27. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA Flashcards
¿Qué es la cardiopatía coronaria o cardiopatía isquémica?
Son las alteraciones cardiacas secundarias a trastornos de la circulación coronaria
¿Cuál es la etiología más frecuente de cardiopatía coronaria?
Ateroesclerosis coronaria
¿Cuáles son las principales manifestaciones de la cardiopatía coronaria?
Angina
IAM
Muerte súbita
¿Dónde se acumulan las placas ateroescleróticas que causan la enfermedad coronaria?
Arterias coronarias epicárdicas (mayor tamaño)
¿Cuáles son los 2 posibles períodos de una enfermedad coronaria?
Silentes o asintomáticos: periodos estables
Evento aterotrombótico agudo
¿Cuál es la presentación clásica de la EC?
Angina estable crónica
¿Qué requerirán los pacientes que presentes IAM como primer síntoma clínico de una EC?
Revascularización
¿Por qué se dice que la EC es una enfermedad inflamatoria sistémica?
Porque si bien hay daño del endotelio donde se forma la placa, el resto del territorio vascular inicia con período proinflamatorio
¿Cuáles son los 2 tipos de placa? Descríbalos
Estable: tejido fibrótico, estenosis estable
Inestable: alto contenido lipídico y poca fibrosis, muchas facilidades de romperse
¿En qué pacientes podría considerar peligrosa una revascularización?
Pacientes son ERC, HTA, DM, Hipotiroidismo
¿Qué características del dolor le quitan valor diagnóstico de angina de pecho?
Carácter de ardor, quemazón o punción
Duración fugaz
¿Qué característica del dolor le agrega gravedad al valor diagnóstico de angina?
Que el dolor se presente en reposo
¿Cuáles son las 3 características de la angina típica?
Dolor opresivo de pecho
Esfuerzo físico
Alivio con 5 min de reposo o nitratos
¿Cómo se define la angina atípica? ¿y un dolor torácico no anginoso?
Atípica: 2 de las 3 características de angina típica
No anginoso: 1 o ninguna característica de angina típica
¿En quiénes son más comunes los equivalentes anginosos?
Mujeres, ancianos y diabéticos
¿Cómo se diferencia un angina crónica estable de una angina inestable?
Crónica estable: camina 3 cuadras, dolor, se pasa a los 5 min.
Inestable: 3 cuadras, dolor, se le pasa a los 5 min, vuelve al caminar 1 cuadra otra vez.
¿Qué hallazgo se podría encontrar al examen físico de una paciente con EC?
4to ruido cardíaco
¿Cuáles son los 6 pasos en el plan clínico de una EC crónica estable?
- Evalué síntomas y realice examen médico
- Considerar comorbilidades y calidad de vida
- ECG en reposo, bioquímica sanguinea, RT a algunos y ecocardiografía en resposo
- Evalué probabilidad pretest y clínica de EC
- Elección test diagnóstico
- Tratamiento
¿A qué comorbilidades se debe estar especialmente atenta por su aumento de probabilidad clínica de angina?
Diabetes, arteriopatía periférica y ERC
¿Qué exámenes bioquímicos se recomiendan de primera línea en pacientes con sospecha de EC? (paso 3)
Hemograma completo (descartar anemia)
Función renal
Perfil lipídico
Pesquisar diabetes
¿Qué se podría observar en el ECG en reposo de un paciente con sospecha de EC9 (paso 3)
Depresiones segmento ST (T invertida, Q patológica, supra o infra ST)
¿Cuáles son algunos signos indirectos de EC al ECG?
Ondas Q patológicas: IM previo
BAV o bloqueos de rama
Ausencia onda P: FA
¿Cómo se sabe de qué rama es el bloqueo en el ECG?
Conejito en
V1. derecho
V6. izquierdo
¿Qué características debe tener una Q patológica?
> 1mm de ancho y >25% de todo QRS
