45.ESTENOSIS AÓRTICA Flashcards
¿Cómo se define estenosis aórtica?
Se le denomina así a cualquier dificultad de eyección del VI por una estrechez en el tracto de salida
¿Cuáles son las 3 clasificaciones de la estenosis aórtica?
Subvalvular: más congénita
Valvular: más común, se da por alteración de los velos valvulares y el anillo
Supravalvular: de aorta ascendente
¿Cuáles son las posibles etiologías de las estenosis aórtica?
Reumática: por carditis de origen reumático (cada vez menos)
No reumática: congénita o bicuspide y degenerativa
¿Cómo es la fisiopatología de la estenosis aórtica?
Disminución área valvular–> estrechez–> aumenta fuerza que debe hacer el ventrículo–>aumenta el stress sistólico ventricular–> hipertrofia ventricular–> aumento consumo O2 del miocardio–> isquemia miocárdica silente
¿Cuáles son los 3 síntomas cardinales de la enfermedad de estenosis aórtica a los que sí o sí se les debe prestar atención?
Angina
Síncope
Disnea: más ominoso
¿Cómo la estenosis aórtica contribuye a la isquemia?
Ya que en la estenosis aórtica la sístole aumenta porque el corazón tiene que aumentar ese tiempo para poder eyectar más sangre, y como el corazón se perfunde en diástole se contribuye a la isquemia
¿Qué se puede encontrar al examen físico de la estenosis aórtica?
Pulso parvus et tardus
Latido supra esternal
Frémito sistólico en foco aórtico
Desplazamiento del choque de la punta hacia la línea axilar anterior
¿Qué se escucha a la auscultación de los pacientes con estenosis aórtica?
Soplo sistólico de eyección en diamente irradiado hacia ambas carótidas
Click de eyección en el foco aórtico
¿Qué se puede encontrar principalmente al ECG de la estenosis aórtica?
Infradesnivel ST en v4,v5 y v6 (signos de sobrecarga ventricular izquierda)
¿Qué se encuentra a la RX de estenosis aórtica?
Botón aórtico desplazado hacia izquierda por elongación de la aorta
Corazón desplazado hacia la izquierda
¿Cuál es el método de elección para el diagnóstico de valvulopatías?
Ecodoppler color
¿Cuándo se habla de una estenosis aórtica severa?
Velocidad jet aórtico >4m/seg
Gradiente medio >40mm/hg
Área valvular <1cm2
¿Cuál es el tto para la estenosis aórtica?
TAVI, prótesis aórtica que se colocan en el trans-catéter
