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CARDIOVASCULAR > 39. EAOC (Mati Silva) > Flashcards

39. EAOC (Mati Silva) Flashcards

1
Q

¿Qué es la EAOC o EAOP?

A

Conjunto de signos y síntomas derivados de la disminución del flujo arterial de EEII

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2
Q

¿Se da más en hombres o mujeres?

A

Hombres y mujeres postmenopáusicas

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3
Q

¿Porqué es tan importante este compromiso de las extremidades?

A

Refleja lo que acontece a nivel circulatorio central

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4
Q

¿Qué porcentaje cursa de forma asintomática?

A

50%

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5
Q
  • ¿Por qué se ha visto un incremento en la pre valencia de esta enfermedad?
A

Por aumento de los factores de riesgo

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6
Q

¿Cómo evoluciona el riesgo de EAOC según la edad?

A

4% en menores de 40
30% en mayores de 70
30% en mayores de 50 con FR
50% en mayores de 80

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7
Q

¿Cual es la principal causa de EAOP?

A

Fenómenos ateroescleróticos, las placas de ateroma provocan alteración directa en la compresibilidad arterial generando claudicación

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8
Q

¿Qué produce la injuria crónica del vaso sanguíneo?

A

HTA, Hiperlipidemia y Tabaquismo

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9
Q

¿Cómo actual las moléculas de colesterol al generar injuria del vaso?

A

Generan injuria endotelial, provocando una respuesta inflamatoria donde actuan plaquetas y macrófagos que las endocitan, produciendo así la placa aterosclerótica y una reacción cicatricial al nivel de la íntima

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10
Q

¿En que situación fisiopatológica se habla de claudicación intermitente? ¿En cual de isquemia crítica?

A

Claudicación intermitente: estenosis produce insuficiencia ante aumento de los requerimientos
Isquemia crítica: Insuficiencia ante requerimientos basales, generando dolor en reposo

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11
Q

¿Cuáles son cambios súbitos de estabilidad de placa?

A

Ulceración de la íntima, hemorragia nevosas, embolia y formación aneurisma

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12
Q

¿Cuáles son algunos factores de riesgo relacionado con la EAOP?

A 
Tabaquismo
HTA
DM (EAOC asintomática por neuropatía diabética)
Dislipidemias
ERC
Raza negra
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13
Q

¿Con cuantos factores de riesgo aumenta la probabilidad en 10 veces?

A

3

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14
Q

¿En que pacientes se sospecha dirigidamente esta enfermedad?

A 
65 años o más
54-64 con factores de riesgo
54-64 con antecedentes familiares
menor 50 con DM + otro FR
menor 50 con enfermedad ateroesclerótica demostrada independiente el nivel afectado.
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15
Q

¿Cuál es un de los principales marcadores de la EAOC?

A

Claudicación

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16
Q

¿Qué es la claudicación intermitente?

A

Dolor localizado de miembros inferiores inducido por la marcha y que cede al reposo (10-15min) y se produce bajo el nivel de la estenosis

Puede ser molestia, pesadez, fatiga, etc.

17
Q

¿Existen otras presentaciones de EAOC? ¿Cuáles?

A

Sí, porque solo el 10% presentan sintomatología clasica, 40% son asintomáticos y 60% cursa con sintomatología no clásica:
Dolor extremidad inferior que no impide actividad física
Dolor extremidad inferior que no cede al reposo
Dolor extremidad inferior que no afecta pantorillas

18
Q

¿Cómo es el examen físico de las extremidades en pacientes con EAOP?

A

Disminución pulsos palpables
Pérdida fanéreos
Alteración nivel cutáneo
Atrofia muscular

19
Q

¿Qué requiere el examen físico segmentario de los pacientes con EAOP? ¿Por qué?

A

Requiere examen físico cardiovascular completo (enfermedad es reflejo de afectación cardiovascular sistémica)

20
Q
  • ¿Qué manifestaciones clínicas existen por EAOP avanzada?
A

Palidez por elevación

Rubor dependiente

21
Q

¿Cuáles son los pasos en el enfrentamiento por sospecha de EAOP?

A
  1. Anamnesis completa
  2. Examen físico
  3. Laboratorio
  4. Prueba diagnóstica
22
Q

¿Cuál es la principal prueba diagnóstica utilizada en EAOP?

A

Una estudio vascular no invasivo: índice tobillo- brazo

23
Q

¿Qué categorías hay y que implican las entregadas por la clasificación de Rutherford?

A

Se usa si solo se cuenta con anamnesis y examen físico:
0: cuadro diagnósticado por examenes y es asintomático
1-2-3: claudicación leve, moderada, severa
4-6: isquemia crítica

24
Q

¿Cuáles son algunos diagnósticos diferenciales de isquemia crónica?

A 
Fenómenos aórticos
Arteritis Takayasu
Trauma arterial 
Compresión extrínseca sobre el vaso sanguineo
Aneurisma poplíteo
25
Q

¿Cuáles son diagnósticos diferenciales relacionados con claudicación intermitente?

A

Enfermedad tromboembólica
Artritis
Artrosis

26
Q

¿Cuáles son algunos de los exámenes que se podrían solicitar eventualmente para descarte de diagnósticos diferenciales?

A 
Histograma
Proteína C reactiva
Glucosa + función renal
ECG
Perfil lipídico
Pruebas de coagulación
27
Q

¿Qué examen es muy importante de realizar? ¿Por qué?

A

ECG, porque este cuadro refleja afectación sistémica

28
Q

¿Qué exámenes incluye el estudio vascular no invasivo? ¿Cuál se hace?

A

Pletismografía

Presiones arteriales segmentarias

Índice tobillo-brazo

29
Q

¿En quienes se solicita el examen de tobillo/brazo? ¿Cuándo no se recomienda?

A

Se solicita en pacientes ocn historia y exámenes sugerentes de EAOC o con alto riesgo de padecerlo, no se recomienda de screening

30
Q

¿Qué indican los distintos valores entregados por el índice tobillo- brazo?

A

1.0-1.3: normal
0.7-0.9: EAOC
<0.4: isquemia crítica

31
Q

¿Qué test se podría pedir si hay mucha sospecha pero el índice tobillo/brazo es normal?

A

Test de ITB bajo ejericio

32
Q
  • ¿Cuál es el gold standard en EAOC? ¿En qué consiste?
A

Angiografía convencional, procedimiento invasivo en el cual se accede al territorio arterial por medio de la femoral para obtener imágenes del lumen con un medio de contraste

33
Q

¿Cuáles son las claves del manejo no farmacológico?

A

Ejercicio físico
Hábitos alimenticios
Suspender tabaquismo

Compensar HTA, DM (disminuye complicaciones microvasculares) y dislipidemias

34
Q

¿Qué familias se recomiendan en el tto farmacológico de EAOP? ¿Por qué?

A

IECAS-ARA

ESTATINAS: estabiliza placa ateromatosa

ANTIEAGREGACIÓN: MONOTERPIA ASPIRINA O CLOPIDROGEL

CILOSTAZOL: acción vasodilatadora y antiagragante que mejora la distancia libre de claudicación.

35
Q

¿A que paciente con EAOC se debe derivar?

A

Todo paciente con claudicación severa que afecte su calidad de vida y que haya seguido el tratamiento por al menos 3 meses.
Paciente con isquemia aguda o isquemia crítica

36
Q

¿Cuáles son las principales indicaciones para el manejo quirúrgico?

A

Claudicación que impide la realización de actividades diarias
Isquemia crítica

37
Q

¿Cuáles son las opciones quirúrgicas para EAOC?

A

Revascularización

Amputación

38
Q

¿Cuando es la opción la amputación?

A

Pacientes con infección sistémica tras complicación de EAO.
Necrosis extensa.
Dolor de reposo incontrolable

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