332 : Intoxications au monoxyde de carbone

Question 1

Toxicité du CO

Answer 1

Fixation sur l’hémoglobine avec une affinité supérieure que le O2 => Hypoxie anémique
Baisse de la respiration mitochondriale => Hypoxie cellulaire (stress oxydatif)

Question 2

Particularité de la femme enceinte et CAT si suspicion

Answer 2

Affinité du CO pour l’Hb foetal encore plus forte donc encore plus dangereuse

=> Enregistrement du rythme cardiaque foetal
=> Échographie
=> Oxygénation hyperbare

Question 3

4 stades de gravité de l’intoxication au CO selon l’InVS

Answer 3

O : pas de symptômes
1 : inconfort, fatigue, céphalées
2 : Nausées, vomissements, vertiges, malaise
3 : Perte de connaissance, faiblesse musculaire, palpitations, tachycardie
4 : Convulsions, coma, déficit localisé, oedème aigu du poumon, angor, infarctus, choc, acidose métabolique

Question 4

Séquelles possibles ?
Comment les prévenir ?
Comment les rechercher ?

Answer 4

Séquelles possibles ?
=> Troubles neuro-psy (troubles de l’attention, de la mémoire, pratiques, cognitifs)

Comment les prévenir ?
=> Traitement systématique par O2

Comment les rechercher ?
=> Consultation à 6 semaines environ

Question 5

Diagnostic d’intoxication au monoxyde de carbone

Answer 5

Association signes cliniques + mesure du CO

1/ Dans l’environnement : ≥ 50ppm anormal

2/ Dans le corps : Carboxyhémoglobinémie
Si signes cliniques : intox si
- Chez un non-fumeur : ≥ 3%
- Chez un fumeur : ≥ 6%

Sans signes cliniques : intox si

• Chez un non-fumeur : ≥ 6%
• Chez un fumeur : ≥ 10%

Question 6

3 mesures de traitements

Answer 6

• Eviction de l’exposition à la source du CO
• Oxygénothérapie pur (hyperbare si forme grave ou femme enceinte) ≥ 12 heures
• Signalement auprès de l’ARS