44. INSUFICIENCIA MITRAL

Question 1

¿Cuál es la definición de insuficiencia mitral?

Answer 1

Situación patológica donde los velos mitrales no coaptan bien, permitiendo el reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo (VI) hacia la aurícula izquierda (AI)

Question 2

¿Cuál es la diferencia entre insuficiencia mitral primaria y secundaria?

Answer 2

Primaria: falla del aparato valvular en sí
Secundaria: falla del músculo cardiaco

Question 3

¿Cuáles son algunas causas de insuficiencia mitral primaria?

Answer 3

Enfermedad reumática

Prolapso válvula mitral

Question 4

¿Cuáles son algunas causas de insuficiencia mitral secundaria?

Answer 4

Isquemia de los músculos papilares
Dilatación VI (que a través de los músculos papilares tracciona los velos de la válvula)
Miocardiopatía hipertrófica

Question 5

¿Qué caracteriza la fisiopatología insuficiencia mitral crónica?

Answer 5

Aumento de volumen regutgitado
Dilatación progresiva de la AI y VI
Aumenta le presión de final de diástole VI y disminuye la fracción de eyección
Finaliza con arritmias, HTP e ICC

Question 6

¿Cuáles son los síntomas de insuficiencia mitral?

Answer 6

Intolerancia al ejercicio
Disnea progresiva
Palpitaciones (cuando hay FA)

Question 7

¿Qué hallazgos pueden haber al examen físico en la insuficiencia mitral?

Answer 7

Soplo holosistólico que se irradia a la axila
choque de la punta enérgico y desplazado
primer ruido suave
desdoblamiento amplio del segundo ruido
tercer ruido

Question 8

¿Qué se puede observar en el ECG de una insuficiencia mitral?

Answer 8

Crecimiento AI
Fibrilación auricular
Crecimiento VI (30%)
Hipertrofia VD (15%)

Question 9

¿Qué se puede objetivar en la rx de tórax de un paciente con insuficiencia mitral?

Answer 9

Cardiomegalia

Congestión pulmonar: descompensados

Question 10

¿Cómo se hace el diagnóstico definitivo de la insuficiencia mitral?

Answer 10

Ecocardiograma

Question 11

¿Qué se observa en el eco de la insuficiencia mitral reumática?

Answer 11

Reflujo de sangre

Válvula mitral engrosada y VI dilatado

Question 12

¿Qué se observa en el eco del prolapso mitral?

Answer 12

Uno de los velos no coapta en el mismo plano que el otro velo y se desplaza hacia la aurícula

Question 13

¿Qué se observa en el eco de la insuficiencia mitral isquémica?

Answer 13

Puede ocurrir por desplazamiento del músculo papilar que tracciona la válvula mitral y no coapta bien

Question 14

¿Qué se observa en el eco de la miocardiopatía dilatada?

Answer 14

Velo anterior funciona bien, pero velo posterior traccionado por las cuerdas tendíneas del músculo papilar

Question 15

¿Qué se observa en el eco de en la rotura del músculo papilar=?

Answer 15

Masa que se desplaza hacía la AI.

Question 16

¿En que consiste el tratamiento médico de la insuficiencia mitral aguda?

Answer 16

Monitorización invasiva UCI
Tto depletivo con diuréticos, drogas vasoactivas y vasodilatadores
Balón de contrapulsación intraaórtico
Angioplastía coronaria en IAM con disfunción papilar

Question 17

¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico de la insuficiencia mitral aguda?

Answer 17

Cirugía de válvula mitral más revascularización

Cirugía en la mayoría de las IM moderadas a severas

Question 18

¿Cuál es el tratamiento médico para la insuficiencia mitral crónica?

Answer 18

Diuréticos
Vasodilatadores (en sintomáticos)
Digitálicos o beta bloqueo (en FA)

Question 19

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico para la insuficiencia mitral crónica?

Answer 19

Reparación de la válvula

Question 20

¿Qué recomendaciones hay para el tratamiento quirúrgico en las insuficiencias?

Answer 20

Si la insuficiencia mitral es primaria y crónica, el tto qx se hace en pacientes con insuficiencia mitral severa:
+fracción de eyección sobre 30%
asintomática + deterioro de la función asistólica
Si la insuficiencia mitral es secundaria el tto es médico,