04. PROCEDIMIENTOS EN CARDIOLOGÍA

Question 1

¿En qué casos NO se debe administrar trombólisis?

Answer 1

1) Si el dolor torácico es mayor a 12 horas

2) Si hay infradesnivel del segmento ST

Question 2

¿Cómo se denomina la descarga sincronizada?

Answer 2

Cardioversión

Question 3

¿Cuáles son los escenarios en que se indica la realización de una cardioversión?

Answer 3

• Taquicardia ventricular
• Ritmos supraventriculares como FA
• Otras arritmias supraventriculares con compromiso hemodinámico

Question 4

Acceso venoso central más utilizado

Answer 4

• Vía vena yugular interna

- Vía subclavia

Question 5

Paciente consulta en SU por dolor torácico agudo ¿Cuál es una de las primeras acciones a realizar?

Answer 5

Electrocardiograma en los primeros 10 minutos

Question 6

Posiciones de las derivadas precordiales

Answer 6

V1: 4to EIC paraesternal derecho 
V2: 4to EIC paraesternal izquierdo 
V3: 5to EIC entre V2 y V4 
V4: 5to EIC línea medioclavicular 
V5: 5to EIC línea axilar anterior 
V6: 5to EIC línea axilar media

Question 7

¿Qué se debe tener muy en cuenta para la realización de trombólisis?

Answer 7

cumplimiento de los plazos, adecuada técnica de vigilancia y monitoreo y adecuada respuesta a complicaciones.

Question 8

¿Cuál es el plazo para realizar la trombólisis en un paciente que consulta al SU con sospecha de SCA?

Answer 8

(Una vez hecho el diagnóstico, la trombólisis debe realizarse dentro de los primeros 30 minutos, máximo 1 hora desde la admisión)

Question 9

¿A qué pacientes se les realiza una desfibrilación?

Answer 9

Aquellos con fibrilación ventricular

Question 10

¿Cuál es uno de los elementos fundamentales para que la desfibrilación sea exitosa?

Answer 10

Que haya una adecuada transferencia de energía entre las paletas y la pared del tórax, optimizar el contacto con gel o parches

Question 11

¿Cuál es la carga eléctrica que utilizan actualmente los desfibriladores?

Answer 11

Los equipos actuales entregan una carga bifásica y no tienen un requerimiento mayor a 200 joules por descarga

Question 12

¿Cuáles son las 2 modalidades de entrega de descarga?

Answer 12

1) Modalidad tradicional: paciente con ritmo anárquico.

2) Arritmias donde la descarga se sincroniza con la letra R del ECG (cardioversión)

Question 13

¿Cómo debe ser la presión aplicada al realizar la descarga eléctrica?

Answer 13

La presión ejercida sobre las paletas debe ser adecuada para que la transmisión de energía sea suficiente. Son necesarios al menos 8-10 kg para que la eficacia sea óptima

Question 14

¿Cómo se administran los medicamentos por el tubo endotraqueal en adultos y niños?

Answer 14

Las drogas por esta vía requieren mayor dilución.
Adulto=solución fisiológica con 10 ml por dosis.
Niños= solución fisiológica 5 ml por dosis.

Question 15

¿Qué es el procedimiento de Seldinger?

Answer 15

Es una especie de guía o sostén para diversos dispositivos de importante calibre, asegurando que se queden en el lumen del vaso, minimizando complicaciones.

Question 16

¿Qué permite el acceso venoso central?

Answer 16

Administrar drogas vasoactivas o que por vía periférica pueden ser irritantes. También para sistemas de monitoreo.

Question 17

¿Qué permite el cateter de Swan y Ganz?

Answer 17

Monitoreo hemodinámico y medir presiones de las arterias pulmonares. También medir el gasto cardiaco y resistencias.

Question 18

¿A qué pacientes se les realiza pericardiocentesis de urgencia?

Answer 18

Aquellos que presentan la triada de Beck: hipotensión, ingurgitación yugular y tonos cardiacos atenuados.

Question 19

Describa la técnica de pericardiocentesis

Answer 19

Paciente semisentado (30º) con la cabeza arriba. La punción se realiza en el ángulo costo-xifoideo por el lado izquierdo con un trocar 16-18 y se avanzan de 6-10 cms a través de una aspiración suave y continua.

Question 20

¿Dónde se realiza la punción en la pericardiocentesis?

Answer 20

ángulo costo-xifoideo por el lado izquierdo

Question 21

¿Cómo sabemos que hemos traspasado el miocardio durante la pericardiocentesis?

Answer 21

Se le pone una de las derivadas al trocar y se ve el ECG, si las ondas se invierten es porque se traspasó el miocardio (“onda de lesión”).

Question 22

¿Cómo es el líquido pericárdico?

Answer 22

Líquido de tinte hemorrágico e inflamatorio.

Dato: Se puede hacer el diagnóstico por la ausencia de fenómenos de coagulación al aspirar el contenido. Si hay coagulación es porque se puncionó una estructura cardiaca.

Question 23

Nombre los procedimientos que se utilizan para el estudio de las arterias coronarias

Answer 23

Pequeños catéteres para la medición de presiones arterial dentro de las mismas arterias coronarias, cáteteres de ultrasonido para hacer ultrasonidos intracoronarios (histología ecográfica de la placa) y tomografías de coherencia óptica para el estudio de excelente resolución de la íntima de las coronarias.