13. FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES Flashcards
¿Cuál es la primera medida que se aborda en el tratamiento de dislipidemia?
Medidas no farmacológicas como cambios en el estilo de vida
¿Cuáles son los targets del tratamiento de dislipidemia?
Controlar los valores de LDL y HDL
¿Cuáles son las familias de fármacos hipolipemiantes disponibles en Chile?
- Estatinas.
- Secuestradores biliares.
- Inhibidores de la absorción de colesterol.
- Fibratos.
- Ácido nicotínico/niacina.
- Ésteres de ácidos grasos, Omega 3.
¿Cuál es el mecanismo de acción de las estatinas?
Actúan en la ruta del mevalonato, bloqueando la enzima HMG-CoA reductasa generando que no se produzca mevalonato, es decir, se reduce la síntesis de colesterol endógeno a nivel de los hepatocitos.
¿A qué se refiere el efecto colesterol independiente o pleiotrópico?
Proceso relacionado con Geranylgeranyl (proteína endógena que se produce en la ruta del mevalonato) que tiene beneficios más allá del colesterol, teniendo un efecto antiinflamatorio, antioxidante, antiagregante, antitrombótico y protección renal.
Efectos adversos de las ESTATINAS
- Rash cutáneo.
- Daño hepático (aumento de transaminasas y hepatitis)
- Sistema músculo esquelético: Miositis y rabdomiolisis.
- Daño renal si no se manejan correctamente.
NUNCA MEZCLAR FIBRATOS CON ESTATINAS SIN UNA EVALUACIÓN CORRECTA DEL PCTE. SIEMPRE MONITORIZAR FUNCIÓN RENAL, HEPÁTICA Y MUSCULAR.
¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de estatinas?
- Alcoholismo.
- Insuficiencia hepática.
- Elevación de las transaminasas u otros signos de daño hepático.
- Hipersensibilidad a estatinas.
- Embarazo y lactancia
¿Por qué razón se retiró la Cerivastatina del mercado?
Por daño hepático tóxico y rabdomiólisis
¿Qué ventajas tiene el uso de estatinas?
Tienen una vida media relativamente larga por lo que se utilizan UNA VEZ AL DÍA.
¿Cuál es el secuestrante biliar o resina de intercambio tónico autorizado en Chile?
COLESTIRAMINA
¿Cuál es el secuestrante biliar o resina de intercambio tónico autorizado en Chile?
COLESTIRAMINA
¿Cuál es el mecanismo de acción de la colestiramina/resina?
La colestiramina al detectar el colesterol en la bilis, entra en contacto con este permaneciendo unidos por afinidad electroquímica. Por lo tanto, no ocurre la recirculación enterohepática del colesterol.
¿Cuál es el problema de a colestiramina y en que casos se utilizan como tratamiento?
El problema es que aumentan los TG. Son un tratamiento opcional para pacientes que no toleran las estatinas, sólo sirven para bajar el LDL.
¿Cuáles son los efectos adversos e interacciones que presenta la colestiramina?
Dentro de los efectos adversos se encuentran problemas GI(distensión abdominal, náuseas, vómitos, flatulencias, reflujos, inapetencia y constipación).
Interacciones: disminuir la absorción de vitaminas liposolubles y medicamentos liposolubles. SE DEBEN CONSUMIR 1 HORA ANTES O 3 HORAS DESPUÉS DE ALMUERZO.
¿Cuáles son las contraindicaciones de la colestiramina?
- Antecedentes de hipertrigliceridemia.
2. Pacientes con problemas estomacales (dispepsia, gases, reflujo)