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ENARM > OFTALMOLOGÍA > Flashcards

OFTALMOLOGÍA Flashcards

1
Q

Tipo de estrabismo más frecuente en México

A

Esotropía (estrabismo convergente)

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Q

Prevalencia del estrabismo

A

1-6%

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3
Q

FR estrabismo convergente

A

Prematuro o bajo peso al nacer
Anomalías craneofaciales
Hipermetropía alta
AHF

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4
Q

Método de elección para evaluar agudeza visual en px preverbales

A

Cartillas de visión preferencial de Teller

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5
Q

Métodos para evaluar agudeza visual en niños verbales

A

Cartilla de la E
Figuras Lea
Optotipos de Snellen

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6
Q

Método para evaluar agudeza visual en niños que no cooperan

A

Patrón de fijación con pantalleo monocular o prisma de 10 dp base arriba

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7
Q

Edad para test de Snellen

A

5-6 años

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8
Q

Conducta a seguir si se detecta desviación constante de los ojos

A

Enviar a oftalmo para terapia de rehabilitación sensorial antes de cirugía

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9
Q

Edad en que un estrabismo se hace constante

A

3-6 meses de edad

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10
Q

Método más confiable para medir la desviación ocular

A

Pantalleo alterno y prismas

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11
Q

Método para evaluar reflejo rojo

A

Prueba de Bruckner con oftalmoscopio directo a 45 cm

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12
Q

Edad en que ya no se puede evitar ambliopía o complicaciones en niños con estrabismo

A

Después de los 6 años

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13
Q

% de niños con estrabismo que desarrollará ambliopía

A

50%

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14
Q

Tx primera elección estrabismo al descartar ambliopía

A

Aplicar toxina botulínica tipo A en músculo recto interno (5UI) EN NIÑOS MENORES DE 24 MESES

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15
Q

Tx de px con estrabismo que no responden a toxina botulínica

A

Tx qx que debilita recta interno y refuerza recto externo en un solo ojo

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16
Q

Tx inicial para px que desarrollan ambliopía

A

Oclusión del ojo dominante
Sí mejora, después puede optarse por penalización

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17
Q

Px con dificultad de la visión lejana, lo más probable es que parezca

A

Miopía

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18
Q

Dónde se encuentra el punto focal posterior en la miopía

A

Por delante de la retina

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19
Q

Tipo de lente para tx miopía

A

Bicóncavos

Qx: queratomileusis láser

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20
Q

Clasificación de gravedad miopía

A

Leve -2 dioptrías
Moderado -2 a -4 dioptrías
Severo -6 dioptrías

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21
Q

Defecto de refracción que se caracteriza porque los rayos de luz que inciden en el ojo paralelo no son refractados por igual en todos los meridianos del mismo

A

Astigmatismo

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22
Q

Defecto de refracción que se caracteriza porque los rayos de luz que inciden en el ojo paralelo no son refractados por igual en todos los meridianos del mismo

A

Astigmatismo

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23
Q

Defecto de refracción que causa deterioro de la visión cercana así como a distancia

A

Astigmatismo

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24
Q

Es la disminución fisiológica de la capacidad de acomodación que ocurre generalmente a partir de los 40-45 años

A

Presbicia

Esto limita la visión cercana y requiere alejar el texto más de 30 cm

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25
Q

Tx elección en presbicia

A

Lentes bifocales

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26
Q

Px con visión cercana borrosa, cefalea frontal, dx más probable

A

Hipermetropía

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27
Q

Dónde se encuentra el punto focal posterior en hipermetropía

A

Detrás de la retina

Nota: longitud axial del globo ocular <22 cm

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28
Q

Lentes indicados en hipermetropía

A

Esféricos

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29
Q

Dioptrías en un px para cirugía lasik

A

Miopía no supere -7 dioptrías
Hipermetropía de hasta +5 dioptrías
Astigmatismo hasta -5 dioptrías

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30
Q

Dioptrías en un px para cirugía lasik

A

Miopía no supere -7 dioptrías
Hipermetropía de hasta +5 dioptrías
Astigmatismo hasta -5 dioptrías

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31
Q

Factores de riesgo para ametropía

A

Antecedente materno de cataratas
Peso <1500 gr
Edad gestacional <30 sem
Malformaciones craneofaciales

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32
Q

Tipos de lentes en astigmatismo

A

Esfero-cilíndricos

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33
Q

Tx elección en astigmatismo irregular

A

Cirugía refractiva

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34
Q

Característica corneal del astigmatismo

A

Eje vertical mayor que el horizontal

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35
Q

Px cuya curvatura corneal comienza a abultarse en forma de cono produciendo miopía, sospechar dx de

A

Queratocono

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36
Q

Dx más útil en queratocono

A

Biomicroscopía

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37
Q

Etiología queratocono

A

Activación inapropiada de metaloproteinasas de matriz

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38
Q

Tx primera elección queratocono

A

Lente de contacto rígido permeable a gas

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39
Q

Tx primera elección queratocono

A

Lente de contacto rígido permeable a gas

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40
Q

Indicación para el implante de anillos corneales en un px con queratocono

A

Deterioro visual progresivo con intolerancia al lente de contacto

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41
Q

Visión que se afecta en el estrabismo

A

Central

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42
Q

Tx elección en exotropía

A

Cirugía correctiva

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43
Q

Complicación más común en estrabismo

A

Ambliopía

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44
Q

Nombre del estrabismo convergente

A

Esotropía

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45
Q

Tipo de visión que se afecta en esotropía

A

Central

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46
Q

Tx estrabismo en niños <24 meses

A

Toxina botulínica tipo A en ambos músculos rectos internos (5 UI en cada músculo)

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47
Q

Patrón de herencia en px con estrabismo concomitante convergente de tipo familiar

A

Dominante

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48
Q

Px con estrabismo convergente con hiperfunción de los oblicuos inferiores, se llama

A

Fenómeno en V

Nota: superiores es fenómeno en A

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49
Q

Daña en nervios craneales específicos en estrabismo paralítico

A

Nervio III: limitación en aducción, elevación y depresión

Nervio IV: hipertropía del ojo parético, aumenta en aducción

Nervio VI: posición primaria de la mirada en endotropía

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50
Q

Estudio laboratorio util en estrabismo paralítico

A

HbA1c

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51
Q

Estudio laboratorio util en estrabismo paralítico

A

HbA1c

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52
Q

Tx inicial en estrabismo paralítico

A

Colocación de prismas

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53
Q

Factores de riesgo para estrabismo paralítico

A

DM
HAS
TCE
infecciones
Esclerosis múltiple
Adenoma hipofisario

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54
Q

Px con edema e hiperemia en BORDE PALPEBRAL, dolor en párpado afectado, con o sin absceso, sospechar dx de

A

Orzuelo

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55
Q

Agente causal más común en orzuelo

A

Estafilococo

56
Q

Nombre de las glándulas que se afectan en orzuelo

A

Zeiss-Moll de drenaje externo
Meibomio de drenaje interno

57
Q

Factores de riesgo orzuelo

A

Blefaritis crónica
ROSÁCEA
DM
Dermatitis seborreica
Embarazo

58
Q

Tx no farmacológico de orzuelo

A

Compresas calientes por 5-10 min para aflojar collaretes y costras ( tx inicial)

Aseo del borde palpebral con hiospo de algodón

Lavado con champú infantil o solución de bicarbonato de sodio 2 veces al día

Dermatitis seborreica: champú de sulfuro de selenio o Ketoconazol

59
Q

Tx farmacológico de orzuelo

A

Eritromicina y cloranfenicol cada 8 h por 7 días tópicos

Drenaje quirúrgico

60
Q

Px con nódulo de 2-8 mm situado en tarso, bien definido, inmóvil, e indoloro, sospechar dx de

A

Chalazion

Nota: es una inflamación granulomatosa crónica de las glándulas de Meibomio

61
Q

Tx elección chalazion

A

Incision y curetaje en lesiones >6 mm

Lesiones <4 mm aplicación intralesional triamcinolona

62
Q

Px con ojo rojo, lagrimeo, prurito, escozor, costras, pedida de pestañas, párpados pegados, sospechar dx de

A

Blefaritis bacteriana

63
Q

Agente etiológico de blefaritis bacteriana

A

S. aureus

64
Q

Tx no farmacológico de blefaritis bacteriana

A

Mínimo 6 semanas
Aseo palpebral con compresas tibias (con champú para bebé)
Retiro gentil de collaretes

65
Q

Tx farmacológico de blefaritis bacteriana

A

Anterior: sulfacetamida tópica, Hipromelosa

Posterior: sulfacetamida con prednisolona, Hipromelosa

66
Q

Marcador útil en respuesta al tx de blefaritis bacteriana

A

Tiempo de ruptura de la película lagrimal

67
Q

Condición cutánea asociada a blefaritis

A

ROSÁCEA, agente más asociado es S. aureus

68
Q

Glándulas afectadas en blefaritis bacteriana

A

Meibomio

69
Q

Tx elección en conjuntivitis mecánica irritativa

A

Hipromelosa

70
Q

Px con atopias, ojo rojo, prurito, aumento de lagrimeo, edema, sospechar dx de

A

Conjuntivitis alérgica

71
Q

Tx farmacológico de elección en conjuntivitis alérgica

A

Cromoglicato de sodio tópico

No farmacológico: compresas frías

72
Q

Px con secreción mucopurulenta, producción de lagañas, sensación de cuerpo extraño y picor, sospechar dx de

A

Conjuntivitis bacteriana

Por S. aureus más frecuente

Tx: cloranfenicol y para retiro de secreciones algodón con champú para bebé

73
Q

Agente más frecuente en conjuntivitis bacteriana en <5 años

A

H. influenzae

74
Q

Estado endémico de tracoma

A

Chiapas

Vector: mosca Sorbens

75
Q

Procedimiento dx más útil en tracoma

A

Biomicroscopía

76
Q

Serotipos de Chlamydia que provoca tracoma

A

A, B, C

77
Q

Tx tracoma

A

Azitromicina VO en DU

Alternativa en embarazadas, <6 semanas o alergia: ungüento de Tetraciclina al 1% POR 6 SEMANAS

78
Q

Tipos de tracoma

A

I: inicial, conjuntivitis folicular
II: periodo de estado, aparecen papilas
III: precicatricial, cicatrices que dan entropión y triquiasis
IV: secuelas, opacificación corneal

79
Q

Indicaciones de tx qx en triquiasis

A

Inversión de >1 pestaña
Evidencia de daño corneal
Molestia severa

80
Q

Px con úlcera dendrítica, punteada, se tiñe con fluoresceína o rosa de bengala, sospechar dx de

A

Infección corneal viral (herpética)

81
Q

Causas de infección viral corneal

A

95% VHS 1
5% VVZ

82
Q

Causas de infección viral corneal

A

95% VHS 1
5% VVZ

83
Q

Tx infección viral de córnea

A

Aciclovir y agentes midriáticos

84
Q

Px con infiltrado estromal con edema de bordes, aspecto gris y sucio, hiperemia, hipopión, sospechar dx de

A

Absceso corneal

85
Q

Tx absceso corneal

A

Vanco y tobramicina

86
Q

Complicaciones de absceso corneal

A

Perforación
Formación de cicatriz estromal
Sinequias
Cataratas

87
Q

Agente asociado a absceso corneal

A

S. aureus, S. pneumoniae, Pseudomonas y Moraxella

88
Q

Factores de riesgo para absceso corneal

A

Xeroftalmia
Lentes de contacto
DM
Edad avanzada

89
Q

Tx xeroftalmia

A

Viscosidad baja: polietilenglicol, acción corta

Viscosidad alta: carboximetilcelulosa, duración prolongada, nublan visión

90
Q

Proceso degenerativo del limbo y conjuntiva bulbar por daño de luz UV

A

Pingüecula

Si va desde la conjuntiva bulbar hacia la córnea es PTERIGION

91
Q

Factores de riesgo para pingüecula

A

Rayos UV
Sequedad ocular
Climas cálidos y secos

92
Q

Mejor tx pingüecula

A

Cirugía

Inicial: prednisolona, nafazolina, metilcelulosa, ciclosporina

93
Q

Px con edema de tejidos blandos, hiperemia, quemosis conjuntival (edema) sospechar dx de

A

Celulitis preseptal

Tx: amoxi-clav

Complicación: trombosis del seno cavernoso, neuritis óptica séptica

94
Q

Px con inyección conjuntival, disminución de la visión, fotofobia, antecedente de psoriasis o espondilitis anquilosante, sospechar dx de

A

Uveítis anterior aguda

95
Q

Tx elección en uveítis anterior aguda

A

Corticoides típicos (prednisolona)

96
Q

Px con antecedente de CX OFTALMICA, disminución en la visión, dolor ocular, uveítis anterior, sospechar dx de

A

Endoftalmitis

97
Q

Dx endoftalmitis

A

Tinción de Gram
Cultivo de líquido de la cámara anterior o vítreo

98
Q

Tx principal de elección en endoftalmitis

A

Vitrectomía a través de la pars plana
Corticoides y antibióticos inyectados en vítreo

99
Q

Tx principal de elección en endoftalmitis

A

Vitrectomía a través de la pars plana
Corticoides y antibióticos inyectados en vítreo

100
Q

Organismos de virulencia baja que dan curso más indolente en endoftalmitis

A

Propionibacterium acnes y S. epidermidis

101
Q

Factores de riesgo cataratas

A

Alcoholismo
Tabaquismo
DM HAS
MIOPIA
Retinitis pigmentaria
Luz UV o radiación ionizante
Antagonistas de calcio >5 años

102
Q

Dx cataratas

A

Observación directa con oftalmoscopio
Midriáticos como fenilefrina están contraindicados en HAS (usar tropicamida)

Es apropiado hacer US en modo B

Estándar de oro: biomicroscopía

103
Q

Tx cataratas

A

Conservador: gafas
Qx: facoemulsificación y colocación de lente intraocular (indicado en agudeza visual <20/50

104
Q

Indicaciones para operar ambos ojos de catarata en mismo tiempo qx

A

Anestesia general
Dificultad en acceso y seguimiento

105
Q

Fármaco asociado a catarata

A

Antagonistas de los canales de calcio

106
Q

Px con dolor intenso ocular, SUBITO, visión borrosa, halos multicolores, ojo rojo, cefalea, sospechar dx de

A

Glaucoma agudo de ángulo cerrado

107
Q

Dx inicial de glaucoma de ángulo cerrado

A

Medir presión intraocular (tonómetro de Goldmann) y gonioscopía, biomicroscopía y evaluación de fondo de ojo

108
Q

Dx inicial de glaucoma de ángulo cerrado

A

Medir presión intraocular (tonómetro de Goldmann) y gonioscopía, biomicroscopía y evaluación de fondo de ojo

109
Q

Tx glaucoma agudo de ángulo cerrado

A

Inicial: gonioscopía dinámica y dar inhibidores de anhidrasa carbónica (acetazolamida VO, dorzolamida oftálmica) B bloq o alfa 2 agonistas

Si la presión intraocular es >50 mmHg dar manitol

Definitivo: iridotomía láser e iridectomía incisional

110
Q

Px con PÉRDIDA DE LOS CAMPOS VISUALES PERIFERICOS CON RETENCION DE LA FUNCIÓN VISUAL CENTRAL, sospechar dx de

A

Glaucoma de ángulo abierto

111
Q

Factores de riesgo glaucoma de ángulo abierto

A

Edad avanzada
MIOPIA
Femenino

112
Q

Dx glaucoma de ángulo abierto

A

Gonioscopía, evaluar nervio óptico y capa de fibras nerviosas
Elección: campimetría estática automatizada
Tonometría de Goldmann

113
Q

Tx glaucoma ángulo abierto

A

Inicial: análogo de prostaglandinas (latanoprost) o B bloq (timolol)
Se puede añadir inhibidores de anhidrasa carbónica (dorzolamida)

Tx qx: trabeculectomía (en fracaso tx, daño avanzado, falla tx con láser)

114
Q

Presión intraocular normal

A

<21 mmHg

115
Q

Etiología de glaucoma congénito

A

Se origina por alteración en el desarrollo de la malla trabecular y las estructuras angulares con daño secundario a nervio óptico y alteraciones anatómicas del globo ocular

Nota: 80% se dx en primer año de vida

116
Q

Criterios para glaucoma infantil

A

Dx 2 o más:
Presión intraocular >21 en dos ocasiones
Agrandamiento copa disco óptico
Datos corneales (estrías de Haab)
Miopía

Para dx: apoyar con US, ecometría, paquimetría

117
Q

Tx glaucoma congénito

A

Primera elección: qx con goniotomía o trabeculectomía

Antes de cx: B bloq o inhibidores anhidrasa carbónica o pilocarpina

118
Q

Px con antecedente de MIOPIA, aparición SUBITA de fotopsias, escotomas, disminución de la agudeza visual, visión borrosa, sospechar dx de

A

Desprendimiento de retina regmatógeno

119
Q

Tipos de desprendimiento de retina

A
  1. Regmatógeno: por agujero en la retina
  2. No regmatógeno: tracción o acumulación de fluido bajo retina neural
120
Q

Tipos de desprendimiento de retina

A
  1. Regmatógeno: por agujero en la retina
  2. No regmatógeno: tracción o acumulación de fluido bajo retina neutral
121
Q

Método dx útil en desprendimiento de retina regmatógeno

A

Oftalmoscopía
Ultrasonido B sensibilidad 96.4%

122
Q

Método dx útil en desprendimiento de retina regmatógeno

A

Oftalmoscopía
Ultrasonido B sensibilidad 96.4%

123
Q

Tx desprendimiento de retina regmatógeno

A

Cirugía urgente: si no Involucra mácula
Cirugía programada si involucra mácula o >10 días de evolución

124
Q

Factores de riesgo para desprendimiento regmatógeno no traumático

A

Desgarro retiniano
Hemorragia vítrea
Miopía
Cirugía ocular

125
Q

Síntomas clásicos de desprendimiento de retina regmatógeno

A

Fotopsias (destellos)
Cuerpos flotantes (miodesopsias)
Sombras (escotoma, cortina cerrándose)

126
Q

Tx desprendimiento de retina no regmatógeno

A

Prednisona
Vitrectomía

127
Q

Factores de riesgo para desprendimiento de retina no regmatógeno

A

AR
Sx anticuerpos antifosfolípido
Poliarteritis nodosa
Enfermedad de Behcet
Sífilis
LES
TB
Lyme

128
Q

Causas de dolor ocular

A

Blefaritis
Chalazion
Orzuelo
Escleritis
Uveítis
Glaucoma
Conjuntivitis

129
Q

Px de edad avanzada con descenso de la agudeza visual, sin otra alteración a la exploración, sospechar dx de

A

Degeneración macular asociada con la edad

130
Q

% de ceguera a nivel mundial que son causados por degeneración macular asociada a la edad

A

8.5%

Nota: el tipo húmedo o neovascular es el más severo pero menos común

131
Q

Signo más temprano de degeneración macular asociada a la edad

A

Variación en el carácter y densidad del pigmento del epitelio retiniano en la región de la mácula

132
Q

Proceso patológico asociado a degeneración macular asociada con la edad

A

Acumulación de lipofuscina entre células pigmentarias y complejo de membrana basal (Bruch) designada como DRUSAS

133
Q

Dx degeneración macular asociada con la edad

A

Fluoroangiografía retiniana y tomografía de coherencia óptica

134
Q

Tx degeneración macular asociada con la edad

A

Ranibizumab

135
Q

Medidas preventivas GPC para degeneración macular asociada con la edad

A

Evitar tabaquismo
Reducir exposición al sol
Gafas oscuras
Dieta equilibrada

136
Q

Datos de escleritis

A

Inflamación escleral dolorosa
Reducción de la visión
Hipersensibilidad a frente
Edema e inyección vascular

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