37. Rx de tórax y Patología CV Flashcards
¿Qué implica que la Rx esté basada en la emisión de rayos X?
Exposición a radiación
¿Cuál es la desventaja de la Rx?
Pese a ser muy sensible, es poco específica.
- Solo dos proyecciones.
- Patologías con hallazgos similares.
¿Cuál de estructuras menos a más densas en tonalidades de grises?
- Aire
- Tejido graso,
- Sangre y tejidos blandos.
- Estructuras óseas
- Estructuras metálicas o prótesis
¿Qué elementos tiene el generador de rayos X?
Cátodo o filamento. Ánodo giratorio. Ampolla de vidrio. Carcasa plomada. Ventana.
¿Cómo funciona el emisor de rayos X?
- generación de electrones: se utiliza el generador (cátodo), el filamento al calentarse va a liberar una nube de electrones. Intensidad en mA.
- La nube de electrones irá en dirección al ánodo, el choque de electrones generará ondas electromagnéticas que serán fundamentalmente radiación gamma y rayos X. Diferencia de potencial medida en KW
- la radiación gamma y rayos X se distribuirán de forma dispersa alrededor del ánodo, disipándose muchos de ellos
¿Por qué se dice que la emisión de rayos X es un sistema ineficiente?
Solo un 2% de todas las radiaciones electromagnéticas y rayos X sale por la ventana y será utilizada con fines diagnósticos, mientras que el 98% restante se disipa en forma de calor.
¿Cuáles son las variables que expresan calidad y formación de rayos X?
- Kilovoltaje (Kv): Potencia y nivel energético del haz de rayos X.
- Miliamperaje (mA): Cantidad o intensidad de haces que se forman.
- Tiempo: Tiempo de emisión del haz de radiación
¿Qué se debe cumplir en una correcta técnica de toma de Rx PA?
Posicionado en 1,8 a 2 mt. De espaldas a la fuente emisora Manos en la cintura Inspiración maxima Chasis detrás del paciente
¿Qué se debe cumplir en una correcta técnica de toma de Rx lateral?
Posicionado en 1,8 a 2 mt. Lado izq dando a fuente emisora. Lado derecho al Chasis Inspiración maxima Brazos sobre la cabeza
¿A cuánta radiación de fondo equivale la rx y tc de tórax?
Rx: 0.1-0,2mSv / 10-20 días radiación de fondo
TC: 6-8mSv / 2 años de radiación de fondo
¿Qué se debe evaluar para reconocer que la rx esté bien tomada?
PIRMA
- Penetración, dureza o exposición.
- Inspiración.
- Rotación.
- Magnificación.
- Angulación
¿A qué se refiere la penetración, dureza o exposición en una toma de rx?
a que tanto milivoltaje y amperaje se está ocupando en la técnica (que tan oscura o blanca)
¿Cuáles son parámetros normales de penetración, dureza o exposición?
- Visualización tenue de los espacios intervertebrales, sobre todo de columna dorsal.
- Discreta visualización de ramas vasculares a través de silueta cardiaca y diafragmas
¿Qué se evalúa para dar cuenta de la rotación en una rx?
clavículas equidistantes y las apófisis espinosas de las vértebras en línea media.
¿Qué indica que las apófisis espinosas estén rotadas hacia la derecha?
Las apófisis espinosas están rotadas hacia la izquierda del paciente
¿Cuándo se considera que una rx está bien inspirada?
cuando se puede ver entre 8 -9 arcos costales posteriores o 6-7 arcos costales anteriores.
Datos extra:
Los arcos costales posteriores son los que se ven primero y más horizontales, los anteriores son más verticales.
¿A qué se refiere la magnificación en Rx?
A que tan magnificado o exagerada está la representación de las estructuras del tórax.
Ej: Corazón en proyección AP.
¿Qué se evalúa en Angulación de una Rx?
Que tan angulado en el plano horizontal del paciente
¿Cuál es la posición de las clavículas en una Rx bien angulada?
Lo normal que ambas clavículas deban proyectarse entre la 3º y 4º costilla
¿Dónde está ubicado el diafragma derecho normalmente?
1,5 a 2 cm más alto que el izquierdo, por la presencia del hígado
¿Cuál es el hilio se ubica siempre más arriba o a la misma altura que el contralateral?
Izquierdo
¿Cuál es el hilio que se encuentra equidistante entre ápice y base pulmonar?
Derecho
¿Cuál es el orden en la interpretación de una rx de tórax?
- Porciones visibles del abdomen
- Diafragma, angulos costofrénicos y pleura
- Tejidos oseos y partes blandas.
- Mediastino
- Parénquima pulmonar.
¿Qué se evalúa como Porciones visibles del abdomen?
- Hígado
- Burbuja gástrica (izquierda).
- Burbuja del ángulo esplénico del colon (izquierda).
¿Qué se evalúa como Diafragma, angulos costofrénicos y pleura?
- Altura del diafragma
- Ángulos costofrénicos
- Pleura
¿Qué se evalúa dentro de los tejidos óseos y partes blandas?
- Costillas, clavículas, escápulas, cuerpos vertebras.
* Pared torácica, mamas
¿Qué se evalua en el mediastino?
- Tráquea y carina, los bronquios fuentes derecho e izquierdo.
- Corazón y grandes vasos e hilios pulmonares, principalmente vena cava superior, arco aórtico, ramas de la aorta, troncos pulmonares e hilios.
¿Cómo se evalúa el parenquima pumonar en rx?
Visión unilateral
Visión bilateral
¿Cuál es el esquema de interpretación de una Rx de tórax lateral?
- Porciones visibles del abdomen.
- Diafragma y recesos costofrénicos.
- Parte ósea: cuerpos vertebrales y la diferencia de densidad.
- Mediastino, vía aérea, corazón y grandes vasos.
- Parénquima pulmonar.
¿cuáles son las áreas ocultas y de dificil visualización en una rx de tórax?
Ápices pulmonares.
Regiones pre y retrohiliares
Regiones retrocardiacas.
Regiones retrodiafragmáticas
¿Qué es el aumento del índice cardiotorácico?
índice cardiotorácico mayor al 50% o 1/2.
Es un hallazgo imagenológico, solo aplicable a Rx PA.
¿Qué podría indicar cardiomegalia en Rx lateral?
el borde posterior del corazón este pase la línea anterior de los cuerpos vertebrales.
¿Qué causas extracardiacas podrían resultar en una silueta cardiaca aumentada de tamaño?
- Radiografía de tórax AP o portátil.
- Inspiración insuficiente.
- Deformidad de la pared torácica.
- Rotación.
- Derrame pericárdico.
¿Qué reglas determinan/sugieren cardiomegalia en proyección AP?
- Si borde cardiaco izquierdo contacta la pared torácica lateral
- Si borde cardiaco izquierdo está muy cerca de la pared torácica lateral
- Normal: Si el corazón se ve levemente aumentado de tamaño.
¿cuáles son las etapas de insuficiencia cardiaca?
ETAPA 1: Etapa de redistribución
ETAPA 2: Edema intersticial
ETAPA 3: Edema alveolar
¿Cuáles son los hallazgos en Rx de la Etapa 1 en IC?
- redistribución de los vasos pulmonares (más hacia los ápices)
- cardiomegalia
- ensanchamiento del pedículo o mediastino.(normal 60 mm)
¿Cuáles son los hallazgos en Rx de la Etapa 2 en IC?
Líneas A y B de Kerley.
Densidades o borramiento del espacio peri bronquial -Peribronchial cuffing –
Engrosamiento de los bronquios.
Pérdida del contorno de los vasos
Engrosamiento de las cisuras (por edema).
¿Cuáles son los hallazgos en Rx de la Etapa 3 en IC?
consolidaciones
broncograma aéreo
apariencia de opacidad algodonosa en los pulmones dadas principalmente por agua en los alveolos
derrame pleural
¿Cuál es la diferencia entre las Lineas B y A de Kerley?
Las líneas B de Kerley son periféricas, las Líneas A son más centrales con sentido radial.
Ambas traducen engrosamiento de los septos.
¿Cómo se ve el manguito peribronquial en etapa 2 de IC?
Engrosado por edema de la pared bronquial.
¿Qué predominio tienen las consolidaciones parcheadas en IC?
Central
¿Qué patrón tiene la afectación pulmonar en etapa 3 de IC en Rx?
Patrón en alas de murciélago, central.
Respeta el tercio periférico del pulmón, ápices y bases.
Opacidades en vidrio esmerilado
¿En qué proyección es visible un derrame pleural de más de 200-250 ml?
Proyección PA.
Receso costofrénico lateral ocupado.
¿Cuántos litros de ocupación se necesitan para observar el signo del menisco en rx de derrame pleural?
2 litros
¿Cómo se ven los derrames masivos de 5 litros en Rx?
Ocupación completa del hemitórax
¿Cuál proyección de rx es más sensible para derrame pleural?
Proyección lateral, 75 a 100 ml.
¿Qué proyección permite ver derrames de 10 ml en rx?
pacientes en decúbito lateral
¿Cuál es el signo más importante de derrame pleural en rx de tórax?
Borramiento del ángulo costofrénico.
• Posterior 75-100 ml
• Lateral 200-250 ml.
¿cuáles son los signos en rx de tórax observables en derrame pleural?
Borramiento del ángulo costofrénico.
Borramiento del ángulo cardiofrénico
Signo del menisco
Fluido dentro de las cisuras horizontales y oblicuas.
Borramiento u opacificación total del hemitórax
¿Qué tipos especiales de derrame pleural se podrían presentar en rx de tórax?
Derrame subpulmonar en el hemidiafragma derecho.
Derrames loculados.
¿Cómo se ve el agrandamiento de la Aurícula izquierda en Rx de tórax?
- Cardiomegalia
- Doble borde cardiaco derecho
- Orejuela izquierda prominente
- Aumento del ángulo subcarinal
¿Cómo se ve un derrame pericárdico en Rx de tórax?
Forma globular del corazón: casos avanzados.
Pérdida de contornos cardiacos clásicos
