VIOLENCIA / ATLS II Flashcards
Clasificación AAST para lesión hepática
Grado 1: hematoma <10% superficie
Grado 2: hematoma 10-50%
Grado 3: hematoma >50%
Grado 4: disrupción del parenquima
Grado 5: laceración >75%
Grado 6: avulsión hepática
Tx de acuerdo a escala AAST para lesión hepática
I-III: manejo no operatorio
IV-VI: manejo operatorio
Las lesiones intraabdominales adicionales ocasionadas por arma de fuego son debidas a
Trayectoria, efecto de cavitación y fragmentación del proyectil
Clasificación trauma esplénico AAST
Grado I: hematoma subcapsular <10%
Grado II: hematoma 10-50%, laceración profundidad 1-3 cm
Grado III: hematoma subcapsular>50% y capsular roto, laceración >3 cm
Grado IV: hematoma intraparenquimatoso roto y desvascularización <25%
V: estallido esplénico, desvascularización del vaso
Lesiones asociadas a cinturon de cadera (dos puntos)
Compresión
Desgarro o avulsión del mesenterio (asa de balde)
Hiperflexión
Ruptura intestino delgado o colon
Trombosis de arteria iliaca o aorta abdominal
Fx de Chance de vértebra lumbar
Lesión pancreática o duodenal
Tx de px con trauma cerrado de abdomen y lavado peritoneal diagnóstico positivo
LAPE
Ventajas lavado peritoneal diagnóstico (LPD)
Dx temprano
Rapidez
98% sensibilidad
Detecta lesión intestinal
Ventajas lavado peritoneal diagnóstico (LPD)
Dx temprano
Rapidez
98% sensibilidad
Detecta lesión intestinal
Contraindicaciones relativas del lavado peritoneal diagnóstico
Cx abdominales previas
Obesidad mordida
Cirrosis avanzada
Coagulopatía previa
Nota: la técnica cerrada se llama Seldinger
Signos rx de lesión aórtica traumática
Mediastino ensanchado
Obliteración de la perilla aórtica
Desviación tráquea a la derecha
Depresión bronquio principal izq
Elevación bronquio principal derecho
Estudio mejor valor predictivo en ruptura de la aorta
Tomografía helicoidal de tórax
Primer paso en abordaje de mujer víctima de violencia sexual
Contención y primeros auxilios psicológicos
Nota, luego:
Anticoncepción de emergencia
Informar a familiar si <18 años
Prueba rápida VIH/sífilis
Laboratorios
Tx ITS y profilaxis VIH
Seguimiento a 15-45 días
Identificar embarazo
Acción en prevención secundaria de abuso sexual
Vacuna contra hepatitis B
% de mujeres maltratadas que están deprimidas
60%
Px embarazada con trauma que tiene sangrado transvaginal, sensibilidad uterina, contracciones uterinas, sospechar dx de
Desprendimiento de placenta
Nota: dx inicial USG
PCO2 adecuada en px al final del embarazo y sufrió trauma
30 mmHg
Después de la 10 SDG el gasto cardíaco puede
Incrementar 1-1.5 L por minuto
Nota: útero y placenta reciben 20% del gasto en tercer trimestre
Estudio dx primera elección para ruptura uterina
USG fast
Tx inicial ruptura uterina
SNG
Laboratorios a solicitar en embarazada herida por arma de fuego
BHC
Gpo sanguíneo
Tiempos
QS
ES
FIBRINOGENO (este se duplica al final del embarazo, si está normal indica CID)
Pronóstico en heridas penetrantes en utero grávido
Madre: satisfactorio
Feto: malo
Indicaciones de anticoncepción en niñas que sufrieron violación
Que hayan iniciado menarca independiente de la edad
Indicaciones de anticoncepción en niñas que sufrieron violación
Que hayan iniciado menarca independiente de la edad