Medicamentos Flashcards
Qual o intervalo de administração do Infliximabe na AR e artrite Psoriática?
8 semanas
Há descrição tbm de 6 semanas
Qual a dose do infliximabe?
AR 3mg/kg
EA e AP 5mg/kg
Como é realizada a indução do Infliximabe?
Semana 0,2,6
Qual a medicação VO é inibidora seletiva e reversível da JAK 1 e 2?
Baracitinibe = Olumant
Para qual patologia o Baracitinibe é indicado?
AR
Qual a dose de Baracitinibe?
4 mg e se maior de 75 anos 2 mg
Qual a classe do Certulizumab?
Anti TNF
Em quais doenças está recomendado o Certulizumab?
Quando indicar?
1- AR
2- EA
3- A. Psoriática - em associação com o MTX
4- Psoríase em placa
5- Cronh
Na falha ao tratamento primário
Como é a indução e manutenção do Certulizumab?
Indução: 200 mg 2 na semana 0,2,4
Manutenção: 200 mg 2 a cada 4 semanas (400/mês)
Nos menores de 90 kg a manutenção e de 200 mg a cada 2 semanas (400/mês)
Na psoríase em placa 200 mg 2 a cada 2 semana (800/mês)
Quais as citocinas produzidas com o encontro de linfócito B e T?
IL21 e IL4
Após o contato o linfócito B migra para o centro germinativo e ocasiona o que?
Produção de plasmócito de vida longa
e de célula B de memória
Em qual doença há hiperatividade do linfócito B e perda de tolerância?
LES
O que significa BAFF?
Fator ativador de células B
Relacionada o desenvolvimento e sobrevivências de células B
O que o Rituximabe bloqueia?
CD19 e CD20 (expressos em células B)
Quais são as contra indicações dos anti TNF?
Tuberculose
Infecção
O que os anti TNF podem fazer com o vírus da Hep B?
Reativação
Certolizumabe aumenta o risco de?
1- infecção
2- malignidade
3- IC
Qual a dose do certulizumabe?
400 mg na semana 0,2,4 (indução)
200 mg a cada 15 dias (manutenção)
Qual o tempo de manutenção do tratamento da nefrite?
2 anos
Quais os critérios usados para considerar o paciente com nefrite como respondedor?
1- proteinúria inferior a 6g
2- TFG superior a 60
3- Dose de pred menor que 10 mg/dia
Qual a indicação do belimumabe?
LES
Qual anti TNF não é bom em uveíte e DII?
Etanercepte
Secuquinumabe inibe qual IL?
Ela atua contra o que?
IL17
Luta contra bactérias extracelulares e infecção fúngica
Anti TNF atua em qual no TH?
Qual a função?
Atua no TH1
Age contra bactérias intercelulares
Uveíte aguda demanda troca de tratamento?
Não, mas desde que não seja de repetição
Sulfassalazina é bom em que? Em que não ajuda?
Artrite periférica, uveíte, entesite
Manifestações axiais
Qual imunossupressor e o ideal na Takayasu ?Quais alternativas?
MTX - causa remissão em 80% dos casos (desde o INÍCIO)
MMF, Azatioprina e Leflunomida
O que fazer de imunossupressor em casos graves e ameaçadores na Takayasu?
Ciclofosfamida
Se doença persistente ou refratária Infliximabe, tocilizumabe ou rituximabe
Guselcumabe tem qual nome comercial?
Trenfya
O guselcumabe é inibidor de?
Pode ser usado na?
Qual a dose?
IL23
Psoríase e artrite psoriática
100 mg D0 - 100 mg 4 semanas - 100 mg a cada 8 semanas
Qual o intervalo mínimo entre as doses de guselcumabe?
4 semanas
Quando considerar que o guselcumabe não será efetivo na psoríase e na artrite psoriática?
Após 16 semanas de tto e após 24 semanas de tto
Quais as vantagens do uso de hidroxicloroquina?
Redução dos antifosfolipedes
Redução de atividade de doença
Redução da dislipidemia
Aumento da imunogenicidade vacinal
No Brasil há medicação que Inibe a IL6?
Não!
Temos apenas inibidor do receptor de IL6
O certulizumabe não tem qual porção?
FC
Qual a única medicação tem apenas 1 porção FAB?
O que é feito para causar “protecao”?
Certolizumabe
Peglação
Qual medicação tem capacidade de se ligar ao TNF alfa e beta?
Etanercept
O que garante ao Certulizumabe proteção contra a passagem placentaria e amamentação?
Presença de apenas 1 porção FC
Como o Abatacept atua?
Bloqueia a ligação do CD 8086 da célula apresentadora de antigeno e linfocito B ao receptor CD28
Quais as duas proteínas de fusão para TTO da AR?
Etanercept
Abatacept
Sufixos e anticorpos
1- Mumabe
2- Zumabe
3- Ximab
4- cept
1- totalmente huMano
2 - humaniZado
3- Ximérico (humano e animal, por isso > risco de reação)
4- proteína de fusão
O que fazer antes de iniciar biológico?
Sorologias
Atualização do cartão vacinal
Investigação de TB latente
Dosagem de imunoglobulinas (Rituxi)
Qual biológico causa maior risco de reativar hepatite B?
Rituximabe
Qual conduta se o pcte tem anti HBC positivo?
Se carga viral negativa como proceder?
Esse é o pcte com risco de reativação!
Deve ser realizada dosagem do DNA do HVB (carga viral)
Se utilizar Rituximabe a terapia antiviral esta indicada independente da carga viral
Deve ser reperida a cada 1 a 3 meses junto com função hepática
Como é a profilaxia da TB latente?
Isoniazida por 9 meses ou 270 doses
Rifampicona 10 mg/kg (até 600 mg/dia) por 4 meses
Se contato prévio com TB ou profissão de risco como proceder?
Quimioprofilaxia
Quanto tempo após o início de profilaxia da TB podemos iniciar o biológico?
1 mês
Qual imunoglobulina e com qual valor contraindicam a administração de Rituximabe? Como proceder?
IGG < 600
Repor IG IV 0,4 g/kg
Certulizumabe é o anti TNF mais seguro na gestação. Os outros são em especial no … trimestre
Qual o anti TNF menos estudado na gestação?
Primeiro e segundo
Golimumabe
Anti TNF e permitido já lactação?
Sim
Como fazer com a vacinação de vírus vivo nos RN de mães que receberam anti TNF?
Aguardar no mínimo 6 meses (ex rotavirus e BCG)
Como fazer com os anti TNF antes de cirurgia?
Pequena»_space; manter
Grande»_space; interrupção com 2 a 5 meias vidas antes
Dose doa anti TNF:
1- Adalimumabe
2- Infliximabe
3- Etanercept
4- Golimumabe
1- 40 mg SC a cada 14 dias
2- 3 a 5 mg/kg IV a cada 8 semanas
3- 50 mg SC a cada 7 dias
4- 2 mg/kg IV a cada 8 semanas
50 mg SC a cada 4 semanas
5- 400 mg SC a cada 4 semanas
Adalimumabe está indicado a partir de … e o Etanercept a partir de …
2 anos
4 anos
Quais as CI do anti TNF?
IC classe III ou IV
CA nos últimos 5 anos
Dça desmielinizante
Com qual tempo de uso de anti TNF há maior risco de infecção?
1° ano
Quais são algumas potenciais reações do anti TNF?
Vasculite cutânea
Lúpus inclusive com anti DNA
Psoríase
Dça desmielinizante
Sarcoidose
Aumento de CA de pele não melanoma
Qual o mecanismo de ação do Abatacept?
Qual a dose?
Pode usar em crianças com idade maior ou igual a?
Tem ação cutânea?
Se liga ao CD80/CD86 da célula apresentadora de antígeno»_space; bloqueio da coestimulação do linfocito T
Reduz a proliferação de linfócitos T, TNF alfa e gama e IL2
6 anos
Não
125 mg/ semana
Quais são alguns EC do Abatacept?
Cefaleia
Exacerbação de DPOC
Qual a função da IL6?
Tem relação com
Ajuda a transformar o linfocito T naive em TH17.
Bactérias extracelulares
Fungos
Autoimunidade
Qual a dose do Tocilizumabe?
8 mg/kg 4/4 semanas (máximo de 800 mg)
AIJ em > 2 anos e com peso < 30 kg»_space; 12 mg/kg
SC 162 mg a cada 7 dias
Tocilizumabe pode ser indicado em qual vasculite?
Artrite de celulas gigantes
Quais são EC do Tocilizumabe?
Toxicidade hepática
Dislipidemia
Neutropenia e plaquetopenia
Perfuração intestinal
Qual a relação do Tocilizumabe com PCR?
Ele diminui a produção de proteínas de fase aguda no fígado, com isso independente de atividade de doença ou infecção esse exame tende a ter bom resultado
Quais os inibidores da IL17?
Indicação?
Maior risco de que tipo de infecção?
Secuquinumabe 150 a 300 mg SC a cada 4 semanas
Ixequizumabe 80 mg SC a cada 4 semanas
A psoriásica
Espondiloartrite
Fúngica e extracelular
Anti IL 12/23 tem relação com?
Qual a medicação?
Posologia?
Indicação
Th1 (IL12) e Th17 (IL23)
Ustequinumabe
< 100 kg 45 mg SC de 8/8 semanas
> 100 kg 90 mg SC 8/8 semanas
Psoriase e a psoriasica
DII e artrite enteropatica
Qual medicação inibe apenas IL23?
Dose?
Indicação?
Guselcumabe
100 mg SC a cada 8 semanas
Psoriase e a psoriasica
Canaquinubabe inibe a IL?
Usado na?
Dose?
IL 1beta
Gota
150 mg a 300 mg SC a cada 4 ou 8 semanas
O que o lonfocito B faz?
Em quais doenças esssa medicação e útil?
Apresenta antigenos
Produz citocinas e anticorpos
2- naquelas em que há produção de auto anticorpos como no lupus, AR com FR/anti ccp +, vasculite ANCA associada
Rituximabe é boa opção em qual tipo de AR?
Nas refratárias e que tem manifestações extra articulares
Quais as pré medicações do Rituximabe -quimerico?
Corticoide
Anti histaminico
Analgésico
Antipiretico
Como o Belimumabe atua? Quando não indicar?
Ele diminui a reatividade dos linfócitos B
Nos pacientes que tem psicose, pois piora manifestações psiquiátricas
Inibidores da JAK agem no meio intra ou extracelular?
Qual é a família das JAKs?
Intracelular
JAK 1, JAK2, JAK3 e TYK 2
Tofacitinibe inibe qual JAK?
Bloqueia qual IL?
Indicado em?
Dose?
Risco de?
JAK 1 e JAK 3
Bloqueio de citocinas como a IL6
AR e APs refratária a DMARDs
5 mg de 12/12h
Zoster
Qual medicação inibe qual JAK?
Todos indicados para … e o único indicado para AP é o …
Upadacitinibe JAK1
Baricitinibe JAK 1 e 2
Tofacitinibe JAK 1 e 3
AR
Tofacitinibe
Qual a dose de Imunoglobulina?
Pre rituxi se IGG< 600 = 0,4g/kg
Terapêutica 2 g/kg divididos em 2 a 5 dias
Imunoglobulina tem forte indicação em qual vasculite?
Kawasaki
IGG passa a barreira placentaria em especial no …
Imunoglobulina é rica em IGG
Terceiro trimestre
Belimumabe não foi testado no tratamento do lúpus para casos de
Nefrite grave e acometimento do SNC
Tocilizumabe inibe
O RECEPTOR da IL6 e não diretamente a IL6
Biossimilares são cópias exatas do biológico de referencia?
O que difere nos testes dos biológicos em relação às biossimilares?
Não
Fase I, II e III nos biológicos e fase I e III nos biossimilares (pula a II que avalia dose, via e posologia)
Qual agente mais associado a leucoencefalopatia multifocal progressiva?
Rituximabe
