Medicamentos Flashcards

1
Q

Qual o intervalo de administração do Infliximabe na AR e artrite Psoriática?

A

8 semanas
Há descrição tbm de 6 semanas

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2
Q

Qual a dose do infliximabe?

A

AR 3mg/kg
EA e AP 5mg/kg

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3
Q

Como é realizada a indução do Infliximabe?

A

Semana 0,2,6

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4
Q

Qual a medicação VO é inibidora seletiva e reversível da JAK 1 e 2?

A

Baracitinibe = Olumant

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5
Q

Para qual patologia o Baracitinibe é indicado?

A

AR

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6
Q

Qual a dose de Baracitinibe?

A

4 mg e se maior de 75 anos 2 mg

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7
Q

Qual a classe do Certulizumab?

A

Anti TNF

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8
Q

Em quais doenças está recomendado o Certulizumab?
Quando indicar?

A

1- AR
2- EA
3- A. Psoriática - em associação com o MTX
4- Psoríase em placa
5- Cronh

Na falha ao tratamento primário

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9
Q

Como é a indução e manutenção do Certulizumab?

A

Indução: 200 mg 2 na semana 0,2,4
Manutenção: 200 mg 2 a cada 4 semanas (400/mês)

Nos menores de 90 kg a manutenção e de 200 mg a cada 2 semanas (400/mês)

Na psoríase em placa 200 mg 2 a cada 2 semana (800/mês)

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10
Q

Quais as citocinas produzidas com o encontro de linfócito B e T?

A

IL21 e IL4

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11
Q

Após o contato o linfócito B migra para o centro germinativo e ocasiona o que?

A

Produção de plasmócito de vida longa
e de célula B de memória

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12
Q

Em qual doença há hiperatividade do linfócito B e perda de tolerância?

A

LES

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13
Q

O que significa BAFF?

A

Fator ativador de células B
Relacionada o desenvolvimento e sobrevivências de células B

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14
Q

O que o Rituximabe bloqueia?

A

CD19 e CD20 (expressos em células B)

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15
Q

Quais são as contra indicações dos anti TNF?

A

Tuberculose
Infecção

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16
Q

O que os anti TNF podem fazer com o vírus da Hep B?

A

Reativação

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17
Q

Certolizumabe aumenta o risco de?

A

1- infecção
2- malignidade
3- IC

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18
Q

Qual a dose do certulizumabe?

A

400 mg na semana 0,2,4 (indução)
200 mg a cada 15 dias (manutenção)

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19
Q

Qual o tempo de manutenção do tratamento da nefrite?

A

2 anos

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20
Q

Quais os critérios usados para considerar o paciente com nefrite como respondedor?

A

1- proteinúria inferior a 6g
2- TFG superior a 60
3- Dose de pred menor que 10 mg/dia

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21
Q

Qual a indicação do belimumabe?

A

LES

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22
Q

Qual anti TNF não é bom em uveíte e DII?

A

Etanercepte

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23
Q

Secuquinumabe inibe qual IL?
Ela atua contra o que?

A

IL17
Luta contra bactérias extracelulares e infecção fúngica

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24
Q

Anti TNF atua em qual no TH?
Qual a função?

A

Atua no TH1
Age contra bactérias intercelulares

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25
Uveíte aguda demanda troca de tratamento?
Não, mas desde que não seja de repetição
26
Sulfassalazina é bom em que? Em que não ajuda?
Artrite periférica, uveíte, entesite Manifestações axiais
27
Qual imunossupressor e o ideal na Takayasu ?Quais alternativas?
MTX - causa remissão em 80% dos casos (desde o INÍCIO) MMF, Azatioprina e Leflunomida
28
O que fazer de imunossupressor em casos graves e ameaçadores na Takayasu?
Ciclofosfamida Se doença persistente ou refratária Infliximabe, tocilizumabe ou rituximabe
29
Guselcumabe tem qual nome comercial?
Trenfya
30
O guselcumabe é inibidor de? Pode ser usado na? Qual a dose?
IL23 Psoríase e artrite psoriática 100 mg D0 - 100 mg 4 semanas - 100 mg a cada 8 semanas
31
Qual o intervalo mínimo entre as doses de guselcumabe?
4 semanas
32
Quando considerar que o guselcumabe não será efetivo na psoríase e na artrite psoriática?
Após 16 semanas de tto e após 24 semanas de tto
33
Quais as vantagens do uso de hidroxicloroquina?
Redução dos antifosfolipedes Redução de atividade de doença Redução da dislipidemia Aumento da imunogenicidade vacinal
34
No Brasil há medicação que Inibe a IL6?
Não! Temos apenas inibidor do receptor de IL6
35
O certulizumabe não tem qual porção?
FC
36
Qual a única medicação tem apenas 1 porção FAB? O que é feito para causar "protecao"?
Certolizumabe Peglação
37
Qual medicação tem capacidade de se ligar ao TNF alfa e beta?
Etanercept
38
O que garante ao Certulizumabe proteção contra a passagem placentaria e amamentação?
Presença de apenas 1 porção FC
39
Como o Abatacept atua?
Bloqueia a ligação do CD 8086 da célula apresentadora de antigeno e linfocito B ao receptor CD28
40
Quais as duas proteínas de fusão para TTO da AR?
Etanercept Abatacept
41
Sufixos e anticorpos 1- Mumabe 2- Zumabe 3- Ximab 4- cept
1- totalmente huMano 2 - humaniZado 3- Ximérico (humano e animal, por isso > risco de reação) 4- proteína de fusão
42
O que fazer antes de iniciar biológico?
Sorologias Atualização do cartão vacinal Investigação de TB latente Dosagem de imunoglobulinas (Rituxi)
43
Qual biológico causa maior risco de reativar hepatite B?
Rituximabe
44
Qual conduta se o pcte tem anti HBC positivo? Se carga viral negativa como proceder?
Esse é o pcte com risco de reativação! Deve ser realizada dosagem do DNA do HVB (carga viral) Se utilizar Rituximabe a terapia antiviral esta indicada independente da carga viral Deve ser reperida a cada 1 a 3 meses junto com função hepática
45
Como é a profilaxia da TB latente?
Isoniazida por 9 meses ou 270 doses Rifampicona 10 mg/kg (até 600 mg/dia) por 4 meses
46
Se contato prévio com TB ou profissão de risco como proceder?
Quimioprofilaxia
47
Quanto tempo após o início de profilaxia da TB podemos iniciar o biológico?
1 mês
48
Qual imunoglobulina e com qual valor contraindicam a administração de Rituximabe? Como proceder?
IGG < 600 Repor IG IV 0,4 g/kg
49
Certulizumabe é o anti TNF mais seguro na gestação. Os outros são em especial no ... trimestre Qual o anti TNF menos estudado na gestação?
Primeiro e segundo Golimumabe
50
Anti TNF e permitido já lactação?
Sim
51
Como fazer com a vacinação de vírus vivo nos RN de mães que receberam anti TNF?
Aguardar no mínimo 6 meses (ex rotavirus e BCG)
52
Como fazer com os anti TNF antes de cirurgia?
Pequena >> manter Grande >> interrupção com 2 a 5 meias vidas antes
53
Dose doa anti TNF: 1- Adalimumabe 2- Infliximabe 3- Etanercept 4- Golimumabe
1- 40 mg SC a cada 14 dias 2- 3 a 5 mg/kg IV a cada 8 semanas 3- 50 mg SC a cada 7 dias 4- 2 mg/kg IV a cada 8 semanas 50 mg SC a cada 4 semanas 5- 400 mg SC a cada 4 semanas
54
Adalimumabe está indicado a partir de ... e o Etanercept a partir de ...
2 anos 4 anos
55
Quais as CI do anti TNF?
IC classe III ou IV CA nos últimos 5 anos Dça desmielinizante
56
Com qual tempo de uso de anti TNF há maior risco de infecção?
1° ano
57
Quais são algumas potenciais reações do anti TNF?
Vasculite cutânea Lúpus inclusive com anti DNA Psoríase Dça desmielinizante Sarcoidose Aumento de CA de pele não melanoma
58
Qual o mecanismo de ação do Abatacept? Qual a dose? Pode usar em crianças com idade maior ou igual a? Tem ação cutânea?
Se liga ao CD80/CD86 da célula apresentadora de antígeno >> bloqueio da coestimulação do linfocito T Reduz a proliferação de linfócitos T, TNF alfa e gama e IL2 6 anos Não 125 mg/ semana
59
Quais são alguns EC do Abatacept?
Cefaleia Exacerbação de DPOC
60
Qual a função da IL6? Tem relação com
Ajuda a transformar o linfocito T naive em TH17. Bactérias extracelulares Fungos Autoimunidade
61
Qual a dose do Tocilizumabe?
8 mg/kg 4/4 semanas (máximo de 800 mg) AIJ em > 2 anos e com peso < 30 kg >> 12 mg/kg SC 162 mg a cada 7 dias
62
Tocilizumabe pode ser indicado em qual vasculite?
Artrite de celulas gigantes
63
Quais são EC do Tocilizumabe?
Toxicidade hepática Dislipidemia Neutropenia e plaquetopenia Perfuração intestinal
64
Qual a relação do Tocilizumabe com PCR?
Ele diminui a produção de proteínas de fase aguda no fígado, com isso independente de atividade de doença ou infecção esse exame tende a ter bom resultado
65
Quais os inibidores da IL17? Indicação? Maior risco de que tipo de infecção?
Secuquinumabe 150 a 300 mg SC a cada 4 semanas Ixequizumabe 80 mg SC a cada 4 semanas A psoriásica Espondiloartrite Fúngica e extracelular
66
Anti IL 12/23 tem relação com? Qual a medicação? Posologia? Indicação
Th1 (IL12) e Th17 (IL23) Ustequinumabe < 100 kg 45 mg SC de 8/8 semanas > 100 kg 90 mg SC 8/8 semanas Psoriase e a psoriasica DII e artrite enteropatica
67
Qual medicação inibe apenas IL23? Dose? Indicação?
Guselcumabe 100 mg SC a cada 8 semanas Psoriase e a psoriasica
68
Canaquinubabe inibe a IL? Usado na? Dose?
IL 1beta Gota 150 mg a 300 mg SC a cada 4 ou 8 semanas
69
O que o lonfocito B faz? Em quais doenças esssa medicação e útil?
Apresenta antigenos Produz citocinas e anticorpos 2- naquelas em que há produção de auto anticorpos como no lupus, AR com FR/anti ccp +, vasculite ANCA associada
70
Rituximabe é boa opção em qual tipo de AR?
Nas refratárias e que tem manifestações extra articulares
71
Quais as pré medicações do Rituximabe -quimerico?
Corticoide Anti histaminico Analgésico Antipiretico
72
Como o Belimumabe atua? Quando não indicar?
Ele diminui a reatividade dos linfócitos B Nos pacientes que tem psicose, pois piora manifestações psiquiátricas
73
Inibidores da JAK agem no meio intra ou extracelular? Qual é a família das JAKs?
Intracelular JAK 1, JAK2, JAK3 e TYK 2
74
Tofacitinibe inibe qual JAK? Bloqueia qual IL? Indicado em? Dose? Risco de?
JAK 1 e JAK 3 Bloqueio de citocinas como a IL6 AR e APs refratária a DMARDs 5 mg de 12/12h Zoster
75
Qual medicação inibe qual JAK? Todos indicados para ... e o único indicado para AP é o ...
Upadacitinibe JAK1 Baricitinibe JAK 1 e 2 Tofacitinibe JAK 1 e 3 AR Tofacitinibe
76
Qual a dose de Imunoglobulina?
Pre rituxi se IGG< 600 = 0,4g/kg Terapêutica 2 g/kg divididos em 2 a 5 dias
77
Imunoglobulina tem forte indicação em qual vasculite?
Kawasaki
78
IGG passa a barreira placentaria em especial no ... Imunoglobulina é rica em IGG
Terceiro trimestre
79
Belimumabe não foi testado no tratamento do lúpus para casos de
Nefrite grave e acometimento do SNC
80
Tocilizumabe inibe
O RECEPTOR da IL6 e não diretamente a IL6
81
Biossimilares são cópias exatas do biológico de referencia? O que difere nos testes dos biológicos em relação às biossimilares?
Não Fase I, II e III nos biológicos e fase I e III nos biossimilares (pula a II que avalia dose, via e posologia)
82
Qual agente mais associado a leucoencefalopatia multifocal progressiva?
Rituximabe