14. FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS

Question 1

¿Cómo se clasifican los fármacos antihipertensivos?

Answer 1

1. Diuréticos.
2. Beta bloqueadores.
3. Inhibidores de la ECA
4. Bloqueadores de canales de calcio.
5. Alfa bloqueadores.
6. Antagonistas Ang II.
7. Vasodilatadores (Nitroderivados, más rápidos: uso en urgencia o emergencia)

Question 2

¿Qué fármacos para la hipertensión se encuentran contraindicados en embarazo?

Answer 2

Por toxicidad fetal se encuentra contraindicado el uso de ANTAGONISTAS ANG II (Valsartán/Losartán) o INHIBIDORES DE LA ECA (Enalapril)

Question 3

¿Qué fármacos se pueden usar en embarazo?

Answer 3

ALFAMETILDOMA (agonista alfa II adrenérgico) e HIDRALAZINA.

Question 4

¿Cuáles son las familias de diuréticos y cuál es su función?

Answer 4

Los diuréticos eliminan Na+ y agua, por lo que disminuyen el volumen sanguíneo. A mayor inhibición de la reabsorción de sodio, mayor excreción de sodio y agua por diuresis.

1. TIAZIDAS (HIDROCLORITIAZIDA)
2. DIURÉTICOS DEL ASA DE HENLE (FUROSEMIDA)
3. AHORRADORES DE POTASIO

Question 5

¿En qué casos el uso de diuréticos es tratamiento de primera línea?

Answer 5

HTA leve a moderada y en HTA volumen dependiente.

Question 6

¿Qué fármaco se usa en HTA de urgencia y en HTA crónica o ambulatoria?

Answer 6

HTA urgencia: FUROSEMIDA

HTA crónica o ambulatoria: HIDROCLORITIAZIDA o TIAZIDAS.

Question 7

¿Qué fármaco se utiliza en crisis hipertensivas?

Answer 7

CAPTROPIL (Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina)

Question 8

¿Se puede combinar enalapril e hidroclorotiazida en HTA?

Answer 8

Sí, porque se estabiliza el potasio y se controla la HTA.

Enalapril genera hiperkalemia y la hidroclorotiazida genera hipokalemia.

Question 9

¿Cuál es el mecanismo de acción de los IECA?

Answer 9

Inhibe la enzima convertidora de angiotensina (Ang-1 a Ang-2), disminuyendo la SVR, la vasoconstricción y loe efectos a largo plazo renales y cardiacos de la HTA.
Tienen efectos muy positivos en la disminución del RCV y mortalidad.

Question 10

¿Cuáles son los RAM de los IECA como Enalapril?

Answer 10

• Reacción anafiláctica, urticaria, pérdida del gusto.
• Por acción antimitótica: Neutropenia, anemia y teratogenia(CONTRAINDICADO en 2do y 3er trimestre EMBARAZO)
• Aumento de BK: TOS, broncoespasmo y angioedema.
• Hipotensión.
• Hiperkalemia.

Question 11

En caso de no poder usar IECA por baja eficacia o efectos adversos, ¿Qué medicamento se indica?

Answer 11

Si no se puede usar IECA, se usan Antagonistas del receptor de angiotensina (ARA-II).