37. Rx de tórax y Patología CV Flashcards

1
Q

¿Qué implica que la Rx esté basada en la emisión de rayos X?

A

Exposición a radiación

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2
Q

¿Cuál es la desventaja de la Rx?

A

Pese a ser muy sensible, es poco específica.

  • Solo dos proyecciones.
  • Patologías con hallazgos similares.
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3
Q

¿Cuál de estructuras menos a más densas en tonalidades de grises?

A
  1. Aire
  2. Tejido graso,
  3. Sangre y tejidos blandos.
  4. Estructuras óseas
  5. Estructuras metálicas o prótesis
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4
Q

¿Qué elementos tiene el generador de rayos X?

A
Cátodo o filamento.
Ánodo giratorio.
Ampolla de vidrio. 
Carcasa plomada. 
Ventana.
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5
Q

¿Cómo funciona el emisor de rayos X?

A
  1. generación de electrones: se utiliza el generador (cátodo), el filamento al calentarse va a liberar una nube de electrones. Intensidad en mA.
  2. La nube de electrones irá en dirección al ánodo, el choque de electrones generará ondas electromagnéticas que serán fundamentalmente radiación gamma y rayos X. Diferencia de potencial medida en KW
  3. la radiación gamma y rayos X se distribuirán de forma dispersa alrededor del ánodo, disipándose muchos de ellos
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6
Q

¿Por qué se dice que la emisión de rayos X es un sistema ineficiente?

A

Solo un 2% de todas las radiaciones electromagnéticas y rayos X sale por la ventana y será utilizada con fines diagnósticos, mientras que el 98% restante se disipa en forma de calor.

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7
Q

¿Cuáles son las variables que expresan calidad y formación de rayos X?

A
  • Kilovoltaje (Kv): Potencia y nivel energético del haz de rayos X.
  • Miliamperaje (mA): Cantidad o intensidad de haces que se forman.
  • Tiempo: Tiempo de emisión del haz de radiación
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8
Q

¿Qué se debe cumplir en una correcta técnica de toma de Rx PA?

A
Posicionado en 1,8 a 2 mt. 
De espaldas a la fuente emisora
Manos en la cintura
Inspiración maxima
Chasis detrás del paciente
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9
Q

¿Qué se debe cumplir en una correcta técnica de toma de Rx lateral?

A
Posicionado en 1,8 a 2 mt. 
Lado izq dando a fuente emisora. 
Lado derecho al Chasis
Inspiración maxima
Brazos sobre la cabeza
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10
Q

¿A cuánta radiación de fondo equivale la rx y tc de tórax?

A

Rx: 0.1-0,2mSv / 10-20 días radiación de fondo
TC: 6-8mSv / 2 años de radiación de fondo

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11
Q

¿Qué se debe evaluar para reconocer que la rx esté bien tomada?

A

PIRMA

  1. Penetración, dureza o exposición.
  2. Inspiración.
  3. Rotación.
  4. Magnificación.
  5. Angulación
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12
Q

¿A qué se refiere la penetración, dureza o exposición en una toma de rx?

A

a que tanto milivoltaje y amperaje se está ocupando en la técnica (que tan oscura o blanca)

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13
Q

¿Cuáles son parámetros normales de penetración, dureza o exposición?

A
  • Visualización tenue de los espacios intervertebrales, sobre todo de columna dorsal.
  • Discreta visualización de ramas vasculares a través de silueta cardiaca y diafragmas
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14
Q

¿Qué se evalúa para dar cuenta de la rotación en una rx?

A

clavículas equidistantes y las apófisis espinosas de las vértebras en línea media.

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15
Q

¿Qué indica que las apófisis espinosas estén rotadas hacia la derecha?

A

Las apófisis espinosas están rotadas hacia la izquierda del paciente

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16
Q

¿Cuándo se considera que una rx está bien inspirada?

A

cuando se puede ver entre 8 -9 arcos costales posteriores o 6-7 arcos costales anteriores.

Datos extra:
Los arcos costales posteriores son los que se ven primero y más horizontales, los anteriores son más verticales.

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17
Q

¿A qué se refiere la magnificación en Rx?

A

A que tan magnificado o exagerada está la representación de las estructuras del tórax.
Ej: Corazón en proyección AP.

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18
Q

¿Qué se evalúa en Angulación de una Rx?

A

Que tan angulado en el plano horizontal del paciente

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19
Q

¿Cuál es la posición de las clavículas en una Rx bien angulada?

A

Lo normal que ambas clavículas deban proyectarse entre la 3º y 4º costilla

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20
Q

¿Dónde está ubicado el diafragma derecho normalmente?

A

1,5 a 2 cm más alto que el izquierdo, por la presencia del hígado

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21
Q

¿Cuál es el hilio se ubica siempre más arriba o a la misma altura que el contralateral?

A

Izquierdo

22
Q

¿Cuál es el hilio que se encuentra equidistante entre ápice y base pulmonar?

A

Derecho

23
Q

¿Cuál es el orden en la interpretación de una rx de tórax?

A
  1. Porciones visibles del abdomen
  2. Diafragma, angulos costofrénicos y pleura
  3. Tejidos oseos y partes blandas.
  4. Mediastino
  5. Parénquima pulmonar.
24
Q

¿Qué se evalúa como Porciones visibles del abdomen?

A
  • Hígado
  • Burbuja gástrica (izquierda).
  • Burbuja del ángulo esplénico del colon (izquierda).
25
Q

¿Qué se evalúa como Diafragma, angulos costofrénicos y pleura?

A
  • Altura del diafragma
  • Ángulos costofrénicos
  • Pleura
26
Q

¿Qué se evalúa dentro de los tejidos óseos y partes blandas?

A
  • Costillas, clavículas, escápulas, cuerpos vertebras.

* Pared torácica, mamas

27
Q

¿Qué se evalua en el mediastino?

A
  • Tráquea y carina, los bronquios fuentes derecho e izquierdo.
  • Corazón y grandes vasos e hilios pulmonares, principalmente vena cava superior, arco aórtico, ramas de la aorta, troncos pulmonares e hilios.
28
Q

¿Cómo se evalúa el parenquima pumonar en rx?

A

Visión unilateral

Visión bilateral

29
Q

¿Cuál es el esquema de interpretación de una Rx de tórax lateral?

A
  1. Porciones visibles del abdomen.
  2. Diafragma y recesos costofrénicos.
  3. Parte ósea: cuerpos vertebrales y la diferencia de densidad.
  4. Mediastino, vía aérea, corazón y grandes vasos.
  5. Parénquima pulmonar.
30
Q

¿cuáles son las áreas ocultas y de dificil visualización en una rx de tórax?

A

Ápices pulmonares.
Regiones pre y retrohiliares
Regiones retrocardiacas.
Regiones retrodiafragmáticas

31
Q

¿Qué es el aumento del índice cardiotorácico?

A

índice cardiotorácico mayor al 50% o 1/2.

Es un hallazgo imagenológico, solo aplicable a Rx PA.

32
Q

¿Qué podría indicar cardiomegalia en Rx lateral?

A

el borde posterior del corazón este pase la línea anterior de los cuerpos vertebrales.

33
Q

¿Qué causas extracardiacas podrían resultar en una silueta cardiaca aumentada de tamaño?

A
  • Radiografía de tórax AP o portátil.
  • Inspiración insuficiente.
  • Deformidad de la pared torácica.
  • Rotación.
  • Derrame pericárdico.
34
Q

¿Qué reglas determinan/sugieren cardiomegalia en proyección AP?

A
  • Si borde cardiaco izquierdo contacta la pared torácica lateral
  • Si borde cardiaco izquierdo está muy cerca de la pared torácica lateral
  • Normal: Si el corazón se ve levemente aumentado de tamaño.
35
Q

¿cuáles son las etapas de insuficiencia cardiaca?

A

ETAPA 1: Etapa de redistribución
ETAPA 2: Edema intersticial
ETAPA 3: Edema alveolar

36
Q

¿Cuáles son los hallazgos en Rx de la Etapa 1 en IC?

A
  • redistribución de los vasos pulmonares (más hacia los ápices)
  • cardiomegalia
  • ensanchamiento del pedículo o mediastino.(normal 60 mm)
37
Q

¿Cuáles son los hallazgos en Rx de la Etapa 2 en IC?

A

Líneas A y B de Kerley.
Densidades o borramiento del espacio peri bronquial -Peribronchial cuffing –
Engrosamiento de los bronquios.
Pérdida del contorno de los vasos
Engrosamiento de las cisuras (por edema).

38
Q

¿Cuáles son los hallazgos en Rx de la Etapa 3 en IC?

A

consolidaciones
broncograma aéreo
apariencia de opacidad algodonosa en los pulmones dadas principalmente por agua en los alveolos
derrame pleural

39
Q

¿Cuál es la diferencia entre las Lineas B y A de Kerley?

A

Las líneas B de Kerley son periféricas, las Líneas A son más centrales con sentido radial.
Ambas traducen engrosamiento de los septos.

40
Q

¿Cómo se ve el manguito peribronquial en etapa 2 de IC?

A

Engrosado por edema de la pared bronquial.

41
Q

¿Qué predominio tienen las consolidaciones parcheadas en IC?

A

Central

42
Q

¿Qué patrón tiene la afectación pulmonar en etapa 3 de IC en Rx?

A

Patrón en alas de murciélago, central.
Respeta el tercio periférico del pulmón, ápices y bases.
Opacidades en vidrio esmerilado

43
Q

¿En qué proyección es visible un derrame pleural de más de 200-250 ml?

A

Proyección PA.

Receso costofrénico lateral ocupado.

44
Q

¿Cuántos litros de ocupación se necesitan para observar el signo del menisco en rx de derrame pleural?

A

2 litros

45
Q

¿Cómo se ven los derrames masivos de 5 litros en Rx?

A

Ocupación completa del hemitórax

46
Q

¿Cuál proyección de rx es más sensible para derrame pleural?

A

Proyección lateral, 75 a 100 ml.

47
Q

¿Qué proyección permite ver derrames de 10 ml en rx?

A

pacientes en decúbito lateral

48
Q

¿Cuál es el signo más importante de derrame pleural en rx de tórax?

A

Borramiento del ángulo costofrénico.
• Posterior 75-100 ml
• Lateral 200-250 ml.

49
Q

¿cuáles son los signos en rx de tórax observables en derrame pleural?

A

Borramiento del ángulo costofrénico.
Borramiento del ángulo cardiofrénico
Signo del menisco
Fluido dentro de las cisuras horizontales y oblicuas.
Borramiento u opacificación total del hemitórax

50
Q

¿Qué tipos especiales de derrame pleural se podrían presentar en rx de tórax?

A

Derrame subpulmonar en el hemidiafragma derecho.

Derrames loculados.

51
Q

¿Cómo se ve el agrandamiento de la Aurícula izquierda en Rx de tórax?

A
  • Cardiomegalia
  • Doble borde cardiaco derecho
  • Orejuela izquierda prominente
  • Aumento del ángulo subcarinal
52
Q

¿Cómo se ve un derrame pericárdico en Rx de tórax?

A

Forma globular del corazón: casos avanzados.

Pérdida de contornos cardiacos clásicos