09. FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL Flashcards
¿Cuales son las dos situaciones en las que puede aumentar la presión?
- Aumento del gasto cardiaco.
- Aumento de la resistencia periférica total.
¿Cuales son los 3 grandes fenómenos que genera las crisis hipertensas?
• Defectos en la homeostasis del sodio.
• Alteración de la vasoconstricción de los vasos
sanguíneos.
• Remodelado funcional de los vasos sanguíneos: implica
que los vasos sean más gruesos.
Según la ACHA, ¿Con que valores se considera HTA etapa 1,2 y 3?
1: 130 a 139/ 80 a 89.
2: Sobre 140/90.
3: Sobre 180/120.
¿Cuales son las principales causas de la HTA primaria?
El factor principal de la hipertensión primaria, lo que la puede explicar a nivel ambiental es la dieta asociada al alto consumo de sal.
Causas ambientales, por ejemplo, dieta, obesidad, consumo de alcohol, tabaquismo, edad, edad asociada al sexo.
Mencione patologías que pueden desencadenar una HTA secundaria:
- Enfermedad de Cohn.
- Aldosteronismo primario.
- Apnea del sueño por inducción de drogras.
- Preeclampsia.
¿Por que la sal incrementa la presión arterial?
Por que la sal en la dieta aumenta la osmolaridad lo que genera que los receptores liberen ADH y se reabsorba agua.
¿Que ocurre como consecuencia de que aumente el volumen sanguíneo?
Un aumento de la precarga, y también del gasto cardiaco y por lo tanto un aumento en la presión.
¿Que efecto tiene la sal sobre el sistema nervioso simpático?
Aumento de la vasoconstricción de los vasos sanguíneos, a través de liberación de noradrenalina a nivel de la musculatura lisa de los vasos sanguíneos, activando a los receptores adrenérgicos, que posteriormente generan un ingreso de calcio, y posteriormente el evento contráctil.
¿Qué función tiene la noradrenalina y la norepinefrina en los miocitos cardiacos?
Genera una entrada masiva de los canales de Ca tipo L, lo cual genera una fuerza de contracción mucho mayor, aumentando la frecuencia cardiaca.
¿Que es lo que ocurre a nivel del aparato yuxtaglomerular?
Lo que hace el sistema, es detectar los niveles de sodio presentes
en la circulación, asumiendo que los cambios en los niveles de sodio
representan lo que ocurre con los niveles de fluido sistémicos.
En este sentido, el aparato yuxtaglomerular piensa “tengo menos sangre, tengo menos fluido, por lo tanto, tengo menos sodio”, en consecuencia, activa a las células yuxtaglomerulares para que produzcan renina y de esta forma se aumente la contracción y con ello aumente la presión (dada la baja de volumen).
¿Cual es la diferencia entre Angiotensina II y Angiotensina (1-7)
La Ang II tiene efectos sobre receptores conocidos como AT1R siendo pro-vasocontráctil. Mientras que la Ang (1-7), interactúa con otros receptores AT2R y MasR, teniendo efectos vasodilatadores.
Explique como ocurre la hipertensión secundaria por un aldosteronismo primario
Consiste en que la corteza adrenal aumenta la liberación de aldosterona, lo que significa que habrá mayor absorción de sodio y agua, llevando a la consecuente alza del volumen sanguíneo, gasto cardíaco y presión. Lo anterior, genera una disminución de los niveles de renina debido a que es detectado por el sistema RAA mediante barorreceptores, los que se activan y disminuyen la estimulación simpática para poder reducir el aumento de presión.
¿Que es lo que ocurre en el síndrome de Cushing?
Hay un hipercortisolismo, este cortisol genera un aumento en la síntesis de adrenalina lo que aumenta el tono simpático completo, porque se activa la Feniletanolamina N-metiltransferasa (PNMT) generando mayor cantidad de neurotransmisores disponibles en condiciones basales.
¿Que ocurre con la preclamsia en las embarazadas?
Se produce una disfunción endotelial en la madre.
Cuando hay presentación anormal se liberan a la circulación de la madre “pedacitos de receptores pero truncados” los cuales nunca llegan a establecer conexión con sus receptores, produciendo un impedimento en la relajación de la vasculatura, aumentando con ello la presión, lo cual puede ir repercutiendo a distintos niveles.
¿Cual es la función de los TGFB1 y los VEGF?
Relajación a nivel de la vasculatura de la madre,
