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CARDIOVASCULAR > 11. HTA > Flashcards

11. HTA Flashcards

1
Q

¿Para qué patologías la HTA es el principal factor de riesgo?

A

ECV

Enfermedad coronaria

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2
Q

Clasificación de los rangos de PA según la sociedad europes (ESC 2018)

A 
Óptima: <120/80
Normal: 120-129/80-84
Normal alta: <139/89
Hipertensión G1: 140-159/90-99
Hipertensión G2: 160-179/100-109
Hipertensión G3: >180/110
Hipertensión sistólica aislada: >140/90
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3
Q

Cuáles son los rangos de clasificación de la AHA 2017

A

PA normal o elevada

HTA Grado 1 y 2

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4
Q

Cuáles son los rango de HTA y PA según el minsal

A

Etapa 1: 140-159/90-99
Etapa 2: 160-179/100-109
Etapa 3: >180/110

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5
Q

¿Cómo se define hipetensión?

A

Nivel de PA en el que los beneficios del tto, a través de intervenciones en el estilo de vida o con fármacos, superan inequívocamente los riesgos del tto.

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6
Q

¿Cuál es la prevalencia de HTA en mayores de 60 años?

A

> 60%

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7
Q

Cuál es la prevalencia de presión arterial elevada en mayores de 17 años en Chile?

A

33,7%

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8
Q

¿Qué % de pacientes con diabetes tienen HTA?

A

80%

La mayoría de los pacientes con DM desarrolla hipertensión, el 25% de los hipertensos tiene diabetes

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9
Q

La combinación de diabetes e hipertensión aumenta el riesgo …

A

CV y Renal

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10
Q

¿A qué se asocia el aumento de PA en DM 1 y DM2 respectivamente?

A

DM 1: Nefropatía diabética
DM 2: Mecanismos más complejos (Obesidad central, Resistencia a la insulina, SRAA, Retensión de Na, Estrés oxidativo y vascular, reactividad, sensibilidad barorrefleja reducida, mayor rigidez arterial)

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11
Q

Fases de la evaluación diagnóstica según la guía europea

A
  1. Medición de PA
  2. Confirmación diagnóstica
  3. Estratificación del riesgo CV
  4. Evaluación del daño organico mediado por HTA (HMOD)
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12
Q

¿Cuáles son los dispositivos para medir la PA, y que es lo más importante de estos?

A

Dispositivo de mercurio
Dispositivo aneroides
Dispositivo electrónico

Deben estar validados y calibrados

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13
Q

¿Cuáes son los contextos de medicion de la PA?

A

Medicón en la consulta
Monitoreo ambulatorio
Monitoreo en el hogar

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14
Q

¿Qu ocurre en el efecto de bata blanca? ¿En qué contexto ocurre?

A

Los pacientes solo por el hecho de ingresar a un servicio de salud elevan su presión
Ocurre en Medición en la Consulta/Office

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15
Q

¿Con qué tiene una relación más estrecha la medición ambulatoria de 24 hrs?

A

Eventos morbidos o fatales

Predictor de riesgo más sensible.

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16
Q

¿Cuál contexto tiene umbral dg de HTA más bajo: Consulta o Ambulatoria?

A

Ambulatoria en 24 hrs (MAPA)

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17
Q

¿Cada cuánto tiempo tienen lecturas los monitores de PA ambulatoria de 24 horas?

A

cada 15 a 30 minutos durante el día

cada 15 minutos a 1 hora durante la noche

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18
Q

¿Qué es la Medición domiciliaria de PA (MDPA)

A

promedio de todas las lecturas de PA realizadas con un monitor de PA semiautomático y validado durante al menos 3 días, preferiblemente mínimo 7 días

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19
Q

¿Qué diferencias hay entre MDPA y PA del consultorio?

A

los valores de MDPA suelen ser más bajos y el umbral diagnóstico de hipertensión menor, cuando se considera el promedrio por lo menos de una semana
MDPA proporciona datos de PA más reproducibles y está más estrechamente relacionada con la HMOD, en particular la HVI

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20
Q

¿Qué porcentajes representan la Hipertensión Primaria/escencial y la Secundaria?

A

Primaria: 90-95%
Secundaria: 5-10%

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21
Q

¿Cuál tipo de HTA está relacionada a hábitos y estilo de vida?

A

HTA primaria/esencial, en esta la PA es constantemente más alta de lo normal

22
Q

¿En cuál tipo de HTA podemos identificar una causa/enfermedad subyacente?

A

HTA secundaria, a menudo son corregibles.

23
Q

¿En quienes se sospecha HTA secundaria?

A

Inicio en edades extremas
Presiones persistentemente elevadas (PA > 160/100) o que muestran daño orgánico al inicio de la pesquisa
Refractarios a tratamiento

24
Q

¿En quienes se suele dar la HTA “delantal blanco”?

A

mayor edad
mujeres
no fumadores

25
Q

¿Qué suelen tener las personas solo hipertensas de bata blanca?

A
  • Mayor actividad adrenérgica.
  • Mayor prevalencia de factores de riesgo metabólico.
  • Mayor incidencia de daño cardíaco y vascular asintomático.
  • Mayor riesgo a largo plazo de diabetes de novo.
  • Progresión a sostenida de hipertensión y HVI.

No es inocuo, ni significa que tengan repercusiones

26
Q

¿En quienes se suele dar la HTA enmascarada?

A

personas más jóvenes, hombres, fumadores y aquellos con niveles más altos de actividad física, consumo
de alcohol, ansiedad y estrés laboral
ERC, el daño micoangiohepático, obesidad, diabetes, los antecedentes familiares de hipertensión y la PA normal alta en el
consultorio

27
Q

¿A qué se asocia la HTA enmascarada?

A

dislipidemia y disglucemia, HMD, activación
adrenérgica y mayor riesgo de desarrollar diabetes e hipertensión sostenida.
riesgo de eventos CV es sustancialmente mayor en la hipertensión
enmascarada (debido a lo difícil de su pesquisa) en comparación con la normotensión, y cercano o mayor que el de la hipertensión
sostenida.

28
Q

¿Qué se utiliza para estratificar el riesgo en HTA?

A

Tabla de Framingham de Riesgo CV

29
Q

¿Cómo se realiza la Evaluación del Daño Orgánico Mediado por HTA (HMOD)?

A

Historia clínica detallada
Examen físico completo
Estudio de laboratorio
Estudio Imagenológico

30
Q

¿A qué se le da énfasis en la anamnesis y Examen físico de la HMOD?

A 
Presión arterial en ambos brazos
Pulso.
Peso, estatura.
Cálculo de índice de masa corporal.
Circunferencia de cintura.
31
Q

¿Qué exámenes se deberían realizar a todo paciente en evaluación de HMOD con algún daño ya consolidado?

A 
ECG
Índice P/C (proteinuria) 
Medición de la función renal (CreaS) y estimación de la velocidad de filtración glomerular (eVFG)
Fondo de ojo
Ecocardiograma
EcoDoppler carotídeo
EcoDoppler abdominal.
32
Q

¿Cuál es el objetivo y valores del tto en HTA?

A

llevar al paciente a una cifra tensional normal para evitar las secuelas
PAS < 140 mmHg (entre 140 y 130 mmHg).
PAD < 90 mmHg

33
Q

¿Cómo inicia el tto para HTA en Chile?

A

Medidas no farmacológicas de por vida + Tto farmacológico

34
Q

¿Cuáles son las Medidas No farmacológicas que se indican en HTA?

A

Reducción del peso.
Reducción de la excesiva ingesta de alcohol y cese del hábito tabáquico.
Actividad física.
Reducción de la ingesta diaria de sodio (>3 <6gr)
Aumento de la ingesta de frutas y verduras y disminución de la ingesta de grasas saturadas y totales

35
Q

¿Cuáles son las familias de fármacos que se indican en HTA?

A

Diuréticos: Segunda línea
Bloqueadores de canales de calcio: DHP y no-DHP (BCC): Segunda línea
Inhibidores de la enzima IECA (convertidora de angiotensina) (IECA): Primera línea
Bloqueadores de receptores de angiotensina (ARA II): Primera línea
Beta-bloqueadores

36
Q

¿Cuáles son las medidas farmacológicas para HTA?

A
  • Tratamiento inicial con una combinación de dos fármacos: IECA o BRA + BCC o Diurético tipo Tiazida
    Monoterapia en determinados casos
  • No logra meta: Añadir una familia más.
  • No logra meta: 3 tipos + Diurético (Espironolactona o Diurético de asa) –> HTA resistente, derivar a especialista
37
Q

¿Cómo es el esquema de tto farmacológico en APS?

A
  • 50 mg de Losartán al día con un bloqueador de canal de calcio (Amlodipino) + medidas no
    farmacológicas.
  • Sin metas en 4 a 6 semanas o HTA Grado 2 se inicia con: Losartán Amlodipino se aumentan.
  • Sin metas al mes: aumentar la Hidroclorotiazida
    -Sin metas: derivar.
38
Q

¿Qué combinación puede dar una insuficiencia renal aguda?

A

Combinación de dos bloqueadores del SRA
IECA o ARA II, Enalapril y Losartan
SE DEBE EVITAR

39
Q

¿Qué se utiliza como primera línea en pacientes afrodescendientes?

A

Bloqueadores de canales de calcio o diuréticos o ambos,

ya que los IECA Y ARA ll no les causan el mismo efecto

40
Q

¿Con qué se inicia en pacientes con sd metabólico o DM2?

A

IECA o ARA II (más el otro medicamento que se elija para el caso como un bloqueador de canales de calcio o diurético)

41
Q

¿Qué se utiliza en pacientes con disfunción renal previa, algún grado de microalbuminuria o proteinuria?

A

IECA o ARA II

42
Q

¿Qué fármacos han mostrado mejoras en pacientes con disfunción sistólica o diastólica?

A

IECA o ARA II

43
Q

¿Qué se utiliza en pacientes con hipertrofia del Ventrículo izquierdo?

A

IECA, ARA y BCC

44
Q

¿Qué se recomienda en pacientes con enfermedad coronaria?

A

B- bloqueadores

45
Q

¿Con qué fármaco se logra más control de pacientes ancianos hipertensos con hipertensión sistólica aislada y pacientes de ascendencia africana

A

BCC (dihidropiridinas) o diuréticos

46
Q

¿Qué tto se utiliza en pacientes hipertensos con insuficiencia cardiaca?

A

Diuréticos, IECA, betabloqueantes y antagonistas de la aldosterona

47
Q

¿Qué fármacos se utilizan en pacientes con IM?

A

IECA y bloqueadores beta

48
Q

¿Cuál es probablemente la causa más frecuente de HTA resistente?

A

falta de adherencia al tratamiento

49
Q

¿En cuanto tiempo se repite el EMPA un paciente en rango óptimo?

A

5 años

50
Q

¿En cuanto tiempo se repite el EMPA un paciente en rango normal/alto?

A

1 año

Buscar HTA enmascarada

51
Q

¿En cuanto tiempo desde el diagnóstico se controla unx paciente con hipertensión?

A

4 semanas

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