CPPd Flashcards
O que é o pirofosfato de cálcio?
Sal que pode se depositar no tecido conjuntivo
O que é a condrocalcinose?
Calcificação radiografica da cartilagem hialina ou fibrocartilagemq11
Qual a epidemiologia?
Rara antes dos 60 anos
Artrite aguda é mais frequente em homens e a OA secundária a DPFC e mais prevalente em Mulheres
Quais são os fatores de risco?
HF positiva
Idiopatica
Trauma articular
Cirurgia
Doenças endócrinas e metabólicas
Quais os DHE envolvidos na forma AGUDA?
Hipomagnesemia
Hipofosfatemia
A presença dos cristais leva os condrocitos e sinoviocitos a produzirem … e isto desencadeia
Metaloproteinases
Prostaglandinas
Isto ocasio a aceleração do dano articular
MC
Assintomática - manifestações radiograficas sem MC
Aguda - crise aguda ou subaguda de 1 ou + articulações
Quais as articulações mais afetadas?
Joelho
Punho
Ombro
Tornozelo
Cotovelo
A ocorrência em mais de duas articulações e a poliartrite são
Raras
Ataques tendem a se resolver em
6 a 24h
Pode ocorrer
Eritema
Febre
Confusão
Queda do estado geral
Cite 3 diferenças da gota
Cristal
Duração da DPFC e de 1 a 3 semanas ou pode se estender a meses
Acometimento inicial de MMSS
Pode haver de MC
Dor
Rigidez matinal
Limitação
Fadiga
Sinovite
Qual cirurgia pode predispor a DPFC?
Pararireoidectomia
Quais medicamentos podem predispor a DPFC?
Levotiroxina
Pamidronato
Filgrastim
Qual o tratamento cirúrgico?
Artroplastia
Qual o tto da forma aguda?
Gelo
Repouso
Aspiração + GC EV
AINE ou colchicina
Corticoide siatemico
Profilaxia com … se ataques recorrentes
Colchicina
TTO da forma crônica = pseudo AR
AINE e ou colchicina«_space;
Corticoide em dose baixa
Hisroxicmoroqina
MtX
O que pode ser detectado na coluna cervical?
Síndrome do dente coroado
Quais exames solicitar para DX?
Exames para acompanhamento
Hemograma , VHS e PCR, AC urico e FR
Cá, P, MG, FA, ferritina, ferro, saturação de transferrina
Tto fase aguda
5 a 7 dias de AINE, corticoide ou colchicina
Gelo
Repouso por 48 a 72h
Qual a dose de colchicina? E de Glicocorticoide?
1,5 mg/dia no primeiro dia
1 mg dia até remissão
0,5 mg/kg por curto tempo
Se ataques mais de 3 vezes/ano?
Colchicina 0,5 a mg/dia
Quadro semelhante à AR pode demandar
Hidroxicloroquina 400 mg/dia
Prednisona com dose máxima de até 10 mg/dia
MTX é segunda linha
Quais os cristais de fosfato básico de cálcio?
Hidroxiapatita carbonatada
Fosfato de octacalcium
Fosfato tricalcio
Magnésio
O que o fosfato básico de calcio pode causar?
Condrocalcinose
Cálculos renais
Peritendinite
O fosfato básico de calcio esta presente em que porcentagem nos pacientes com osteoartrose?
60%
Quantos porcento dos pacientes submetidos a artorplastia de joelho tem cristais de fosfato básico de calcio?
100%
O que é a síndrome de MIlwaukee?
OA altamente agressiva/ destrutiva vista em idosos
Quais as doenças relacionadas aos cristais de fosfato básico de calcio?
DRC
DM
Hiperparatireoidismo
Esclerose sistêmica
Lupus
Polimiosite/ dermatomiosite
Trauma
Infecções
Cristais de fosfato básico de calcio ativam vias inflamatorias que ocasionam degeneração da cartilagem e levam a
Osteoartrite
Quais as manifestações clínicas da deposição dos cristais de fosfato básico de calcio?
Assintomática **
Inflamação articular/ periarticular
Tendinite crônica
Artropatias rapidamente destrutivas
Lesões OA smile
Compressão de raiz nervosa
Bursite
Dor óssea secundária a erosão
Como detectar os cristais de fosfato básico de cálcio?
Microscopia eletrônica
Coloração por vermelho S de alazarina
Qual o tratamento para cristais de fosfato básico de calcio?
AINE
Aspiração articular
Colchicina
Injeção intra ou peri articular de corticoide
Ultrassonografia pulsada tem indicação em qual situação?
Nos casos em que há calcificação
Atropatia destrutiva grave de grandes articulações pode demandar?
Substituição total das articulações
Qual a vantagem do fosfocitrato?
Inibe a formação cristais de calcio
Qual a relação dos cristais de fosfato básico de calcio com a gravidade da osteoartrose?
Eles são mais elevados em pacientes com OA mais grave
