43. ESTENOSIS MITRAL Flashcards

1
Q

¿Por qué se compone la valvula mitral anatomicamente?

A

Velo anterior y velo posterior
Anillo
Cuerdas tendíneas
Músculos papilares

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2
Q

¿Qué es una estenosis mitral?

A

Estrechez de la válvula mitral que dificulta el vaciamiento o paso de la sangre desde la aurícula al ventrículo izquierdo

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3
Q

¿Cuál es la principal causa de la estenosis mitral?

A

Enfermedad reumática

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4
Q

¿A qué área de la válvula se comienzan a producir cambios hemodinámicos?

A

Área baja a 2 cm2

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5
Q

¿Qué consecuencias tiene el aumento en la presión de la aurícula derecha?

A

Aumento presión capilar pulmonar y de las venas pulmonares, además de:
Dilatación de la AI y des-organización del tejido auricular: sustrato para FA
Aumento presión venosa pulmonar:
Edema pulmonar:

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6
Q

¿Qué factores pueden afectar la presión de la AI?

A

Taquicardia (disminuye la diastole y se dificulta el vaciamiento aumentando la presión)
Cuando se pierde bomba auricular o sincronía AV
Sobrecarga de volumen

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7
Q

¿Cómo se pueden generar embolismos periféricos por estenosis mitral?

A

Porque la estenosis mitral genera una dilatación auricular izquierda, formando trombos secundarios a FA que se ubican en la orejuela izquierda

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8
Q

¿Cómo se clasifica la estenosis mitral?

A

Según área de la válvula mitral:

leve: 2-1.5
moderada: 1.5-1
severa: <1

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9
Q

¿Cuáles son lo síntomas de la estenosis mitral?

A
Disnea
Arritmias
Embolia sistémica
Hemoptisis
Falla cardiaca derecha
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10
Q

¿Cuáles son los signos de la estenosis mitral?

A

RODADA DIASTÓLICA
acentuación 1er ruido
chasquido apertura

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11
Q

¿Qué se podría ver al ECG de una estenosis mitral?

A

Crecimiento auricular izquierdo: onda P doble peak o mitrálica

Fibrilación auricular

Crecimiento ventricular derecho: más avanzado

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12
Q

¿Qué se puede ver en la Rx de una estenosis mitral?

A

Crecimiento de la aurícula izquierda
Signos HTP
Signos bajo flujo
Dilatación ventricular derecha en casos avanzado

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13
Q

¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico de la estenosis mitral?

A

Ecocardiograma

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14
Q

¿Qué incluye el tratameinto médico contra la estenosis mitral?

A

es para control de síntomas
Reducción de ejercicio según severidad
Control de la frecuencia cardiaca: con betabloqueadores, antagonistas de canales de calcio, digitalicos
Diuréticos

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15
Q

¿Cuál es el objetivo y que incluye el tratamiento de intervención de la estenosis mitral?

A

Objetivo es liberar la obstrucción mecánica existente
Valvuloplastía de balón: cateter a traves de la vena femoral por la AD y atravesar el septum auricular para posicionarlo en la valvula mitral

Cirugía: comisurotomia o reemplazo valvular mital

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16
Q

¿Cuáles con las posibles complciaciones de las intervenciones de la estenosis mitral?

A

TEP
Perforación cardíaca
Regurgitación mitral

17
Q

¿Cuando hay indicaciones de valvuloplastía con balón?

A

Estenosis mitral sintomática con are < o iguala 1,5 con anato favorable
Asintomáticos con area mitral menor 1cm
Nueva FA y area menor a 1,5

18
Q

¿Cuándo hay indicaciones de cirugía?

A

Siempre que no se pueda realizar valvulpplastia con balon