26. SINCOPE Flashcards
Definición de Síncope
Pérdida brusca de la conciencia y el tono postural, de duración breve (hasta 5 min), autolimitada y con recuperación “ad integrum”
¿Cuál es la diferencia entre un paciente con síncope y otro con convulsiones?
El paciente con síncope despierta recuperado, en cambio en las convulsiones despierta somnoliento
“Sensación de desvanecimiento. Posee síntomas prodrómicos y no tiene pérdida de conciencia”. Nos referimos a:
Lipotimia
¿Cuál es la diferencia entre la lipotimia y el síncope?
La lipotimia NO tiene perdida de conciencia
¿Qué significa que un síncope ocurra sin pródromo?
Es un síncope maligno y requiere más estudios
¿Por qué se genera el síncope?
Por una hipoperfusión cerebral global transitoria, por una caída abrupta de la presión tanto sistólica como diastólica.
¿A qué se refiere que la presentación del síncope sea bimodal?
Qué existen 2 peaks de presentación uno en pacientes jóvenes, y el otro en pacientes > 80 años
¿Síntomas vasovagales o prodrómicos?
Náuseas, diaforesis, frío, etc.
¿Cómo se clasifican los síncopes?
Se clasifican según su causa en
1) Sincope reflejo o neuromedidado
2) Sincope cardiogénico
3) Sincope por hipotensión ortostática
Tipo de Síncope que SIEMPRE se hospitaliza
Síncope cardiogénico
¿Cuál es el tipo de síncope que más se presenta en ancianos?
Síncope por hipotensión ortostática
Fármacos que pueden provocar síncope por hipotensión ortostática
diuréticos de asa, vasodilatadores y antidepresivos tricíclicos
¿Por qué se produce el síncope cardiogénico?
Por una caída aguda del gasto cardiaco
Cuadro clásico de presentación en TEP
Disnea, dolor torácico de inicio súbito, taquipnea y taquicardia sinusal al ECG
¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales del síncope?
- Convulsión
- Alteraciones del sueño
- Caídas/golpes
- Intoxicaciones
- Alteraciones metabólicas
- Pseudosíncope psicógeno
- Pseudoconvulsión psicógena
¿Cuáles son los pasos a realizar al enfrentarse a un paciente con síncope?
1) anamnesis
2) examen físico
3) ECG
4) ecocardiograma
5) holter
(las últimas 2 solo en caso de síncope cardiogénico)
¿Qué es la parálisis de Todd?
Es una focalidad neurológica que se da posterior a un episodio convulsivo
¿Cuál es la arritmia ventricular que puede generar prolongación del QT?
“torsades de pointes”
¿Qué examen se debe realizar en TODOS los tipos de síncope?
ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
¿Qué es el síndrome de Brugada?
es una canalopatía genética que afecta los canales de sodio, alterando la repolarización y despolarización ventricular.
Se caracteriza por un supradesnivel de las derivadas más hacia derecha y T invertida en V1 y V2
¿Qué es el síndrome de Wolf-Parkinson-White?
Patología en donde existe un haz de conducción accesoria entre la aurícula y ventrículo (Haz de Kent), genera que la corriente inicial se desvíe provocando una despolarización ventricular temprana. En el ECG PR se acorta y QRS se ensancha (onda delta)
¿Frente a qué situaciones se sospecha de un sincope cardiogénico?
- Existencia de cardiopatía estructural
- Historia familiar de muerte súbita inexplicada o canalopatías
- Ocurre durante el ejercicio/decúbito supino
- ECG anormal
- Palpitaciones de inicio súbito seguidas por síncope
¿Para qué se utiliza el Score The San Francisco Syncope Rule?
Sirve para facilitar la decisión al momento de hospitalizar. Otorga criterios de gravedad al síncope.
Se realiza hospitalización inmediata si se presenta al menos 1 de los criterios
¿Cuáles son los criterios que evalúa el score The San Francisco Syncope Rule?
Utiliza la nemotecnia CHESS C --> historial de IC congestiva H --> hematocrito < 30% E --> ECG o monitoreo cardíaco anormal S --> historia de disnea S --> presión sistólica < 90 mmHg
