Artrites Agudas Flashcards
Qual o principal mecanismo de infecção a a. séptica?
Hematogênica
Quais os locais mais afetados na artrite séptica?
Joelho e quadril
Quais os agentes da a. Septica não gonococcica? ***
1 - S. aureus
2- Streptococcus spp
3- BGN (idosos e imunossuprimidos)
4- Pseudomonas aeruginosa (usuários de drogas EV)
Qual e o exame de imagem ideal?
Como vem o material?
Artrocentese
Celularidade > 50 000 com mais de 75% de PMN
Hemocultura está sempre positiva?
Não! Alterada apenas em 50% dos casos
Qual exame de imagem escolher para o DX?
Rx detecta qlterações mais tardias
TC e RNM ideais para articulações mais profundas
Qual esquema de antimicrobiano usar?
Qual ontempo de tto?
S aureus - oxacilina
Gram negativo/ streptococco - Ceftriaxona
4 semanas sendo 2 de atbm EV
Quais as indicações de drenagem aberta?
Acometimento de quadril/ombro Dificuldade anatomica Fluido espesso ou loculado Uso de prótese Osteomielite associada Trauma penetrante/corpo estranho Início ee TTO >7 dia s
Prova
Agentes da artrite infecciosa de prótese articular com menos de 3 meses?
S aureus*
BGN*
Anaeróbios
Polimicrobiana
Prova
Agentes da artrite infecciosa de prótese articular com menos de 3 a 24 meses
Estafilo coagulase negativo
Propionibacterium sp
Enterococo
Prova
Agentes da artrite infecciosa de prótese articular com > 24 meses
S aureus
BGN
E. beta hemolítico
OBS: os agentes voltam a ser semelhantes ao início da infecção
Nos casos com menos de 1 ano a infecção ocorre no momento do implante da prótese e nos que se desenvolvem após 2 anos??
Hematogênica
Diante de infecção em que ha prótese como fazer o tratamento?
Vancomicina + Ceftriaxona
Rifampicina (atua nobiofilme) se S aureus associado
Qual a causa mais comum de a. séptica em jovens sexualmente ativos?
N. gonorrhoeae
Qual a característica da artrite na doença gonocócica?
Poliartralgia migratória
O dedo em salcicha indica a existência de?
Tenossinovite
Quando houver pustula em ✋ pensar em…
Infecção gonococcica
Como ficam os exames na doença gonocócica?
Quais os melhores exames?
Hemocultura positiva em 50% dos casos
Cultura positiva em < 50%
< de 25% vão revelar diplococco gram negativo na bacterioscopia
PCR
Amostra de secreções
Como é o tratamento da doença gonocócica?
Ceftriaxona 1g por 7 a 14 dias
Azitromicina 1g ou Doxiciclina 100 mg 12/12h
Como é o quadro articular na hepatite B?
PoliARTRITE simétrica de mãos e joelhos
Tendência de resolução em 2 a 3 semanas ( nessa fase começa a haver aumento das transaminases)
Na fase crônica há tendência a ocorrência de artralgia
Como são as manifestações reumatológicas na infecção pelo vírus C?
Mialgia / artralgia 2 a 20% Oligo ounpoliartrite simétrica não erosiva em 5 a 20% FR 40-60% Crioglobulinas 40-55% FAN 10%
Manifestações reumatológicas da infecção pelo vírus tendem a melhorar com
Tto da hepatite C
Como é feito o tto no caso da infec pelo vírus C?
Analgésicos
Baixa dose de corticoide
Terapia antiviral
Como tratar os pacientes com AR e infecção crônica pelo vírus C?
Prednisona e hidroxicloroquina
Qual infecção causa manifestações semelhantes a AR?
Parvovíris B19
Quais exames reumatológicos estão alterados na infecção pelo parvovírus B19?
Queda complemento FAN Anti DNA Anti ENA aPL Citopenias
Como é feito o tto na infecção pelo parvovírus B19?
Repouso
AINE
Hidroxicloroquina nos casos crônicos
Pacientes com chikungunya crônica devem ser submetidoa a quais exames?
Fan FR Anti CCP HLA B27 Visando excluir que a infecção viral tenha sido gatilho para início de outras doencas
