Hypothermie de l'adulte

Question 1

Définition et classification des hypothermies

Answer 1

Hypothermie < 35°C

Légère 35-32°C
Modérée 32-28°C
Sévères 28-24°C
Profondes < 24°C

Question 2

5 populations à risque d’hypothermie

Answer 2

• Personnes âgées
• Nouveau-nés
• Défavorisés / SDF
• Intoxication alcoolique
• Intoxication médicamenteuse

Question 3

3 phases cliniques de l’hypothermie

Answer 3

1/ Phase de lutte : froid et frissons
2/ Phases de détérioration clinique :
- neurologique : confusion puis coma vigil
- circulatoire : bradycardie puis hypotension artérielle
3/ Aspect extérieur cadavérique dès 26°C

Question 4

3 anomalies biologiques associées à l’hypothermie

Answer 4

• Hyperkaliémie
• Thrombopénie
• CIVD

Question 5

3 signes ECG associés à l’hypothermie

Answer 5

• Bradycardie sinusale
• Bloc AV complet à < 30°C
• Onde J d’Osborn (onde surajoutée accolée au complexe QRS)

Question 6

2 types de moyens de réchauffement

Answer 6

1/ Stopper la déperdition calorique = mettre dans un milieu chaud / réchauffé

2/ Augmenter la température corporelle

• par des couvertures / matelas chauffants
• par assistance circulatoire

Question 7

Lieu privilégié de prise en charge des hypothermies

Answer 7

=> Réanimation car surveillance rapprochée +++

Question 8

PEC des hypothermies légères avec conservation des moyens de défense (frissons)

Answer 8

=> Réchauffement externe passif sous surveillance hémodynamique et ECG

Question 9

PEC des hypothermies modérées, sévères et profondes

Answer 9

=> Surveillance en réanimation

=> Si impossibilité de ≥ 0,5 à 1°C / h : assistance circulatoire

Question 10

Particularité de la PEC de l’arrêt cardiaque hypothermique

Answer 10

=> Réanimation cardiopulmonaire prolongée

=> Car les chocs électriques externes sont inefficaces sur la FV si T°C < 32 °C

Question 11

Zone de fort risque de troubles du rythme

Answer 11

Entre 30 et 32°C