PSIQUIATRÍA Flashcards
1
Q
Tipo de esquizofrenia más frecuente y mejor pronóstico
A
Paranoide
2
Q
Tx inicial px con esquizofrenia
A
Benzodiacepinas (para agitación motriz)
3
Q
Tx mantenimiento 1a elección en esquizofrenia
A
Antipsicoticos atípicos
4
Q
Acorde a GPC, tx farmacológico 1a línea para esquizofrenia resistente
A
Clozapina
5
Q
Px con episodio depresivo previo, posteriormente se sentía la mas inteligente del mundo, sospechar dx de
A
Trastorno bipolar
6
Q
En px con trastorno bipolar, después de una fase maníaca, sigue una fase
A
Depresiva
7
Q
Tx de elección en episodio agudo de manía en px con trastorno bipolar
A
Antipsicoticos (haloperidol) o valproato
Nota: si hay sobreactividad o conductas peligrosas: litio
Si se requiere sedación: benzodiacepinas
Si se presenta episodio depresivo: ISRS
8
Q
Si un px con esquizofrenia, refiere que está casado con un famoso, este síntoma psicótico es un trastorno de
A
Contenido del pensamiento
9
Q
En fisiopato de la esquizofrenia, hay una actividad alterada en la transmisión de
A
Dopamina y glutamato
10
Q
Causa más frecuente de muerte en esquizofrenia
A
Suicido
11
Q
Px con esquizofrenia con comportamiento infantil, desinhibición, afecto plano o inapropiado, euforia, ideas delirantes, es del subtipo
A
Desorganizado
12
Q
Px con esquizofrenia y marcado disturbio psicomotor, negativismo, estupor, rigidez, conducta violenta, es de subtipo
A
Catatónica
13
Q
Px con esquizofrenia, ideas delirantes, alucinaciones auditivas, delirio de persecusión, de grandiosidad, es del tipo
A
Paranoide (la más diagnosticada)
14
Q
Tx elección en esquizofrenia
A
Antipsicoticos atípicos:
Risperidona
Olanzapina
Quetiapina
15
Q
Efecto adverso importante con clozapina
A
Agranulocitosis
16
Q
Px geriátrico con depresión mayor, tx elección
A
Psicoterapia cognitivo conductual y sertralina
17
Q
Partes afectadas del cerebro en trastorno de depresión mayor
A
Corteza del cíngulo
18
Q
Periodo mínimo de tx con ISRS que recomienda la GPC en depresión mayor
A
6 semanas
19
Q
Px con ansiedad y temor a morir, palpitaciones, vértigo, rompe en llanto al pensarlo, sospechar dx de
A
Crisis de angustia
Nota: el px sabe las situaciones que le desencadenan los ataques
20
Q
Tx primera elección en crisis de angustia
A
Psicoterapia
Fluoxetina y Alprazolam
Nota: a largo plazo la GPC dice que ISRS
Y SI NO MEJORA EN 12 SEM: IMIPRAMINA
21
Q
Parte del cerebro afectada en crisis de angustia
A
Vías noradrenergicas del Locus ceruleus
22
Q
Px con fatiga, insomnio, irritabilidad, dificultad para concentrarse, se siente preocupado, puede realizar sus tareas laborales, sospechar dx de
A
Trastorno de ansiedad generalizada
23
Q
Tiempo mínimo de evolución para considerar trastorno de ansiedad generalizada
A
6 meses
24
Q
Tx inicial de trastorno de ansiedad generalizada
A
Benzodiacepinas
Nota: tx de sostén son los ISRS
-SI NO MEJORA EN 12 SEM: ANTIDEPRESIVO TRICÍCLICO O VENLAFAXINA
-CON APP DE TOXICOMANIAS: BUSPIRONA
25
Px con trastorno bipolar, tx para prevención de recaídas
Litio
-Se debe monitorizar fx renal y TSH
-Nota: si hay intolerancia: carbamazepina
-si la recaída fue por depresión: lamotrigina
26
Px pediátrico con dificultad para completar tareas, habitación desorganizada, interrumpe en clases, inquieto e interrumpe, sospechar dx de
TDAH
27
Duración de síntomas en TDAH para hacer el dx
6 meses
28
Tx elección en TDAH
Metilfenidato por 10 meses
También puede usar: atomoxetina o dexamfetamina
29
Px con idea de que no existe, se mira repetidamente en espejo, toca la cara, siente que se está deformando y por eso debe sacar un espejo y mirarse varias veces, sospechar dx de
Trastorno obsesivo compulsivo
30
Neurotransmisor asociado a trastorno obsesivo compulsivo
Serotonina en un circuito que involucra la corteza orbital, núcleo caudado, globo pálido, tálamo
31
Tx de trastorno obsesivo compulsivo
1 línea: ISRS
2 línea: clorimipramina, venlafaxina
3 línea: clorimipramina IV, escitalopram
32
Fisiopatología de esquizofrenia
Disrupción de circuitos neuronales y vías dopaminergicas en sistema límbico
33
Tx primera elección esquizofrenia
Olanzapina
34
Tx elección trastorno bipolar
Olanzapina (antipsicoticos)
35
Px con preocupación incontrolable por su futuro, interfiere con capacidad de disfrutar la vida, con sudoración y dolor en epigastrio, tensión muscular, insomnio, sospechar dx de
Trastorno ansiedad generalizada a
36
Tx de elección para control de conductas peligrosas y también para prevención de recaídas en px con trastorno bipolar
Litio
37
En casos severos o resistentes a tx de trastorno bipolar, tx a emplear
Terapia electeoconvulsiva
38
Px geriátrica hospitalizada que comienza con agitación, obnubilacion, no reconoce a familiares, sospechar dx de
Delirium
39
Tx primera elección en caso de agitación por delirium
Haloperidol
40
Px con perdida del lenguaje dirigido, mutismo, vociferacion, déficit compatible con áreas de lóbulo frontal, sospechar dx de
Demencia frontotemporal o enfermedad de Pick
41
Dato histopato en demencia frontotemporal o enfermedad de Pick
Cuerpos de Pick
42
Px embarazada con depresión, tx más adecuado
Psicoterapia cognitivo conductual y Fluoxetina
43
Herramienta útil para evaluar SEVERIDAD de depresión en embarazada
PHQ-9
44
Duración mínima de cuadro clínico para dx de depresión gestacional
2 semanas
45
Medicamento util en px que quiere suspender tabaquismo
Bupropion
46
Efecto adverso de inhibidores de recaptura de serotonina
Disminución líbido
47
Tipos clínicos de anorexia nerviosa
Restrictivo: limita la ingesta de alimentos
Compulsivo-purgativo: atracones y purgas
48
Tipos de bulimia
Purgativo: vómito, laxantes, diuréticos, enemas
No purgativo: ejercicio excesivo, ayuno
49
Complicación asociada a bulimia
Alteraciones hidroelectroliticas, erosión esmalte dental, arritmias por hipoKalemia (prolongación QT)
50
Tx elección bulimia
Psicoterapia
51
Etapas clínicas de Alzheimer
Primera etapa: olvido de eventos completos
Segunda etapa: psicosis, desinhibicion, apatía
Tercera etapa: incontinencia urinaria, perdida de autonomía y expresión facial
52
Estudio de imagen para diagnóstico diferencial entre Alzheimer y demencia
RM
53
Tx Alzheimer
Inhibidores acetilcolinesterasa: galantamina, rivastigmina, donezepilo
54
Px con HEMATEMESIS, bulimia, hernia hiatal o alcoholismo, o con halterofilia (levanta pesas), o con convulsiones, sospechar dx de
Sx Mallory Weiss
55
Qué es el signo de Russell
Hiperqueratosis y discoloración en dedos por inducir el vómito
56
Alteraciones hidroelectroliticas el px con bulimia
HipoCloremia e hipoKalemia
57
Px que tiene mala sensación al escuchar ciertas palabras y la índice a hacer alguna acción varias veces seguidas, sospechar dx de
Trastorno obsesivo compulsivo
58
Tx primera línea trastorno obsesivo compulsivo
ISRS: Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina
Segunda línea: clorimipramina, venlafaxina, Citalopram
Tercera línea: clorimipramina IV, escitalopram
59
Edad de mayor frecuencia trastorno obsesivo compulsivo
30 años
Nota: riesgo de presentarlo a lo largo de la vida 2.5%
60
Qué se debe indagar antes de tx farmacológico de depresión
Ideas de suicidio
61
Fármacos de elección en depresión para px que consumen múltiples medicamentos
Sertralina o citalopram
62
Tx eleccion en trastorno depresión mayor
ISRS: paroxetina, Fluoxetina, sertralina por mínimo 6 semanas
Segunda línea: venlafaxina, imipramina
63
Px con alteraciones mentales previas a menstruación, sospechar dx de
Trastorno disfórico premenstrual
64
Factor de riesgo para trastorno disfórico premenstrual
Tabaquismo
65
Tx trastorno disfórico premenstrual leve
Ejercicio
66
Pronóstico de bulimia
45% logran recuperación
27% mejoría significativa
23% cursan con padecimiento de forma prolongada
Moralidad 1-4% por suicidio
67
Hallazgos en signos vitales de px con anorexia nerviosa
Bradicardia e hipotensión ortostatica
68
Criterios hospitalización inmediata en px con anorexia nerviosa
Perdida ponderal >50% en 6 meses o 30% en 3 meses, convulsiones, deshidratación, alteraciones hepáticas o renales, K <3, Na <130
69
Medicamento contraindicado en primer trimestre de embarazo para depresión
Paroxetina por riesgo de defectos cardíacos en feto
70
Tx elección en depresión gestacional
Evitar fármacos en primeras 12 SDG
En moderadas-severas: primera línea en Fluoxetina
71
Estado emocional labil que inicia en 1,2,3 días postparto y resuelve entre 5-10 día con apoyo profesional y tranquilidad
Melancolía puerperal o baby blues
72
Periodo de tiempo para dx de depresión postnatal
4-6 semanas
73
Estructura del SNC involucrada en psicopatologia de depresión mayor
Prefrontal, cíngulo, amígdala, habenula lateral, hipocampo
74
Medicamento alternativo para px con disfunción sexual por tx de depresión mayor
Bupropion
75
Características comunes de las alucinaciones en la esquizofrenia paranoide
Audición de órdenes y comentarios
76
% que se debe disminuir la dosis inicial de antidepresivos en px geriátrico frágil
25% y de preferencia usar por la mañana
77
Dosis y medicamentos para tx de depresión en adulto mayor
Paroxetina 10 mg cada 24 hrs
Sertralina 25 mg cada 24 hrs
Fluoxetina 20 mg cada 24 hrs
Venlafaxina 75 mg cada 24 hrs
Citalopram 10 mg cada 24 hrs
78
Px con ideas delirantes por AL MENOS 1 MES, por ejemplo que el cónyuge le es infiel, no tiene ningún otro síntoma de psicosis, sospechar dx de
Trastorno delirante
79
Pronóstico de trastorno delirante
No conduce a deterioro grave
80
Px apático, afectivamente plano, refiere que se puede comunicar con Dios, sospechar dx de
Esquizofrenia
81
Estructura cerebral afectada en esquizofrenia
Sistema límbico
82
Tx elección esquizofrenia
Antipsicoticos atípicos (risperidona, olanzapina, quetiapina)
83
Estudio de la laboratorio indispensable al dx de anorexia restritiva
Perfil tiroideo
84
Estudio de gabinete a solicitar en px con anorexia nerviosa restrictiva que tiene amenorrea secundaria de más de 6 meses
Densitometría osea de cadera y columna lumbar
85
Factor ambiental relacionado a esquizofrenia
Nutrición prenatal inadecuada
Hipoxia perinatal
Infección virus influenza en segundo trimestre
Enfermedades del oído medio
86
Perturbación del lenguaje que consiste en repetir involuntariamente una palabra o frase que acaba de oir o pronunciar la misma persona
Ecolalia
87
Repetición involuntaria o imitación de los movimientos observados en otra persona
Ecopraxia
88
La terapia electeoconvulsiva en px con depresión mayor se indica cuando hay
Riesgo suicida
Depresión refractaria
Depresión psicótica
89
Definición de trastorno bipolar tipo I
Individuos que han presentado al menos un episodio maníaco
90
Definición trastorno bipolar tipo II
Al menos un episodio hipomaníaco y uno depresivo, NUNCA UN EPISODIO MANÍACO
91
Factor de riesgo principal en trastorno bipolar
Antecedente familiar
92
Farmaco útil en profilaxis del estado depresivo en un paciente con trastorno bipolar controlado
Lamotrigina
93
Duración de tx de sostén en crisis de angustia es al menos por
8 semanas
94
Px con antecedente de abuso de sustancias y dx de trastorno de ansiedad generalizada, fármaco de elección
Buspirona
95
Fisiopato de trastorno de ansiedad generalizada
Disfunción de las vías noradrenérgicas mediada por el locus ceruleus
96
En abordaje dx de TDAH, se requiere la evaluación de
Funcionamiento familiar, en caso de sospecha enviar a segundo nivel para terapia de familiares y cuidadores también
97
Efecto colateral de metilfenidato como tx de TDAH
Alucinaciones
98
Comorbilidad psiquiátrica más frecuente en TDAH
Depresión mayor
Ansiedad
Abuso de sustancias
99
Pronóstico TDAH
60-80% persisten hasta adolescencia
40-60% persisten hasta edad adulta
100
Neurotransmisor involucrado en trastorno de angustia
Noradrenalina por locus ceruleus, 35% de la población experimenta un episodio en un año
101
Síntoma positivo en trastorno de ansiedad generalizada
Hiperactividad vegetativa
102
Factor de riesgo más importante asociado a Alzheimer
Antecedente familiar
103
Las mutaciones asociadas a Alzheimer se encuentran en los siguientes cromosomas
1 gen presenilina
2 desarrollo placas B amiloide
14 placas B amiloide
21 acumulación placas neuríticas
104
Hallazgos en estudio de imágen de px con Alzheimer
Atrofia cortical entorrinal e hipocampal
105
Tx de px con agitación aguda y demencia tipo Alzheimer
Haloperidol
106
Fármaco usado en Alzheimer antagonista de los receptores NMDA
Memantina
107
Px con Alzheimer severa con síntomas psicóticos, tx elección
Olanzapina
108
Mecanismo acción galantamina
Inhibidor acetilcolinesterasa
109
Criterio clínico dx de Alzheimer
Agnosia
110
Hallazgo en estudio de imagen de px con demencia por cuerpos de Lewy
Atrofia parietal posterior
111
Tx según GPC de demencia vascular
Terapia congnitivo conductual
112
Signo clínico en demencia vascular
Parálisis pseudobulbar
113
Supervivencia media en px con demencia vascular
3.5 años
114
Tx elección en px con Alzheimer y que presenta depresión
Sertralina
115
Es la falla en el reconocimiento o identificación de objetos a pesar de la integridad de la fx sensorial en px con Alzheimer
Agnosia
116
Es el deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras a pesar de la integridad de la fx motora
Apraxia
117
Complicación asociada a tx con haloperidol
Arritmias cardíacas
Prolonga QT por lo que ES NECESARIO MEDIR MAGNESIO ANTES DEL TX
118
Px que se da atracones, luego toma laxantes con peso dentro de límites normales, sospechar dx de
Bulimia purgativa
119
Factor de riesgo asociado a bulimia purgativa
Hábito de hacer dietas
Obesidad parental
Sexo femenino
Obesidad infantil
Menarca temprana
120
Tx primera línea en anorexia y bulimia
Terapia conductual y afectiva
121
Px obsesionada con calorías que ingiere, dieta con muy poca comida, peso bajo y amenorrea, sospechar dx de
Anorexia restritiva
122
Tx para prevenir depresión en px con trastorno bipolar
Litio
