36. FISIOPATOLOGÍA DEL RITMO CARDIACO Flashcards
¿Cuales son las dos tipos de células?
- Marcapasos (Nodos SA y AV, y red de Purkinje): Generan corriente.
- No marcapasos (Miocitos cardiacos): Reciben la corriente y generan contracciones.
¿Cuales son los 2 tipos de potenciales de acción, y a que células se relaciona?
“Lentos” asociados a las células marcapasos.
“Rápidos” asociados a los de miocitos y por ende a la contracción cardiaca.
¿En que diferencian los potenciales de acción lentos y rápidos?
Lento: Marcapasos: pequeña entrada de sodio y calcio.
Rapido: No marcapasos: Fuerte entrada de sodio.
¿Cuál es la utilidad de los periodos refractarios?
Ayudarán a mantener un ritmo cardiaco normal haciendo efecto mediante la inactivación de los canales de sodio durante un tiempo determinado.
Para así no presentar descoordinación donde existan eventos de despolarización sobrepuestos
¿Qué ocurre en el período refractario absoluto?
La célula es incapaz de generar otro potencial de acción. Los canales de sodio están cerrados, debido a que los canales están inactivados.
¿Cuándo comienza el período refractario relativo?
Al final del ARP hasta una membrana casi completamente repolarizada.
Se pueden generar potenciales de acción en el RRP?
Los canales se encuentran cerrados, pero con la capacidad de poder volver a abrirse. Se puede generar otro PA.
¿Cuales son los 2 tipos de clasificaciones de las bradicardias?
Fallas a nivel de nodos.
Bloqueo cardiaco.
Mencione causas que pueden provocar taquicardia ventricular:
El IAM.
Perturbaciones electrolíticas.
toxicidad a drogas.
Ingesta de cafeína/nicotina/alcohol, etc.
PREGUNTA DE PRUEBA:
Para que exista un re-ingreso de corriente 2 se necesiten que se bifurquen dos vias..
- Una vía de conducción más rápida con período refractario …….
- Una vía de conducción más lenta con período refractario …….
- Una vía de conducción más rápida con período refractario largo.
- Una vía de conducción más lenta con período refractario corto (esto debido a la existencia de un bloqueo unidireccional de la corriente).
¿En que fase ocurre la posdespolarización temprana?
FASE 3.
¿Por que causas puede tener una despolarización temprana?
- Exceso de diuréticos.
- Alteración del metabolismo ácido-base (alcalosis metabólica).
¿Por que no es útil la desfibrilación en pacientes con alteraciones en la postdespolarización temprana?
Por que tienen periodos refractarios muy largos, producto de las descordinaciones.
¿En que fase ocurre la postdespolarización tardía?
Fase 4.
¿Cual es la dosis toxica de la digoxina?
La toxicidad comienza > 2.0ng/mL.
¿A quien bloquea directamente la digoxina?
A la bomba NA+/K+ ATPasa.
¿Cuales son los 2 mecanismos asociados a las taquicardias ventriculares?
- Postdespolarización temprana y tardia
- Bloqueo y re-ingreso de corriente.
En la taquicardia de torsades de pointes, ¿Que mecanismo fisiopatologico esta involucrado?
Postdespolarizaciones tempranas por el bloqueo de la corriente de K+.
Los bloqueos de la corriente de K se asocian al uso de …
-Macrolidos.
.Quinolonas.
La FC en la taquicardia de torsades de point es regular o irregular?
IRREGULAR
¿Por que mecanismo fisiopatologico se explica la fabricación auricular?
Re-ingreso de corriente.
La fabricación auricular se explica por diversas causas que en su mayoría están asociadas a condiciones……
Inflamatorias o isquémicas en la zona auricular.
¿Hay onda P en la FA?
No existe onda P al ECG.
¿Qué complicaciones puede generar la FA?
- ACV por formación de trombos.
- Posibilidad de generar IC.
La FA con que causas se relaciona?
Con valvulopatías, IAM, obesidad e HTA.
¿Quien aumenta y que gracias a eso se genera la inflamación que desencadena la FA?
Las especies reactivas del O2, de la peroxidasa con TGB beta.
A que mecanismo fisiopatologico se asocia a taquicardia auricular?
Al aumento de la estimulación simpática.
En la arritmia sinusal respiratoria hay una señal que esta cruzada.. ¿A que nivel cerebral ocurre esto?
BULBO RAQUÍDEO.
La alteración más clásica que se podría ver repercutida a nivel de la activación simpática es la …..
Descoordinación ectópica por el consumo de drogas.
¿Qué ocurre con FC cuando se consume cocaina o anfetamina?
Aumento de la frecuencia cardiaca y la fuerza contráctil, sin embargo, esta última no aumenta tanto porque la droga al mismo tiempo genera una inactivación de canales rápidos de sodio,
¿Por qué mecanismo fisiopatologico se explica la taquicardia supraventricular?
Reingreso de la corriente a nivel del nodo AV.
¿El sincope vasovagal se produce por que reflejo?
Por el reflejo de Bezold Jarisch.
¿Cuál es la respuesta fisiológica normal cuando tenemos miedo?
Es tratar de aumentar el sistema simpático para salir corriendo o pelear
¿Cuál es la respuesta fisiológica cuando tenemos miedo excesivo ?
se activa el sistema parasimpático por la activación del reflejo Bezold Jarisch produciéndose un desmayo
El bloqueo AV de primer grado es más frecuente en que tipo de pacientes? (normal)
Deportistas de alto rendimiento.
El bloqueo AV de primer grado es más frecuente en que tipo de pacientes? (patológico)
La miocarditis o algunos tipos de medicamentos.
En el Mobitz 2, se tienen segmentos PR más largos pero que son constantes proyectándose para luego caer en QRS, en este caso lo que va a estar representado fisiopatológicamente es que hay un daño en la conducción de….
Las fibras de Purkinje.
