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ENARM > PSIQUIATRÍA > Flashcards

PSIQUIATRÍA Flashcards

1
Q

Tipo de esquizofrenia más frecuente y mejor pronóstico

A

Paranoide

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2
Q

Tx inicial px con esquizofrenia

A

Benzodiacepinas (para agitación motriz)

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3
Q

Tx mantenimiento 1a elección en esquizofrenia

A

Antipsicoticos atípicos

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4
Q

Acorde a GPC, tx farmacológico 1a línea para esquizofrenia resistente

A

Clozapina

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5
Q

Px con episodio depresivo previo, posteriormente se sentía la mas inteligente del mundo, sospechar dx de

A

Trastorno bipolar

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6
Q

En px con trastorno bipolar, después de una fase maníaca, sigue una fase

A

Depresiva

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7
Q

Tx de elección en episodio agudo de manía en px con trastorno bipolar

A

Antipsicoticos (haloperidol) o valproato

Nota: si hay sobreactividad o conductas peligrosas: litio
Si se requiere sedación: benzodiacepinas
Si se presenta episodio depresivo: ISRS

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8
Q

Si un px con esquizofrenia, refiere que está casado con un famoso, este síntoma psicótico es un trastorno de

A

Contenido del pensamiento

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9
Q

En fisiopato de la esquizofrenia, hay una actividad alterada en la transmisión de

A

Dopamina y glutamato

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10
Q

Causa más frecuente de muerte en esquizofrenia

A

Suicido

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11
Q

Px con esquizofrenia con comportamiento infantil, desinhibición, afecto plano o inapropiado, euforia, ideas delirantes, es del subtipo

A

Desorganizado

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12
Q

Px con esquizofrenia y marcado disturbio psicomotor, negativismo, estupor, rigidez, conducta violenta, es de subtipo

A

Catatónica

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13
Q

Px con esquizofrenia, ideas delirantes, alucinaciones auditivas, delirio de persecusión, de grandiosidad, es del tipo

A

Paranoide (la más diagnosticada)

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14
Q

Tx elección en esquizofrenia

A

Antipsicoticos atípicos:
Risperidona
Olanzapina
Quetiapina

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15
Q

Efecto adverso importante con clozapina

A

Agranulocitosis

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16
Q

Px geriátrico con depresión mayor, tx elección

A

Psicoterapia cognitivo conductual y sertralina

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17
Q

Partes afectadas del cerebro en trastorno de depresión mayor

A

Corteza del cíngulo

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18
Q

Periodo mínimo de tx con ISRS que recomienda la GPC en depresión mayor

A

6 semanas

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19
Q

Px con ansiedad y temor a morir, palpitaciones, vértigo, rompe en llanto al pensarlo, sospechar dx de

A

Crisis de angustia

Nota: el px sabe las situaciones que le desencadenan los ataques

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20
Q

Tx primera elección en crisis de angustia

A

Psicoterapia
Fluoxetina y Alprazolam

Nota: a largo plazo la GPC dice que ISRS
Y SI NO MEJORA EN 12 SEM: IMIPRAMINA

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21
Q

Parte del cerebro afectada en crisis de angustia

A

Vías noradrenergicas del Locus ceruleus

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22
Q

Px con fatiga, insomnio, irritabilidad, dificultad para concentrarse, se siente preocupado, puede realizar sus tareas laborales, sospechar dx de

A

Trastorno de ansiedad generalizada

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23
Q

Tiempo mínimo de evolución para considerar trastorno de ansiedad generalizada

A

6 meses

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24
Q

Tx inicial de trastorno de ansiedad generalizada

A

Benzodiacepinas
Nota: tx de sostén son los ISRS
-SI NO MEJORA EN 12 SEM: ANTIDEPRESIVO TRICÍCLICO O VENLAFAXINA
-CON APP DE TOXICOMANIAS: BUSPIRONA

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25
Q

Px con trastorno bipolar, tx para prevención de recaídas

A

Litio
-Se debe monitorizar fx renal y TSH
-Nota: si hay intolerancia: carbamazepina
-si la recaída fue por depresión: lamotrigina

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26
Q

Px pediátrico con dificultad para completar tareas, habitación desorganizada, interrumpe en clases, inquieto e interrumpe, sospechar dx de

A

TDAH

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27
Q

Duración de síntomas en TDAH para hacer el dx

A

6 meses

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28
Q

Tx elección en TDAH

A

Metilfenidato por 10 meses

También puede usar: atomoxetina o dexamfetamina

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29
Q

Px con idea de que no existe, se mira repetidamente en espejo, toca la cara, siente que se está deformando y por eso debe sacar un espejo y mirarse varias veces, sospechar dx de

A

Trastorno obsesivo compulsivo

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30
Q

Neurotransmisor asociado a trastorno obsesivo compulsivo

A

Serotonina en un circuito que involucra la corteza orbital, núcleo caudado, globo pálido, tálamo

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31
Q

Tx de trastorno obsesivo compulsivo

A

1 línea: ISRS
2 línea: clorimipramina, venlafaxina
3 línea: clorimipramina IV, escitalopram

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32
Q

Fisiopatología de esquizofrenia

A

Disrupción de circuitos neuronales y vías dopaminergicas en sistema límbico

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33
Q

Tx primera elección esquizofrenia

A

Olanzapina

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34
Q

Tx elección trastorno bipolar

A

Olanzapina (antipsicoticos)

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35
Q

Px con preocupación incontrolable por su futuro, interfiere con capacidad de disfrutar la vida, con sudoración y dolor en epigastrio, tensión muscular, insomnio, sospechar dx de

A

Trastorno ansiedad generalizada a

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36
Q

Tx de elección para control de conductas peligrosas y también para prevención de recaídas en px con trastorno bipolar

A

Litio

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37
Q

En casos severos o resistentes a tx de trastorno bipolar, tx a emplear

A

Terapia electeoconvulsiva

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38
Q

Px geriátrica hospitalizada que comienza con agitación, obnubilacion, no reconoce a familiares, sospechar dx de

A

Delirium

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39
Q

Tx primera elección en caso de agitación por delirium

A

Haloperidol

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40
Q

Px con perdida del lenguaje dirigido, mutismo, vociferacion, déficit compatible con áreas de lóbulo frontal, sospechar dx de

A

Demencia frontotemporal o enfermedad de Pick

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41
Q

Dato histopato en demencia frontotemporal o enfermedad de Pick

A

Cuerpos de Pick

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42
Q

Px embarazada con depresión, tx más adecuado

A

Psicoterapia cognitivo conductual y Fluoxetina

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43
Q

Herramienta útil para evaluar SEVERIDAD de depresión en embarazada

A

PHQ-9

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44
Q

Duración mínima de cuadro clínico para dx de depresión gestacional

A

2 semanas

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45
Q

Medicamento util en px que quiere suspender tabaquismo

A

Bupropion

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46
Q

Efecto adverso de inhibidores de recaptura de serotonina

A

Disminución líbido

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47
Q

Tipos clínicos de anorexia nerviosa

A

Restrictivo: limita la ingesta de alimentos

Compulsivo-purgativo: atracones y purgas

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48
Q

Tipos de bulimia

A

Purgativo: vómito, laxantes, diuréticos, enemas

No purgativo: ejercicio excesivo, ayuno

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49
Q

Complicación asociada a bulimia

A

Alteraciones hidroelectroliticas, erosión esmalte dental, arritmias por hipoKalemia (prolongación QT)

50
Q

Tx elección bulimia

A

Psicoterapia

51
Q

Etapas clínicas de Alzheimer

A

Primera etapa: olvido de eventos completos
Segunda etapa: psicosis, desinhibicion, apatía
Tercera etapa: incontinencia urinaria, perdida de autonomía y expresión facial

52
Q

Estudio de imagen para diagnóstico diferencial entre Alzheimer y demencia

A

RM

53
Q

Tx Alzheimer

A

Inhibidores acetilcolinesterasa: galantamina, rivastigmina, donezepilo

54
Q

Px con HEMATEMESIS, bulimia, hernia hiatal o alcoholismo, o con halterofilia (levanta pesas), o con convulsiones, sospechar dx de

A

Sx Mallory Weiss

55
Q

Qué es el signo de Russell

A

Hiperqueratosis y discoloración en dedos por inducir el vómito

56
Q

Alteraciones hidroelectroliticas el px con bulimia

A

HipoCloremia e hipoKalemia

57
Q

Px que tiene mala sensación al escuchar ciertas palabras y la índice a hacer alguna acción varias veces seguidas, sospechar dx de

A

Trastorno obsesivo compulsivo

58
Q

Tx primera línea trastorno obsesivo compulsivo

A

ISRS: Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina

Segunda línea: clorimipramina, venlafaxina, Citalopram

Tercera línea: clorimipramina IV, escitalopram

59
Q

Edad de mayor frecuencia trastorno obsesivo compulsivo

A

30 años

Nota: riesgo de presentarlo a lo largo de la vida 2.5%

60
Q

Qué se debe indagar antes de tx farmacológico de depresión

A

Ideas de suicidio

61
Q

Fármacos de elección en depresión para px que consumen múltiples medicamentos

A

Sertralina o citalopram

62
Q

Tx eleccion en trastorno depresión mayor

A

ISRS: paroxetina, Fluoxetina, sertralina por mínimo 6 semanas

Segunda línea: venlafaxina, imipramina

63
Q

Px con alteraciones mentales previas a menstruación, sospechar dx de

A

Trastorno disfórico premenstrual

64
Q

Factor de riesgo para trastorno disfórico premenstrual

A

Tabaquismo

65
Q

Tx trastorno disfórico premenstrual leve

A

Ejercicio

66
Q

Pronóstico de bulimia

A

45% logran recuperación
27% mejoría significativa
23% cursan con padecimiento de forma prolongada
Moralidad 1-4% por suicidio

67
Q

Hallazgos en signos vitales de px con anorexia nerviosa

A

Bradicardia e hipotensión ortostatica

68
Q

Criterios hospitalización inmediata en px con anorexia nerviosa

A

Perdida ponderal >50% en 6 meses o 30% en 3 meses, convulsiones, deshidratación, alteraciones hepáticas o renales, K <3, Na <130

69
Q

Medicamento contraindicado en primer trimestre de embarazo para depresión

A

Paroxetina por riesgo de defectos cardíacos en feto

70
Q

Tx elección en depresión gestacional

A

Evitar fármacos en primeras 12 SDG
En moderadas-severas: primera línea en Fluoxetina

71
Q

Estado emocional labil que inicia en 1,2,3 días postparto y resuelve entre 5-10 día con apoyo profesional y tranquilidad

A

Melancolía puerperal o baby blues

72
Q

Periodo de tiempo para dx de depresión postnatal

A

4-6 semanas

73
Q

Estructura del SNC involucrada en psicopatologia de depresión mayor

A

Prefrontal, cíngulo, amígdala, habenula lateral, hipocampo

74
Q

Medicamento alternativo para px con disfunción sexual por tx de depresión mayor

A

Bupropion

75
Q

Características comunes de las alucinaciones en la esquizofrenia paranoide

A

Audición de órdenes y comentarios

76
Q

% que se debe disminuir la dosis inicial de antidepresivos en px geriátrico frágil

A

25% y de preferencia usar por la mañana

77
Q

Dosis y medicamentos para tx de depresión en adulto mayor

A

Paroxetina 10 mg cada 24 hrs
Sertralina 25 mg cada 24 hrs
Fluoxetina 20 mg cada 24 hrs
Venlafaxina 75 mg cada 24 hrs
Citalopram 10 mg cada 24 hrs

78
Q

Px con ideas delirantes por AL MENOS 1 MES, por ejemplo que el cónyuge le es infiel, no tiene ningún otro síntoma de psicosis, sospechar dx de

A

Trastorno delirante

79
Q

Pronóstico de trastorno delirante

A

No conduce a deterioro grave

80
Q

Px apático, afectivamente plano, refiere que se puede comunicar con Dios, sospechar dx de

A

Esquizofrenia

81
Q

Estructura cerebral afectada en esquizofrenia

A

Sistema límbico

82
Q

Tx elección esquizofrenia

A

Antipsicoticos atípicos (risperidona, olanzapina, quetiapina)

83
Q

Estudio de la laboratorio indispensable al dx de anorexia restritiva

A

Perfil tiroideo

84
Q

Estudio de gabinete a solicitar en px con anorexia nerviosa restrictiva que tiene amenorrea secundaria de más de 6 meses

A

Densitometría osea de cadera y columna lumbar

85
Q

Factor ambiental relacionado a esquizofrenia

A

Nutrición prenatal inadecuada
Hipoxia perinatal
Infección virus influenza en segundo trimestre
Enfermedades del oído medio

86
Q

Perturbación del lenguaje que consiste en repetir involuntariamente una palabra o frase que acaba de oir o pronunciar la misma persona

A

Ecolalia

87
Q

Repetición involuntaria o imitación de los movimientos observados en otra persona

A

Ecopraxia

88
Q

La terapia electeoconvulsiva en px con depresión mayor se indica cuando hay

A

Riesgo suicida
Depresión refractaria
Depresión psicótica

89
Q

Definición de trastorno bipolar tipo I

A

Individuos que han presentado al menos un episodio maníaco

90
Q

Definición trastorno bipolar tipo II

A

Al menos un episodio hipomaníaco y uno depresivo, NUNCA UN EPISODIO MANÍACO

91
Q

Factor de riesgo principal en trastorno bipolar

A

Antecedente familiar

92
Q

Farmaco útil en profilaxis del estado depresivo en un paciente con trastorno bipolar controlado

A

Lamotrigina

93
Q

Duración de tx de sostén en crisis de angustia es al menos por

A

8 semanas

94
Q

Px con antecedente de abuso de sustancias y dx de trastorno de ansiedad generalizada, fármaco de elección

A

Buspirona

95
Q

Fisiopato de trastorno de ansiedad generalizada

A

Disfunción de las vías noradrenérgicas mediada por el locus ceruleus

96
Q

En abordaje dx de TDAH, se requiere la evaluación de

A

Funcionamiento familiar, en caso de sospecha enviar a segundo nivel para terapia de familiares y cuidadores también

97
Q

Efecto colateral de metilfenidato como tx de TDAH

A

Alucinaciones

98
Q

Comorbilidad psiquiátrica más frecuente en TDAH

A

Depresión mayor
Ansiedad
Abuso de sustancias

99
Q

Pronóstico TDAH

A

60-80% persisten hasta adolescencia
40-60% persisten hasta edad adulta

100
Q

Neurotransmisor involucrado en trastorno de angustia

A

Noradrenalina por locus ceruleus, 35% de la población experimenta un episodio en un año

101
Q

Síntoma positivo en trastorno de ansiedad generalizada

A

Hiperactividad vegetativa

102
Q

Factor de riesgo más importante asociado a Alzheimer

A

Antecedente familiar

103
Q

Las mutaciones asociadas a Alzheimer se encuentran en los siguientes cromosomas

A

1 gen presenilina
2 desarrollo placas B amiloide
14 placas B amiloide
21 acumulación placas neuríticas

104
Q

Hallazgos en estudio de imágen de px con Alzheimer

A

Atrofia cortical entorrinal e hipocampal

105
Q

Tx de px con agitación aguda y demencia tipo Alzheimer

A

Haloperidol

106
Q

Fármaco usado en Alzheimer antagonista de los receptores NMDA

A

Memantina

107
Q

Px con Alzheimer severa con síntomas psicóticos, tx elección

A

Olanzapina

108
Q

Mecanismo acción galantamina

A

Inhibidor acetilcolinesterasa

109
Q

Criterio clínico dx de Alzheimer

A

Agnosia

110
Q

Hallazgo en estudio de imagen de px con demencia por cuerpos de Lewy

A

Atrofia parietal posterior

111
Q

Tx según GPC de demencia vascular

A

Terapia congnitivo conductual

112
Q

Signo clínico en demencia vascular

A

Parálisis pseudobulbar

113
Q

Supervivencia media en px con demencia vascular

A

3.5 años

114
Q

Tx elección en px con Alzheimer y que presenta depresión

A

Sertralina

115
Q

Es la falla en el reconocimiento o identificación de objetos a pesar de la integridad de la fx sensorial en px con Alzheimer

A

Agnosia

116
Q

Es el deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras a pesar de la integridad de la fx motora

A

Apraxia

117
Q

Complicación asociada a tx con haloperidol

A

Arritmias cardíacas

Prolonga QT por lo que ES NECESARIO MEDIR MAGNESIO ANTES DEL TX

118
Q

Px que se da atracones, luego toma laxantes con peso dentro de límites normales, sospechar dx de

A

Bulimia purgativa

119
Q

Factor de riesgo asociado a bulimia purgativa

A

Hábito de hacer dietas
Obesidad parental
Sexo femenino
Obesidad infantil
Menarca temprana

120
Q

Tx primera línea en anorexia y bulimia

A

Terapia conductual y afectiva

121
Q

Px obsesionada con calorías que ingiere, dieta con muy poca comida, peso bajo y amenorrea, sospechar dx de

A

Anorexia restritiva

122
Q

Tx para prevenir depresión en px con trastorno bipolar

A

Litio

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