30. TAQUIARRITMIAS

Question 1

Un QRS normal debe ser siempre menor a …

Answer 1

120 ms o 3 cuadritos

Question 2

Que tipo de taquiarritmias podemos encontrar de QRS estrecho?

Answer 2

• Regular: Taquicardia paroxística supraventricular, flutter auricular, taquicardia sinusal.
• Irregular: Fibrilación auricular.

Question 3

Que tipo de taquiarritmias podemos encontrar de QRS ancho?

Answer 3

• Regular: Taquicardia ventricular.

* Irregular: Fibrilación ventricular.

Question 4

La taquicardia sinusal tiene un ritmo sinusal regular entre…

Answer 4

100 y 160 lat/min.

Question 5

¿Cuales son las principales causas de una taquicardia sinusal?

Answer 5

ejercicio, ansiedad, fiebre, exceso de

tóxicos, fármacos, alcohol, drogas, hipovolemia.

Question 6

¿En quien podemos encontrar taquicardia paroxistica supraventricular?

Answer 6

Frecuente en pacientes jóvenes, aparece de forma espontánea en un corazón con alguna vía de reentrada, benigna, espontánea y transitoria que se pasan con maniobras vagales o espontáneamente.

Question 7

La taquicardia paroxistica supraventricular tiene un ritmo regular entre…

Answer 7

160 y 250 lat/min

Question 8

¿En quien encontramos flutter auricular?

Answer 8

pacientes con patologías crónicas (DM, HTA) – “corazón enfermo”-.con enfermedades crónicas: HTA, EPOC, cardiopatía isquémica y/o cardiopatía valvular.

Question 9

El flutter auricular tiene un ritmo regular entre…

Answer 9

250-350 lat/min

Question 10

¿Que diferencia el flutter auricular de la fibrilación auricular?

Answer 10

Flutter auricular → REGULAR

Fibrilación auricular → IRREGULAR

Question 11

¿Cual es la taquiarritmia más frecuente en adultos?

Answer 11

FIBRILACIÓN AURICULAR

Question 12

En quien encontramos fibrilación auricular?

Answer 12

Cardiopatías (valvular, hipertensiva, isquémica y corpulmonale), tirotoxicosis y en pacientes sanos como resultado del abuso de alcohol, café o por estrés.

Question 13

¿Cuales son las causas de taquicardia regular con QRS ancho?

Answer 13

• Arritmia supraventricular con bloqueo de rama preexistente o desarrollado sólo durante la taquicardia.
• Taquicardias antidrómicas en el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW).
• Taquicardias ventriculares.

Question 14

¿Que diferencia existe entre taquicardia ventricular o taquicardia supraventricular?

Answer 14

• Taquicardia ventricular: peor pronóstico, no sólo por la arritmia en sí, sino porque se suele asociar con mucha frecuencia a una cardiopatía estructural grave. Pueden terminar en un paro cardiorrespiratorio.
• Taquicardia supraventricular: Aquellas que se producen en las aurículas tienen generalmente buen pronóstico. Es raro que, aunque sean tratadas como taquicardias ventriculares, esto perjudique el estado del paciente.

Question 15

¿Que diferencia existe entre las taquicardia antidromica y ortodromica?

Answer 15

Las ortodrómicas siguen un sentido antihorario y las antidrómicas siguen el
sentido horario, es prácticamente el mismo mecanismo de reentrada pero viaja hacia el otro lado produciendo distintos tipos de arritmias.

Question 16

¿Cuales son los criterios morfológicos de TV?

Answer 16

Presencia de disociación auriculoventricular.
Presencia de latidos de fusión o de captura.
Presencia de patrón concordante: todos los complejos QRS sean completamente positivos o completamente negativos en las derivaciones precordiales de V1 a V6.

Question 17

¿Que diferencia hay entre capturas y fusiones?

Answer 17

Las capturas se identifican como complejos QRS estrechos (sinusales) adelantados, y las fusiones como complejos adelantados con morfología intermedia y variable entre los complejos de la TV y los sinusales

Question 18

¿Cuales son los signos de alarma?

Answer 18

• Hipotensión
• Compromiso de conciencia
• Signos de shock
• Dolor torácico (dolor anginoso)
• Falla cardiaca (IC aguda)

Question 19

¿Cual es el manejo si tengo un QRS mayor a 0.12 s? Sin signos de des compensación o alarma

Answer 19

se debe ser más agresivo,

• Medicamentos antiarrítmicos (lado derecho de la Fig.10)
• considerar interconsulta o llamar a un experto.

Question 20

¿Cual es el manejo si tengo un QRS menor a 0.12 s? Sin signos de des compensación o alarma

Answer 20

En estos casos (paciente estable con QRS estrecho), se tiene más tiempo, donde, en la taquicardia paroxística supraventricular o sinusales, responden de una muy buena manera a las maniobras vagales, como Valsalva (que haga fuerza como si fuera a defecar), por otro lado, existen también otras maniobras de este tipo, sin embargo estas son más rebuscadas.
En adición, también se pueden ocupar algunos fármacos, como son los β-bloqueadores o adenosina, siendo esta última usada si la taquicardia es regular.

Question 21

¿Para qué sirven los criterios de brugada? ¿Cuáles son?

Answer 21

Sirven para diferenciat taquicardias ventriculares de las supraventiculares:
Es taquicardia ventricular si:

Ausencia de complejos RS
Algún RS mayor 100ms
Disociación AV
Si cumple criterios morfológicos de taquicardia ventricular

Question 22

¿Cuál es la acción a realizar en paciente con taquicardia y signos de alarma?

Answer 22

Cardioversión sincrononizada