Hyperthermie, coup de chaleur

Question 1

4 éléments définissant le coup de chaleur

Answer 1

• T° centrale ≥ 40°C
• Signes neurologiques : confusion, délire, convulsions, troubles de la conscience
• Absence d’argument en faveur d’une origine infectieuse
• Présence d’un facteur favorisant identifié

Question 2

2 entités nosologiques de coup de chaleur et à chaque fois les populations les plus à risque

Answer 2

1/ Coup de chaleur climatique
=> Personne âgée / vulnérable

2/ Coup de chaleur d’exercice
=> Militaires en situations extrèmes
=> Compétitions de sports de fond
=> Travaux de force en ambiance chaude / en enceinte clause

Question 3

Quelle structure régule la température centrale ?

Answer 3

Hypothalamus

Question 4

Principal moyen de thermolyse et 2 mécanisme

Answer 4

Vasodilatation cutanée
=> Radiation (si T°C ext < T° cutanée)
=> Évaporation

Question 5

4 moyens d’altérations de la boucle de thermorégulation

Answer 5

1/ Effet cytoxique propre de la chaleur sur les cellules hypothalamique et du SNA

2/ Sd de réponse inflammatoire systémique aspécifique (SRIS)
=> Exercice musculaire prolongé
=> Souffrance ischémique digestive

3/ Activation de la coagulation et microthromboses (perturbant la microcirculation et donc la thermolyse)

4/ Iatrogénie : neuroleptiques, antidopaminergiques

Question 6

4 troubles biologiques retrouvés dans le coup de chaleur

Answer 6

• Troubles acido-basiques (d’abord alcalose respiratoire puis acidose métabolique hyperlactatémique)
• Troubles ioniques de tous types
• Signes d’hémoconcentration
• Rhabdomyolyse
• Cytolyse hépatique

Question 7

1 diagnostic différentiel à toujours éliminer devant un tableau de coup de chaleur

Answer 7

=> Méningite bactérienne

Question 8

3 entités cliniques proches du coup de chaleur mais d’origine iatrogène

Answer 8

• Hyperthermie maligne peranesthésique
• Sd sérotoninergique
• Sd malin des neuroleptiques

Question 9

Mortalité et morbidité du coup de chaleur

Answer 9

Mortalité : 30 à 50% des cas

Séquelles neuro : 20% des cas

Question 10

Base du traitement de l’hyperthermie et 3 méthodes

Answer 10

REFROIDISSEMENT

• Méthode conductive externe (bain d’eau froide)
• Méthode conductive interne
• Méthode de refroidissement par convection et évaporation

Question 11

Objectif du refroidissement

Answer 11

Baisse de la température en dessous de 38°C en moins d’une heure