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CARDIOVASCULAR > 38. TVP: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (Matias Silva) > Flashcards

38. TVP: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (Matias Silva) Flashcards

1
Q

¿Quien se encarga del drenaje del 10% de la extremidad?

A

La vena safena interna o magna y la vena safena externa o menor

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Q

¿Quién se encarga del drenaje del 90% de la extremidad?

A

La vena femoral, la vena poplítea, vena peronea y tibial posterior

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3
Q

¿Por que es importante saber donde esta la vena poplitea?

A

Por que todo lo que discurra hacia proximal de esta se denomina TVP proximal y todo lo que ocurra hacia distal de ella se denomina TVP distal. Y las proximales tienen más riesgo de TEP

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4
Q

¿POR QUÉ NO SE PRODUCE UNA TVP EN FORMA ESPONTÁNEA Y SOLO SE PRESENTA EN ALGUNOS PACIENTES?

A

Debido a que a nivel fisiológicos existen factores, entre ellos, vasodilatadores, activadores plaquetarios, agentes pro-inflamatorios y fibrinolíticos que logran alcanzar cierto balance y equilibrio que permiten lograr una homeostasis endotelial y que no se formen trombos de manera espontánea.

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5
Q

¿Qué es la enfermedad tromboembólica?

A

Enfermedad que incluye TEP y TVP

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6
Q

¿Cuáles son algunas enfermedades que se pueden producir posterior a enfermedades tromboembólicas?

A

Hipertensión pulmonar secundaria a TEP o síndrome post flebitis

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7
Q

¿Cuál es la definición de TVP?

A

Oclusión aguda del sistema venoso profundo por un trombo, impide el flujo normal

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8
Q

¿Por qué trombosisis venosa profunda?

A

Por la fascie de las extremidades, divide el sistema venoso superficial y en sistema venoso profundo, donde el profundo se encarga del 90% del drenaje

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9
Q

¿A qué sistema correpsonde las venas safaenas interna y externa?

A

Sistema venoso superficial

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10
Q

¿Qué venas componen al sistema venoso profundo en la EEII?

A

Femoral, poptilea, peronea y tibial posterior

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11
Q

¿Qué porcentaje de TVP distal se puede transformar en TVP profunda?

A

25%

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12
Q

¿Por qué está dada la mortalidad de la TVP?

A

Por sus complicaciones

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13
Q

¿Qué factores se necesitan para la formación de un trombo?

A

Factores de la triada de Virchow: hipercoagulabilidad, estasis, daño endotelial

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14
Q

¿Cómo se llegan a producir los factores de la triada?

A

Edad, masculuino, aco, inmovilización, etv previa, obesidad, neoplasias, inmovilización, ETV previa, traumatismos, embarazo

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15
Q

¿A qué edad comienza ser más probable la TVP?

A

40-45 años, peak 7ma decada

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16
Q

¿Qué traumatismos tiene mayor incidencia de enfermedades tromboembolicas?

A

Traumas de huesos largos, politraumatizados, fracturas de cadera

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17
Q

¿En qué momento de la inmovilización se tiene riesgo de tromboembolismo?

A

Desde 72 horas, peak a los 14 días

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18
Q

¿Cual quier cirugía tiene riesgo tromboembolico? ¿todas equivalen al mismo riesgo

A

Si, pero las traumatológicas tienen más riesgo

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19
Q

¿Cuáles son las neoplasias que más frecuentemente pueden generar debut de TVP?

A

cáncer pulmón, gastrico, pancreas, ovarios

20
Q

¿Cuál es el agente anticonceptivo con mayor tasa de ETE?

A

Desogestrel

21
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas más frecuentes de las TVP?

A

Dolor y sensibilidad de la extremidad, reforzado ante movilidad y compresión

Aumento de volumen variable (edema)

Tumefacción y empastamiento

Cambios cutáneos

22
Q

¿Por qué se produce hiperemia en TVP?

A

Por la vasodilatación secundaria de la circulación superficial (lo mismo produce eritema)

23
Q

¿Cuáles son algunos signos particulares de la TVP?

A

Signo homans

24
Q

¿Qué es la flegmasia cerulea dolens?

A

trombosis extensa a nivel proximal, dolor intenso, cianosis y edema del todo el miembro con eventual compromiso arterial

25
Q

¿Qué es la flegmasia alba dolens?

A

Trombosis que corresponde etapa previa de flegamasia cerulea dolens

26
Q

Cómo podemos obtener un diagnóstico definitivo de TVP?

A

A nivel clínico solo hay NIVEL DE PROBABILIDAD CLÍNICA, se requeririan pruebas complementarias

27
Q

¿Cómo se mejora la probabilidad diagnóstica de TVP posterior a la evaluación clínica?

A

Estratificación según SCORE: Score de Wells

Examenes complementarios: laboratorio e imagenología

28
Q

¿Cuál es el alto y bajo riesgo según score de wells?

A

Bajo:0-1

Alto: 2 o más

29
Q

¿Qué define el bajo o alto riesgo de probabilidad de TVP?

A

Define los estudios a realizar

30
Q

¿Qué es el score de Caprini?

A

Score de modelo de predicción para enfermedad tromboembólica en 30 días

31
Q

¿Cuáles son pacientes de alto riesgo, riesgo intermedio y bajo riesgo de etv según socre de carpini?

A

Alto: igual o mayor a 5

Intermedio: 2-4

Bajo, menos de 2

32
Q

¿Qué definen las categorías entregadas por el score de caprini?

A

Medidas profilacticas para prevenir tromboembolisis en pacientes que se vayan a someter a cx

33
Q

¿Con qué exámenes de laboratorio e imagenológico se cuenta para el estudio diagnóstico de TVP?

A

Dímero D, Eco Doppler, Angio Tc

34
Q

¿Qué información entrega el dímero D?

A

Si es bajo (menor a 500) descarta el diagnóstico

35
Q

¿Cuándo se realiza la eco dopller venosa?

A

Dimero D positivo

36
Q

¿Cuándo es un dimero D positivo?

A

500, aumenta sobre los 50 años

37
Q

Cuál es el pilar central del tto contra TVP?

A

Anticoagulación

38
Q

¿Qué pacientes con TVP deben ser hospitalizados?

A

TVP proximal, con muchas manifestaciones, presentaciones graves, mala adherencia o red de apoyo, TVP+TEP concomitante, alto riesgo de sangrado, TVP+trombocitopenia

39
Q

¿Cuál es el enfrentamiento inicial?

A

Sospecha diagnóstica—> score de wells—> bajo riesgo o alto riesgo—> dimero d positivo— eco dopller—> eco dopller positiva—> inciiar anticoagulación

40
Q

Paciente con dimero d positivo y eco negativa:

A

Re evaluar

41
Q

¿Cuáles son medidas no farmacológicas contra TVP?

A

Medias compresivas

Subir las piernas

Reposo relativo

42
Q

¿Cómo se inicia tratamiento anticoagulante?

A

Heparina no fraccionada

Heparina de bajo peso molecular

Fondaparinux

43
Q

¿Cuál es antifactor X?

A

Fondaparinux

44
Q

¿Cómo se continua el tto de la TVP?

A

TACO (warfarina o acenocumarol)

45
Q

¿Cual es el rango terapeutico de INR? ¿Cuándo se espera alcanzar?

A

Entre 2-3, a las 48-72 horas

CARDIOVASCULAR (47 decks)

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