duas formas. Quais as diferenças?
Ambas com 5 ou mais articulações nos primeiros 6 meses Uma com FR negativo e a outra positivo. Se positivo deve ser com intervalo de três meses
52
Qual a faixa etária da forma oligoarticular ou poliarticular com FR negativo?
1 a 3 anos A poliarticular tbm pode ocorrer na infância tardia/ adolescência
53
Qual a faixa etária relacionada a entesite? Sexo? Características?
10 a 13 anos Masculino Dor sacroiliaca ou lombar com característica inflamatória HLAB27 positivo História familiar positiva Uveite anterior Sexo masculino
54
Artrite psoriasica idade? Sexo? Características?
2 a 4 anos Feminino Artrite e psoriase ou artrite e ao menos 2 dos seguintes: Psoriase em parente de primeiro grau , dactilite, alterações ungueais
55
Artrite está sempre presente?
Não! Pode estar ausente nas primeiras semanas ou meses de doença
56
Quais exames podem estar alterados?
VHS PCR Ferritina Fibrinogenio Hipergamaglobulinemia policlonal Leucocitose com neutrofilia Plaquetose Anemia de doença crônica
57
Na SAM quais células estão envolvidas?
Linfócitos T e macrófagos
58
Articulações mais afetadas na AIJ poliartic?
Mto parecido com AR Punho MCF IFP IFD MTF Joelho, cotovelo, tornozelos ,quadris
59
Qual tipo de AIj apresenta a menor taxa de remissão?
AIJ poliarticular FR+
60
Qual a manifestação extra articular mais comum da Aij poliarticula FR negativo? Há relação com qual exame?
Uveite crônica assintomatica FAN
61
A AIJ oligoarticular não costuma ocasionar muitos sintomas sistêmicos. Qual é mais frequente?
Uveite
62
Qual a idade de acometimento da artrite psoriasica?
Dois picos! Entre 2 e 4 anos ( parece a AIJ oligoarticular) e entre 9 e 11 anos (parece a AIJ entesitica)
63
Quais AINE são permitidos para crianças?
Ibuprofeno e Naproxeno
64
Por quanto tempo dura a triancinolona?
4 meses
65
Quais as duas situações que permitem iniciar biológico sem fazer sintético antes?
AIJ sistemica com manifestação sistêmicos a aguda Artrite relacionada a entesite
66
Quais sintéticos podem ser usados na AIJ?
MTX Leflunomida Sulfasalazina
67
Sulfasalazina e boa opção para ?
AIJ relacionada a entesite
68
Qual a idade mínima de uso da Leflunomida?
18 anos
69
Quais são os anti TNF permitidos para crianças? Contraindicados?
Adalimumabe Infliximabe Etanercept Contraindicados: Certolizumabe Golimumabe
70
Indicação de Ticilizumabe? Nós casos sistêmicos a dose muda?
Poliartrite ou AIJ sistêmica Além de ser maior a dose e a cada 2 semanas
71
Indicação do Abatacept = anti IL1?
AiJ poliarticular
72
Na forma poliarticular posso usar AINe?
Sim, nas nunca em monoterapia e não pode por mais de 2 meses
73
Quando pensar em retirar o corticoide?
Ausência de febre após 7 dias e redução de PCR em 50%
74
O que fazer se a febre não parar em 7 dias e não houver redução de PCr em 50%?
Repetir dose de corticoide ou entrar com IL6
75
Menor incapacidade e observada em qual tipo? Menor duração de atividade?
AIJ sistêmica poliarticular FR negativo AIJ sistêmica poliarticular FR positivo

Reumato (69 decks)

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