34.1 MIOCARDIOPATIAS (DILATADA) Flashcards
¿Que ventrículo es el que se ve más afectado con la MCD?
VI
¿Qué diferencia a la MCD de otras?
Que tiene paredes de grosor normal y deterioro de función sistólica.
¿En que edad es más frecuente que los pacientes presenten MCD?
40-59
La mayoría de las causas de MCD son de causa…
Idiopatica.
Lo clásico desde el punto de vista clínico es presentar clínica de un …
síndrome de insuficiencia cardíaca.
¿Qué síntomas congestivos encontramos en un paciente con insuficiencia cardiaca progresiva y por lo tanto también con MCD?
- Disnea
- DPN
- Ortopnea
- Edema de extremidades
¿Qué síntomas de bajo débito encontramos en un paciente con insuficiencia cardiaca progresiva y por lo tanto también con MCD?
- Fatigabilidad y cansancio
- Baja tolerancia al ejercicio
- Síncope
En la anamnesis de una MCD que es preciso preguntar para buscar los factores etiológicos posibles?
Antecedentes de cáncer de mama (ya que la miocardiopatía puede ser secundaria a quimioterapia con adriamicina/doxorubicina), exposición a Chagas (bastante frecuente en el Valle al ser zona endémica), exposición a toxinas, alcohol, drogas VIH, etc.
En todo paciente con miocardiopatía en general hay tres grandes síndromes clínicos…
- Sd. de insuficiencia cardíaca
- Fenómenos tromboembólicos
- Arritmias
¿Cual es el gold standar del MCD?
ECOCARDIOGRAMA
¿El tratamiento de la MCD es igual a que patología?
Igual al de insuficiencia cardiaca con FEVI disminuida.
¿Qué factores se relacionan con mal pronostico?
- Capacidad funcional (CF) clase III-IV NYHA:
- Edad > 65 años:
- Retraso de la conducción intraventricular.
- Arritmias ventriculares complejas.
- Hiponatremia.
- BNP elevado.
¿En que pacientes es más frecuente el síndrome de tako-tsubo?
mujeres postmenopáusicas.
¿Como se presenta el sindrome de TAKO-TSUBO?
Se presenta con clínica de un SCA con elevación del segmento ST y de biomarcadores, con arterias coronarias normales. Da cuenta de 1-2% de los casos de SCA12.
¿Como se explica la fisiopatología del sindrome de corazón roto?
Se debe a un daño miocárdico producido por un aumento importante de catecolaminas, asociado a un estrés emocional (Síndrome del Corazón Roto) y/o físico importante. Lo anterior, provoca disfunción microvascular y cardiotoxicidad por sobrecarga de calcio, lo que gatilla el SCA (forma de presentación de la enfermedad).
¿Cuales son los criterios diagnósticos de la MCPP?
- Desarrollo de IC hacia el final del embarazo o dentro de los 5 meses posteriores al parto.
- FEVI <45% con o sin fenotipo dilatado.
- Exclusión de otra causa identificable de IC.
¿Cuales son los factores de riesgo para MCPP?
- Raza negra >30 años: por susceptibilidad genética.
- Preeclampsia y eclampsia: enfermedades de la placenta.
- Embarazo múltiple: por la presencia de más de una placenta
- Otros: HTA, obesidad, hipotiroidismo, asma y abuso de sustancias
La MCP se presenta con síntomas congestivos propios de …
ICC
Que anticoagulante se le puede dar a una embarazada?
HBPM
¿Como se transmite el chagas?
transmitida por vector biológico (vinchuca), trasplantes de órganos, transfusiones y de manera congénita.
¿Como se hace el diagnostico de la MCC?
• El diagnóstico se puede hacer con microscopía o con PCR.
Clínicamente la miocardiopatía chagásica, y cualquier cardiomiopatía, se presenta como 3 grandes síndromes:
- IC.
- Arritmias (por alteración del sistema excito-conductor).
- Tromboembolismo (por dilatación de las cámaras cardiacas).
¿Que se puede ver en el EKG de una persona con enfermedad chagasica?
un intervalo PR alargado, por lo tanto, se tiene
un bloqueo AV de primer grado, que es la presentación más clásica de la cardiopatía chagásica.
Además, existen otras dos presentaciones clásicas, las cuales son bloqueo de rama derecha con bloqueo incompleto de rama izquierda anterior, lo que se puede notar con el ensanchamiento del QRS en las derivadas derechas y el eje cardíaco que está desviado hacia la izquierda.
Algo característico de la miocardiopatía chagásica es la presencia de…..
cardiomegalia sin apenas congestión pulmonar.
