43. ESTENOSIS MITRAL Flashcards
¿Por qué se compone la valvula mitral anatomicamente?
Velo anterior y velo posterior
Anillo
Cuerdas tendíneas
Músculos papilares
¿Qué es una estenosis mitral?
Estrechez de la válvula mitral que dificulta el vaciamiento o paso de la sangre desde la aurícula al ventrículo izquierdo
¿Cuál es la principal causa de la estenosis mitral?
Enfermedad reumática
¿A qué área de la válvula se comienzan a producir cambios hemodinámicos?
Área baja a 2 cm2
¿Qué consecuencias tiene el aumento en la presión de la aurícula derecha?
Aumento presión capilar pulmonar y de las venas pulmonares, además de:
Dilatación de la AI y des-organización del tejido auricular: sustrato para FA
Aumento presión venosa pulmonar:
Edema pulmonar:
¿Qué factores pueden afectar la presión de la AI?
Taquicardia (disminuye la diastole y se dificulta el vaciamiento aumentando la presión)
Cuando se pierde bomba auricular o sincronía AV
Sobrecarga de volumen
¿Cómo se pueden generar embolismos periféricos por estenosis mitral?
Porque la estenosis mitral genera una dilatación auricular izquierda, formando trombos secundarios a FA que se ubican en la orejuela izquierda
¿Cómo se clasifica la estenosis mitral?
Según área de la válvula mitral:
leve: 2-1.5
moderada: 1.5-1
severa: <1
¿Cuáles son lo síntomas de la estenosis mitral?
Disnea Arritmias Embolia sistémica Hemoptisis Falla cardiaca derecha
¿Cuáles son los signos de la estenosis mitral?
RODADA DIASTÓLICA
acentuación 1er ruido
chasquido apertura
¿Qué se podría ver al ECG de una estenosis mitral?
Crecimiento auricular izquierdo: onda P doble peak o mitrálica
Fibrilación auricular
Crecimiento ventricular derecho: más avanzado
¿Qué se puede ver en la Rx de una estenosis mitral?
Crecimiento de la aurícula izquierda
Signos HTP
Signos bajo flujo
Dilatación ventricular derecha en casos avanzado
¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico de la estenosis mitral?
Ecocardiograma
¿Qué incluye el tratameinto médico contra la estenosis mitral?
es para control de síntomas
Reducción de ejercicio según severidad
Control de la frecuencia cardiaca: con betabloqueadores, antagonistas de canales de calcio, digitalicos
Diuréticos
¿Cuál es el objetivo y que incluye el tratamiento de intervención de la estenosis mitral?
Objetivo es liberar la obstrucción mecánica existente
Valvuloplastía de balón: cateter a traves de la vena femoral por la AD y atravesar el septum auricular para posicionarlo en la valvula mitral
Cirugía: comisurotomia o reemplazo valvular mital
