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CARDIOVASCULAR > 25. ENDOCARDITIS INFECCIOSA > Flashcards

25. ENDOCARDITIS INFECCIOSA Flashcards

1
Q

¿Qué es la endocarditis infecciosa?

A

Infección de válvulas cardíacas

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2
Q

¿Por qué ha aumentado la incidencia de la endocarditis infecciosa?

A

Aumento en la esperanza de vida (más predisposición)

Aumento de los procedimientos invasivos

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3
Q

¿Qué clasificación guía el tratamiento empírico?

A 
EI en válvula nativa: 
- Aguda:< 2 sem
-Sub aguda: >2sem
-Crónica: >3 mes
EI en válvula protésica:
-Temprana: <12 m
-Tardía: >12m
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4
Q

¿Cuál es la válvula más comúnmente afectada en las endocarditis infecciosas?

A

Válvula mitral

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5
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo para endocarditis infecciosa en países no desarrollados?

A

Cardiopatía reumática

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6
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo de las endocarditis infecciosa intrahospitalaria?

A

Uso de dispositivos intravasculares

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7
Q

¿Cuáles son los microorganismos más frecuentes en la EI?

A

GRAM +

  1. Staphylococcus aureus
  2. Streptococcus Viridans
  3. Enteroccocus
  4. HASEK
  5. Hongos
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8
Q

¿En qué tipo de EI se dan más los S.aureus?

A

Aguda o EIVP temprana

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9
Q

¿En qué tipo de EI se dan más los S.Viridaens?

A

Subaguda o EIVP tardía

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10
Q

¿Cuál es la clínica más frecuente de EI?

A

Fiebre
Soplo de nuevo origen
Empeoramiento de un soplo

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11
Q

¿Dónde se ausculta el nuevo soplo en el caso de la EI?

A

En el foco de auscultación correspondiente a la válvula afectada por la EI

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12
Q

¿Cuáles son lesiones características de la EI?

A 
Nódulos de OSLER
Lesiones de JANEWAY
Manchas de Roth
Hemorragias en astilla
Petequias conjuntivales
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13
Q

¿Qué son los Nódulos de OSLER?

A

Nódulos eritemato-violáceos DOLOROSOS

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14
Q

¿Qué son las Lesiones de JANEWAY?

A

Máculas eritematosas en palpas o plantas NO dolorosas

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15
Q

¿Qué son las Manchas de Roth?

A

Hemorragias retinales con centro pálido al fondo de ojo

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16
Q

¿Cuál es el estudio más importante para la EI?

A

ECOCARDIOGRAMA

después el hemocultivo

17
Q

¿Cuál es la forma correcta de hacer un hemocultivo?

A

Siempre tomar 3 sets de hemocultivos, en sitios de venopunción diferentes y con al menos 30 minutos de diferencia entre ellos. Cantidad mínima de cada set 20ml

18
Q

Un ecocardiograma se considera positivo para endocarditis si posee:

A

Vegetación
Dehiscencia valvular nueva
Absceso

19
Q

¿Cuándo solicitar un Ecocardiograma Transesofágico?

A

ETT negativa + sospecha clínica alta
ETT positiva: poco disponible
Válvula protésica o dispositivo intracardiaco

20
Q

¿Cuáles es el nombre de los criterios para diagnosticar EI? ¿Cuántos se necesitan?

A 
Criterios de DUKE
Se necesitan: 
2 mayores
1 mayor + 3 menores
5 menores
21
Q

Criterios mayores de DUKE:

A

Hemocultivo +: en 2 hemocultivos separados
Ecocardiograma +:
-afectación valvular
-regurgitación valvular nueva

22
Q

Criterios menores de DUKE:

A
  1. Condición predisponente: cardiopatía calvular o congénita, drogas EV
  2. Fiebre: >38
  3. Fenómenos vasculares: embolias sistémicas, aneurismas micóticos
  4. Fenómenos inmunológicos: glomerulonefritis, factor reumatoideo +, nódulos Osler y/o Manchas de Roth
  5. Pruebas microbiológicas. hemocultivo sin criterios mayores y/o serología +
23
Q

¿Qué es un aneurisma micótico?

A

Están mal llamados, se relacionan con bacterias igual, es aquel aneurisma que se genero consecuencia de la diseminación hematógena de bacterias

24
Q

¿Cuánto debe durar el tratamiento contra EI?

A

4- 6 semanas

25
Q

¿Cuáles son indicaciones quirúrgicas de EI?

A

Insuficiencia cardiaca aguda grave
Infección no controlada
Prevenir embolismo

26
Q

¿En quiénes se recomienda profilaxis ATB?

A 
Pacientes con alto riesgo de: 
1. Paciente con válvula protésica
2. Paciente con endocarditis previa
3. Cardiopatía congénita
Previa a algún procedimiento dental
27
Q

¿Cuál es el tto atb empírico para endocarditis infecciosa por Válvula nativa y Válvula protésica tardía?

A

Ampicilina 12 gr/EV día en 4 -6 dosis
Cloxacilina 12 gr/EV día en 4 -6 dosis
Gentamicina 3 mg /kg día EV en dosis única (o Ceftriaxona 2 grs c/12 horas)

28
Q

¿Cuál es el tto atb empírico para endocarditis infecciosa por Válvula nativa y Válvula protésica tardía para unx paciente alérgico a PNC?

A

Vancomicina

Gentamicina

29
Q

¿Cuál es el tto atb empírico para endocarditis infecciosa por Válvula protésica temprana y la asociada a dispositivos IV?

A

Vancomicina: 30 mg/kg/día EV en 2 dosis.
Gentamicina: 3mg/kg/día EV en dosis única (Ceftriaxona 2grs c/12hrs)*
Rifampicina: 900-1200 mg EV u oral / día en 2-3 dosis

30
Q

¿El tto empírico es permanente?

A

No, se ajusta con el resultado del hemocultivo según el microorganismo arrojado

31
Q

¿Cuál es el esquema atb de profilaxis?

A

Amoxicilina 2 gr VO en dosis única 30 min previo al procedimiento
Para alérgico a penicilina: Clindaminica 600 mg VO en Dosis única previo al procedimiento

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