332 : Antidotes et décontamination digestive Flashcards
2 techniques de décontamination digestive
- Charbon activé
- Lavage gastrique
Indication du charbon activé
+ indication de l’administration de doses répétées de charbon active
Indication du charbon activé :
- ingestion d’un produit carbo-absorbables
- à dose toxique
- il y a moins d’1-2h
+ indication de l’administration de doses répétées de charbon active
4 CI du charbon activé
- Troubles de la conscience même léger (chez un patient dont les VA ne sont pas protégées)
- Ingestion de produits caustiques
- Ingestion de produits moussants
- Ingestion d’hydrocarbures
3 produits pour lesquels le charbon activé est inefficace
+ autre technique de décontamination digestive à utiliser
- Ions (potassium)
- Métaux (lithium, fer)
- Alcools
=> Lavage gastrique
Mécanisme d’action de la N-acétylcystéine
Lors des intoxications au paracétamol, qui est dégradé par les cytP450 en NAPQI, entraînant la formation de radicaux libres
=> N-acétylcystéine capte chaque radical formé
Indication de la N-acétylcystéine
Donnée par la paracétamolémie mesurée à ≥ 4h depuis la date supposée d’ingestion sur le NORMOGRAMME DE RUMACK ET MATTHEW
Mécanisme d’action de la Naloxone
= antagoniste des récepteurs mu des opioïdes
Indication et modalité d’un test thérapeutique à la Naloxone
coma hypotonique bradypnéique avec myosis serré
=> 0,4 mg de Naloxone
Mécanisme d’action du Flumazénil
= antagoniste spécifique des récepteurs GABAergiques
Indication et 3 CI du Flumazénil
Indication : coma non compliqué par BZD ou apparentés (Zolpidem / Zopiclone) nécessitant une intubation trachéale
CI :
- Complications respiratoires (notamment inhalation)
- ATCD d’épilespie
- Coingestion de produits proconvulsivants (ATD tricycliques)
Sur quel opiacé n’est pas efficace la Naloxone ?
Buprénorphine
