30. TAQUIARRITMIAS Flashcards
Un QRS normal debe ser siempre menor a …
120 ms o 3 cuadritos
Que tipo de taquiarritmias podemos encontrar de QRS estrecho?
- Regular: Taquicardia paroxística supraventricular, flutter auricular, taquicardia sinusal.
- Irregular: Fibrilación auricular.
Que tipo de taquiarritmias podemos encontrar de QRS ancho?
- Regular: Taquicardia ventricular.
* Irregular: Fibrilación ventricular.
La taquicardia sinusal tiene un ritmo sinusal regular entre…
100 y 160 lat/min.
¿Cuales son las principales causas de una taquicardia sinusal?
ejercicio, ansiedad, fiebre, exceso de
tóxicos, fármacos, alcohol, drogas, hipovolemia.
¿En quien podemos encontrar taquicardia paroxistica supraventricular?
Frecuente en pacientes jóvenes, aparece de forma espontánea en un corazón con alguna vía de reentrada, benigna, espontánea y transitoria que se pasan con maniobras vagales o espontáneamente.
La taquicardia paroxistica supraventricular tiene un ritmo regular entre…
160 y 250 lat/min
¿En quien encontramos flutter auricular?
pacientes con patologías crónicas (DM, HTA) – “corazón enfermo”-.con enfermedades crónicas: HTA, EPOC, cardiopatía isquémica y/o cardiopatía valvular.
El flutter auricular tiene un ritmo regular entre…
250-350 lat/min
¿Que diferencia el flutter auricular de la fibrilación auricular?
Flutter auricular → REGULAR
Fibrilación auricular → IRREGULAR
¿Cual es la taquiarritmia más frecuente en adultos?
FIBRILACIÓN AURICULAR
En quien encontramos fibrilación auricular?
Cardiopatías (valvular, hipertensiva, isquémica y corpulmonale), tirotoxicosis y en pacientes sanos como resultado del abuso de alcohol, café o por estrés.
¿Cuales son las causas de taquicardia regular con QRS ancho?
- Arritmia supraventricular con bloqueo de rama preexistente o desarrollado sólo durante la taquicardia.
- Taquicardias antidrómicas en el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW).
- Taquicardias ventriculares.
¿Que diferencia existe entre taquicardia ventricular o taquicardia supraventricular?
- Taquicardia ventricular: peor pronóstico, no sólo por la arritmia en sí, sino porque se suele asociar con mucha frecuencia a una cardiopatía estructural grave. Pueden terminar en un paro cardiorrespiratorio.
- Taquicardia supraventricular: Aquellas que se producen en las aurículas tienen generalmente buen pronóstico. Es raro que, aunque sean tratadas como taquicardias ventriculares, esto perjudique el estado del paciente.
¿Que diferencia existe entre las taquicardia antidromica y ortodromica?
Las ortodrómicas siguen un sentido antihorario y las antidrómicas siguen el
sentido horario, es prácticamente el mismo mecanismo de reentrada pero viaja hacia el otro lado produciendo distintos tipos de arritmias.
¿Cuales son los criterios morfológicos de TV?
Presencia de disociación auriculoventricular.
Presencia de latidos de fusión o de captura.
Presencia de patrón concordante: todos los complejos QRS sean completamente positivos o completamente negativos en las derivaciones precordiales de V1 a V6.
¿Que diferencia hay entre capturas y fusiones?
Las capturas se identifican como complejos QRS estrechos (sinusales) adelantados, y las fusiones como complejos adelantados con morfología intermedia y variable entre los complejos de la TV y los sinusales
¿Cuales son los signos de alarma?
- Hipotensión
- Compromiso de conciencia
- Signos de shock
- Dolor torácico (dolor anginoso)
- Falla cardiaca (IC aguda)
¿Cual es el manejo si tengo un QRS mayor a 0.12 s? Sin signos de des compensación o alarma
se debe ser más agresivo,
- Medicamentos antiarrítmicos (lado derecho de la Fig.10)
- considerar interconsulta o llamar a un experto.
¿Cual es el manejo si tengo un QRS menor a 0.12 s? Sin signos de des compensación o alarma
En estos casos (paciente estable con QRS estrecho), se tiene más tiempo, donde, en la taquicardia paroxística supraventricular o sinusales, responden de una muy buena manera a las maniobras vagales, como Valsalva (que haga fuerza como si fuera a defecar), por otro lado, existen también otras maniobras de este tipo, sin embargo estas son más rebuscadas.
En adición, también se pueden ocupar algunos fármacos, como son los β-bloqueadores o adenosina, siendo esta última usada si la taquicardia es regular.
¿Para qué sirven los criterios de brugada? ¿Cuáles son?
Sirven para diferenciat taquicardias ventriculares de las supraventiculares:
Es taquicardia ventricular si:
Ausencia de complejos RS
Algún RS mayor 100ms
Disociación AV
Si cumple criterios morfológicos de taquicardia ventricular
¿Cuál es la acción a realizar en paciente con taquicardia y signos de alarma?
Cardioversión sincrononizada
